異位妊娠的護理常規(guī)

異位妊娠的護理常規(guī)一、 護理評估1、 評估患者的病情及自理能力。2、 觀察患者生命體征、腹痛、陰道出血等情況。3、 了解患者相關檢查及對疾病的認知程度。二、 護理措施1、 手術治療患者的急救與護理（1） 嚴密觀察血壓、脈搏及陰道出血情況。患者如突然出現(xiàn)痙攣性下腹部劇烈疼痛，并伴有冷汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱等休克癥狀，應立即通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征及神志變化。（2） 立即建立兩組靜脈通道，加壓輸液，抽血型交叉配血試驗，急查血常規(guī)、凝血酶原時間等。取休克體位，注意保暖，予以氧氣吸入。（3） 配合醫(yī)生進行陰道后穹窿穿刺。（4） 遵醫(yī)囑做好急診手術前各項準備工作如：術前指導、更換手術衣、術區(qū)備皮、留置導尿管、術區(qū)切口標識等，并與手術室人員認真核對相關信息進行交接工作。2、 非手術治療患者的護理（1）休息與體位：絕對臥床休息，不宜隨便搬動患者和按壓下腹部，以免引起妊娠部位破裂而發(fā)生內(nèi)出血。（2） 飲食護理：護士應指導患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是富含鐵、蛋白質(zhì)的食物，如動物肝臟、魚肉、豆類等，以增強抵抗力。（3） 密切觀察生命體征變化：注意有無腹痛加劇、心慌、眩暈、出冷汗、呼吸困難等情況。陰道如有排出物，應保留送病理檢查。（4） 如患者陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹明顯，應及時通知醫(yī)生處理。（5） 心理護理：幫助患者消除緊張恐懼心理，講述異位妊娠的相關知識，提高自我保健意識。三、 健康指導要點1、 保守治療時，指導患者不宜按壓腹部，以免引起妊娠部位破裂而發(fā)生內(nèi)出血。2、 手術后指導患者適當活動，合理膳食。3、 做好心理護理，講解疾病相關知識，幫助患者消除緊張恐懼心理。四、 注意事項1、 藥物保守治療時，密切觀察化療反應。2、 遵醫(yī)囑抽血查HCG，護送行B超復查，動態(tài)了解變化。3、 指導患者注意個人衛(wèi)生，防止發(fā)生盆腔炎。術后指導避孕，下次妊娠應及時就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠。五、 護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應當具體到分鐘。2） 非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3） 護理記錄應體現(xiàn)相應的專科護理特點。監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術患者要有術后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大?。ㄩLX寬X深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4） 搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5） 及時打印重病護理記錄并簽名。

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