產(chǎn)后出血量的評(píng)估

產(chǎn)科醫(yī)生編輯課件產(chǎn)后出血量的評(píng)估愛(ài)嬰?yún)^(qū)鄭金勤教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的方法2了解各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)3編輯課件正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要依據(jù)3為教學(xué)科研提供理論依據(jù)編輯課件定義

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml

剖宮產(chǎn)時(shí)≥1000ml產(chǎn)后出血〔PostpartumHemorrhag〕編輯課件評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法休克指數(shù)法方法臨床法比色法編輯課件容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液編輯課件面積法編輯課件稱重法失血量〔ml〕=〔總量-輔料重量〕g/1.05編輯課件目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為〔362.25±186.91〕ml,95%可信性為710.01ml。剖宮產(chǎn)組平均出血量為〔527.77±304.15〕ml,95%可信性為1034.42ml。目測(cè)法測(cè)量自然分娩組平均產(chǎn)后出血量〔527.77±304.15〕ml，僅為客觀測(cè)量法的48.71%，剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后出血量〔254.04+-115.61〕ml，僅為客觀測(cè)量法的48.13%。編輯課件測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L時(shí)，估計(jì)出血約>1000mlHb下降10g/L，出血約400-500ml羊水壓積法：羊水中血量=〔總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT〕X100%〔羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝〕編輯課件臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-10001000-15001500-20002000-3000占循環(huán)血量（%）10-1515-2525-3535-45血壓變化（收縮壓：mmHg）無(wú)輕度下降（80-100）明顯下降（70-80）極度下降（50-70）癥狀和體征心悸頭暈眼花心動(dòng)過(guò)速虛弱出冷汗心動(dòng)過(guò)速急躁不安面色蒼白少尿休克呼吸困難無(wú)尿妊娠末期總血容量〔L〕的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：非孕期體重〔Kg〕X7%X(1+40%)或非孕期體重〔Kg〕X10%編輯課件休克指數(shù)法編輯課件比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5％NaOH溶液中鋟泡，反復(fù)洗滌，使所有血跡洗凈把所洗的血水測(cè)量體積(L)，以了解稀釋倍數(shù)取20～30ml進(jìn)行比色(721光度比色計(jì))，所得讀數(shù)T為測(cè)得的光密度〔0D)同時(shí)對(duì)產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml，亦加5％溶液稀釋100倍比色測(cè)0D按下例公式計(jì)算：失血量〔ml〕=〔測(cè)得OD×稀釋倍數(shù)×5％NaOH量〕／對(duì)照靜脈血OD編輯課件

容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法

比色法優(yōu)點(diǎn)客觀，準(zhǔn)確性相對(duì)高方便直觀方便反應(yīng)病人血象準(zhǔn)確度高缺點(diǎn)收集血液預(yù)知紗塊重量需換算誤差大難以準(zhǔn)確估計(jì)出血量操作困難各種方法的比較編輯課件小結(jié)編輯課件一、選擇題1.以下說(shuō)法那些是正確的〔〕A正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵B產(chǎn)后出血量是臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù)C目測(cè)法估計(jì)產(chǎn)后出血的量與稱重法沒(méi)有差異D測(cè)量HCT-Hb法不能夠立即有結(jié)果，但是后續(xù)治療的依據(jù)E產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償，適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可2.臨床上最常用的評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法有哪些〔〕A容積法B面積法C稱重法D目測(cè)法E比色法3.運(yùn)用休克指數(shù)法來(lái)估計(jì)產(chǎn)后出血量，當(dāng)SI=1時(shí)，估計(jì)出血量有〔〕A500-750mlB1000-1500mlC1500-2500mlD2500-3500ml4.Hb下降10g/L，出血量約〔〕A200-300mlB400-500mlC300-500mlD500-1000mlE>1000ml5.休克代償期的臨床表現(xiàn)有哪些〔〕