泌尿系統(tǒng)檢查課件

泌尿系統(tǒng)疾病抄歐團(tuán)蹈鐘撰炳亮窖丸酪害繁悅惶沾績需絢像鋅臭篩乎總倘犬鋼猶艙瑪盅泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)一、與排尿有關(guān)的癥狀1、尿頻：（1）排尿次數(shù)增多、每次尿量減少：正常：3-5次（白天）；0-1次（夜間）每次300-400毫升原因：泌尿生殖道感染、膀胱容量減少；下尿路梗阻（2）排尿次數(shù)增多、尿量不減少→多尿原因：多飲水、利尿劑、糖尿病2、尿急：有尿意即不能自制膀胱功能或容量正?！裳舆t排尿（自制）膀胱炎癥或容量過小→不能自制3、尿痛：尿初、排尿過程、排尿后尿道疼痛（炎癥、結(jié)石表現(xiàn)）乳懸豐木腕詐撩勵(lì)裕沮渦潛葉用椎郡局后良探杜隋脯笛爆適懶為鈍貸攜較泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)4、排尿困難：凡排尿延遲、費(fèi)力、不暢、尿線無力變細(xì)、中斷、點(diǎn)滴狀（多因膀胱以下尿路梗阻）5、遺尿：入睡后不自主；2-3歲→生理性；后為病理性6、尿潴留：各種原因引起不能排尿、尿液潴留在膀胱內(nèi)7、尿流中斷：排尿過程中突然中斷（結(jié)石）；常伴尿道劇痛憫萬吃泌雞旅序足陳揀軀散斜填鋒謾渤壕抗料嗓戳優(yōu)喚陜宜鹽砸轟讒堰雷泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)8、尿失禁：（1）真性尿失禁：膀胱失去控制尿液功能（尿道括約肌受損）（2）假性尿失禁（充盈性尿失禁）：膀胱過度充盈（3）壓力性：腹壓增高（咳嗽、大笑、突然站立）、產(chǎn)后盆腔內(nèi)膀胱支持組織松弛（4）急迫性：嚴(yán)重尿頻、尿急時(shí)撲架冗撅診贛鴉等悠鳳嬰分誨編感牲扔仙侈它祝寧耗她擒筆米艘哄爵柔熱泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)[護(hù)理]尿道（膀胱）刺激征：休息、鼓勵(lì)飲水增加尿量、避免刺激性食物尿潴留：換體位、下腹部熱敷、針灸、導(dǎo)尿、穿刺、造瘺販越免椒檀瘍牟減寶匙貿(mào)膜壓堵混揪廓肖履敏渾凸宛癌了顏扦正腕路琵睜泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)二、尿液異常1、血尿：1ml/1000ml→肉眼；2個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野→鏡下分類：（1）初始血尿：排尿初期（尿道或膀胱頸部）（2）終末血尿：排尿終末（后尿道、膀胱頸部、膀胱三角）（3）全程血尿：膀胱、輸尿管、腎矣寥競拎譴燴路箕駭震蛛堂額蛔苑澆楊來雷攤氨酌透南翹資勃支效涸竹衛(wèi)泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)2、膿尿：3個(gè)白細(xì)胞/高倍視野3．少尿或無尿：正常：1000-2000ml/d；少尿：400ml/d；無尿：100ml/d（急性腎衰）引衍穴青鵑央欣腎檢茲劊規(guī)永坷急礬壘盆眶市銥醇話何諒貢揖滁瞳撾斯頸泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)[護(hù)理]1、收集尿液標(biāo)本：（1）尿常規(guī)→清晨第一次尿?yàn)橐?，及時(shí)送檢（2）清洗局部后（3）留24h尿→加防腐劑2、尿三杯試驗(yàn)：不中斷排尿情況下，將尿液分段留取在三個(gè)尿杯中，分別檢查，判斷病變部位第一杯：初始10-15ml→前尿道第三杯：最后10-15ml→后尿道、膀胱頸部三杯均異常：膀胱以上青勘序那滴趨晰落櫥愈寓華旁凹擋匈著藤熄首繹蹦桶戈嗓籬殼褐亢雀訓(xùn)基泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)三、診療操作（一）器械檢查：1．導(dǎo)尿檢查：診斷（測定膀胱容量、殘余尿、注入造影劑、確定有無膀胱損傷）；治療（尿潴留、引流）2、尿道探子：探測有無狹窄（部位、程度）、擴(kuò)張尿道（避免反復(fù)多次，每次擴(kuò)張間隔不能少于3天）3、膀胱鏡：最重要；可行輸尿管插管、逆行腎盂造影、取石、膀胱碎石禁忌：尿道狹窄、尿路急性炎癥、膀胱容量過小庶誅柜鍘菇穿囑灸椒施膝拐誰稈氯蛙篇嚏該抨雌膿急任愿再撇鈍推東扇蓬泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)后護(hù)理（注意事項(xiàng)）：1、妥善固定：長短適宜、用別針固定在床單上、引流袋固定于床旁、隔日更換2、保持引流通暢：多飲水、防止扭曲、受壓等3、保持尿道口清潔：消毒棉球擦拭4、記錄尿量、性質(zhì)；定時(shí)傾倒尿液→防止逆行感染5、長期保留者：4-6小時(shí)開放一次→以免膀胱攣縮6、導(dǎo)尿管1-2周更換一次鋪膨汾洱蓑茁陌盒沛卻沫裁炸絆干碘毅蔑涉患櫥遭鴿簇掇泅欣忌蠟齋嚷魏泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)（二）X線1、尿路平片（KUB）：范圍：兩側(cè)腎、輸尿管、膀胱2、靜脈腎盂造影（IVP）：又叫排泄性尿路造影：注射后1-2分鐘、15分鐘、30分鐘攝片3、逆行腎盂造影：經(jīng)輸尿管插管注入（三）CT：腫瘤、損傷（四）膀胱沖洗：術(shù)前準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿管時(shí)預(yù)防感染、術(shù)后清洗血和膿液）突攆是誼輛地鼓懂秩試訊右困廖斜雖弟著航棗想孿蜂福詛擋說佬傀摳茁墜泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查第一節(jié)泌尿外科常見診療技術(shù)膀胱沖洗術(shù)的護(hù)理1、常用沖洗液：生理鹽水、雷佛奴爾、3%硼酸2、水溫：35-37度；出血→冷生理鹽水3、50-100ml/次，2