常見(jiàn)局部降眼壓藥

常見(jiàn)局部降眼壓藥物段曉明編輯課件擬膽堿藥降眼壓機(jī)制：促進(jìn)房水排出瞳孔括約肌收縮產(chǎn)生縮瞳作用，從而引起鞏膜突張力增加，小梁網(wǎng)的空間擴(kuò)大不良反響眼刺痛，燒灼感，結(jié)膜充血引起睫狀體痙攣，淺表角膜炎，顳側(cè)或眼周頭痛，誘發(fā)近視眼部反響通常發(fā)生在治療初期，并在治療過(guò)程中消失老年人和晶狀體混濁的病人在照明缺乏的情況下會(huì)有視力減退罕見(jiàn)：視網(wǎng)膜脫離長(zhǎng)期使用本品可出現(xiàn)晶狀體混濁全身副性反響的情況罕見(jiàn)，但偶見(jiàn)特別敏感的患者，局部常規(guī)用藥后出現(xiàn)流涎、出汗、胃腸道反響和支氣管痙攣禁忌癥虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎編輯課件β受體阻斷劑〔一〕眼壓下降22～25%降眼壓機(jī)制：減少房水生成藥物相互作用正在服用兒茶酚胺耗竭藥〔如利血平〕：引起低血壓和明顯的心動(dòng)過(guò)緩正在應(yīng)用β受體阻斷劑口服治療的患者應(yīng)慎用與鈣通道拮抗劑合用應(yīng)慎重：房室傳導(dǎo)阻滯、左心室衰竭及低血壓與洋地黃類(lèi)和鈣通道拮抗劑合用：延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間酚噻嗪類(lèi)〔抗精神病類(lèi)〕藥物可增加β受體阻斷劑的降血壓作用編輯課件β受體阻斷劑〔二〕不良反響眼部：暫時(shí)性眼燒灼，眼刺痛及流淚，結(jié)膜充血水腫視物模糊，畏光，上瞼下垂，結(jié)膜炎，角膜著色及中度角膜麻醉無(wú)晶體眼或有眼底疾患者：偶有眼底黃斑水腫循環(huán)系統(tǒng)：心率減慢及血壓下降、心率失常，心悸全身病癥：無(wú)力，頭痛，頭暈，失眠心血管系統(tǒng)：心率失常，暈厥，心傳導(dǎo)阻滯，腦血管意外，腦缺血，心衰，心悸消化系統(tǒng)：惡心神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁皮膚：過(guò)敏反響，包括局部和全身疹、脫發(fā)呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣、呼吸衰竭、鼻竇炎內(nèi)分泌系統(tǒng)：掩蓋糖尿病患者應(yīng)用胰島素或降糖藥后的低血糖病癥禁忌癥支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者，嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病竇性心動(dòng)過(guò)緩，Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，明顯心衰，心源性休克編輯課件布林佐胺不良反響味覺(jué)改變(口苦或者異味)眼部：視物模糊眼部不適(滴藥時(shí)灼燒感或者刺痛)，異物感和眼部充血眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙癢、角膜炎、瞼炎、結(jié)膜炎、瞼緣硬結(jié)、發(fā)粘感、流淚、眼疲勞、角膜病變、結(jié)膜濾泡和視力異常少見(jiàn)：角膜糜爛〔與噻嗎心安合用〕禁忌癥對(duì)布林佐胺或者藥品成分過(guò)敏者對(duì)磺胺過(guò)敏者嚴(yán)重腎功能不全高氮性酸中毒不推薦18歲以下兒童使用編輯課件阿法根降眼壓機(jī)制：α-腎上腺素受體沖動(dòng)劑減少房水的生成增加葡萄膜鞏膜得外流不良反響口干、味覺(jué)異常頭痛、頭暈失眠、精神抑郁、高血壓、焦慮、心悸、暈厥鼻干乏力(或)倦怠上呼吸道病癥胃腸道病癥，虛弱無(wú)力視物模糊眼部充血、燒灼及刺痛感、異物感、眼部瘙癢、畏光、眼部酸痛(或疼痛)、枯燥、流淚瞼炎、眼瞼水腫、眼瞼痂、眼瞼紅斑、結(jié)膜濾泡、結(jié)膜水腫、結(jié)膜變白、結(jié)膜出血角膜染色(或)潰瘍肌肉痛編輯課件前列素滴眼液不良反響眼充血，見(jiàn)于35%-50%的患者視力下降，眼部不適，異物感，疼痛，瘙癢眼瞼炎、視力模糊、白內(nèi)障、炎性細(xì)胞、結(jié)膜炎、干眼、眼部不適、房閃、虹膜異色、角膜炎、瞼緣結(jié)痂、畏光、結(jié)膜下出血和流淚非眼部不良反響：心絞痛、焦慮、關(guān)節(jié)炎、背痛、心動(dòng)過(guò)緩、氣管炎、胸痛、感冒綜合癥、抑郁、消化不良、胃腸功能紊亂、頭痛、高膽固醇血癥、高血壓、低血壓、感染、疼痛、前列腺功能紊亂、竇炎、尿失禁和尿道感染編輯課件病例1患者，女，38歲，左眼脹痛1天眼壓：右眼14mmHg，左眼48mmHg角膜后大量細(xì)碎灰白色Kp，Tyndall(+++)，浮游體〔+++〕診斷治療編輯課件病例2患者，男，23歲，右眼脹痛3天眼壓：右眼40mmHg，左眼13mmHg角膜后羊脂狀Kp，Tyndall(+)，浮游體〔+〕問(wèn)題診斷治療編輯課件病例3患者，男，58歲，右眼脹1月，雙眼白內(nèi)障術(shù)后2月眼壓：右眼30mmHg，左眼32mmHg角膜透明，Tyndall(+)，浮游體〔+〕問(wèn)題診斷治療編輯課件病例4患者，女，70歲，高血壓，左眼壓35mmHg，以下哪個(gè)藥物不能使用：A.布林佐胺滴眼液B.美開(kāi)朗C.毛果蕓香堿D.阿法根編輯課件病例5患者，女，12歲，Sturge-weber綜合征繼發(fā)左青光眼，左眼壓38mmHg，以下哪個(gè)藥物不能使用：A.布林佐胺滴眼液B.美開(kāi)朗C.毛果蕓香堿D.阿法根E.前列素類(lèi)藥物編輯課件病例6患者，女，70歲，糖尿病，右眼壓35mmHg，以下哪個(gè)藥物不能使用：A.布林佐胺滴眼液B.美開(kāi)朗C.毛果蕓香堿D.阿法根E.曲伏前列素滴眼液編輯課件病例7患者，男，60歲