持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低非計(jì)劃性胃管拔管發(fā)生率(PDCA)

降低非方案性胃管拔管發(fā)生率

編輯課件問題陳述胃腸減壓是臨床上常用的一種治療措施，它是利用負(fù)壓吸引的原理，將積聚于患者胃內(nèi)容物〔氣體、液體、食物殘?jiān)撑懦w外，從而去除胃腸道中的潴留物降低胃腸道內(nèi)的壓力及張力，以減輕胃腸刺激，恢復(fù)患者胃腸蠕動功能促進(jìn)疾病恢復(fù)，留置胃管是持續(xù)胃腸減壓的唯一途徑。而留置胃管作為一種應(yīng)激原可通過刺激影響患者的正常心理活動，使其產(chǎn)生心理上的恐懼同時(shí)也造成患者生理上的損傷和痛苦，導(dǎo)致在治療過程中常常有患者自行拔除胃管情況的發(fā)生，嚴(yán)重給疾病的治療帶來了直接的影響。P—方案編輯課件工程推進(jìn)方案P—方案

○編輯課件收集我科2021年1-5月114例留置胃管患者的護(hù)理工作記錄對發(fā)生非方案性拔管患者的情況進(jìn)行調(diào)查。編輯課件編輯課件發(fā)生非方案性拔管有6例占5.3%男性有4例66.7%女性2例占33.3%>45歲5例占83.3%<45歲1例占16.7%編輯課件非方案性胃管拔管的各種原因分析胃管自行脫出1、胃管固定不牢固2、惡心嘔吐時(shí)吐出健康教育不到位醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬解釋胃管的重要性時(shí)過于簡單，使胃管的意義認(rèn)識缺乏，護(hù)士未能教會患者在改變體位時(shí)妥善保護(hù)胃管的方法，未能較好的知道應(yīng)對不適的方法編輯課件患者感覺不舒服拔出胃管1、感覺鼻咽部疼痛、刺激性咳嗽，多因插管時(shí)引起鼻粘膜損傷和咽部異物感2、胃部不適、灼燒感、惡心、呃逆等，長期的禁食，胃管留置刺激胃黏膜，術(shù)后臟器牽拉等引起3、腹脹明顯，有時(shí)伴惡心嘔吐，不能有效引流，達(dá)不到有效引流患者失去信心患者不慎拔出胃管1、術(shù)后麻醉初醒狀態(tài)2、夜間睡眠狀態(tài)時(shí)無意識拔出胃管3、活動時(shí)不小心拔出，患者主動或是被動床上活動時(shí)未注意管道，導(dǎo)致胃管拉出編輯課件2021.1-5份非方案性導(dǎo)管拔出主要問題查病歷114份，非方案性拔管6例占5.3%P—方案編輯課件非方案性拔管各種缺陷圖表編輯課件實(shí)施行動方案☆編輯課件

二周內(nèi)患者對導(dǎo)管的重要性有正確的認(rèn)識通過率90%一個(gè)月內(nèi)護(hù)士會熟練胃管留置操作評分在90分以上一個(gè)月內(nèi)全科護(hù)士掌握用新改進(jìn)的方法來固定胃管100%合格六周內(nèi)掌握防止導(dǎo)管脫落和導(dǎo)管脫落的流程五個(gè)月內(nèi)非方案性拔出導(dǎo)管的比率下降為2%

目標(biāo)編輯課件防止導(dǎo)管滑脫管理

導(dǎo)管評估導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)程度分級低危中危高危對病人進(jìn)行宣教按要求記錄評估內(nèi)容紅色標(biāo)識1、重點(diǎn)防范、加強(qiáng)巡視2、對病人進(jìn)行宣教發(fā)生滑脫者按導(dǎo)管滑脫流程編輯課件整改措施1—建立病人導(dǎo)管宣教卡病人導(dǎo)管宣教卡編輯課件整改措施2—科內(nèi)培訓(xùn)全科學(xué)習(xí)胃腸減壓操作編輯課件全科進(jìn)行新改進(jìn)胃管的固定方法培訓(xùn)編輯課件學(xué)習(xí)胃管新固定法的照片編輯課件編輯課件

檢查考核編輯課件請您在您選擇的答案上打√，謝謝您的配合1您對身上的管道的認(rèn)識〔〕A非常清楚B了解C不是很了解D不了解2護(hù)士是否告之導(dǎo)管的用處〔〕A很清楚B講過，不過不太記得C沒說過3護(hù)士一天觀察您的管子〔〕A經(jīng)常B偶爾C不清楚4您是否知道如何自我護(hù)理身上的管道〔〕A很清楚B了解一些C不知道5您會參加自身管道的護(hù)理嗎〔〕A積極參與B偶爾C全部依賴護(hù)士6身上留有留有管道是否影響您的日常生活〔〕A影響很大B存在影響但不大C沒什么影響7您知道管道滑脫后的影響嗎〔〕A知道B不知道8您是否知道管道滑脫后的處理〔〕A知道B不知道９您在什么情況下，可能會拉扯到管道？——————————————————

病人導(dǎo)管健康宣教考核調(diào)查表

編輯課件編輯課件編輯課件檢查統(tǒng)計(jì)2021.6月——12月留置胃管的120位病人中，非方案性胃管拔管例數(shù)為2例一例患者不慎拔管，另一例是患者不舒服拔管。是占1.6%，