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第頁共頁工傷事故賠償協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)甲方(用人單位):地址:法定代表人:聯(lián)系電話:乙方(受傷職工):身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:為維護(hù)勞動者合法權(quán)益,保障勞動和生命安全,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下協(xié)議,共同解決因工傷事故引發(fā)的賠償事宜。一、事故經(jīng)過(根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行描述,包括事故發(fā)生時間、地點(diǎn)、原因、傷害程度等)二、賠償內(nèi)容1.傷殘賠償:根據(jù)勞動者傷殘程度,按照工傷保險條例的規(guī)定進(jìn)行賠償。經(jīng)鑒定,乙方的勞動能力損失為(請?zhí)顚懢唧w傷殘等級),甲方將支付乙方相應(yīng)的傷殘賠償款(詳見附件)。2.醫(yī)療費(fèi)用賠償:甲方將承擔(dān)乙方因工傷事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單,甲方在接受材料齊全的前提下,在規(guī)定時間內(nèi)支付相應(yīng)的費(fèi)用。3.誤工費(fèi)賠償:根據(jù)乙方因工傷事故所導(dǎo)致的工作中斷時間,甲方將支付乙方相應(yīng)的誤工費(fèi)賠償。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)為:乙方工資的(填寫具體比例)。4.喪葬費(fèi)賠償:如果乙方因工傷事故不幸身故,甲方將承擔(dān)乙方的喪葬費(fèi)用及相應(yīng)的撫恤金。5.其他賠償事項(xiàng):為滿足乙方的合理需求,雙方可協(xié)商確定其他賠償事項(xiàng),并在本協(xié)議中明確約定。三、賠償方式與期限1.傷殘賠償:甲方將一次性支付乙方的傷殘賠償款。2.醫(yī)療費(fèi)用賠償:乙方每月提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單,甲方將在接受材料齊全的前提下,在規(guī)定時間內(nèi)支付相應(yīng)的費(fèi)用。3.誤工費(fèi)賠償:乙方每月提供相關(guān)的誤工證明材料,甲方將在接受材料齊全的前提下,在規(guī)定時間內(nèi)支付相應(yīng)的費(fèi)用。4.喪葬費(fèi)賠償:如乙方不幸身故,甲方將在規(guī)定時間內(nèi)支付相應(yīng)的喪葬費(fèi)用及撫恤金。5.其他賠償事項(xiàng):其他賠償事項(xiàng)的支付方式及期限由雙方協(xié)商確定。四、免責(zé)條款1.乙方在簽署本協(xié)議前已經(jīng)全面了解自己的權(quán)益和賠償金額,并對賠償內(nèi)容及賠償標(biāo)準(zhǔn)表示滿意。2.甲方對于本協(xié)議中的賠償金額和賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真核實(shí)和計算,并積極履行賠償責(zé)任。3.本協(xié)議達(dá)成后,甲乙雙方已經(jīng)就工傷事故賠償事項(xiàng)達(dá)成最終一致,雙方互不追究其他賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議解釋、效力以及履行過程中產(chǎn)生的爭議,由雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任一方可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。六、其他約定1.本協(xié)議采用書面形式訂立,具有法律效力,并在簽字蓋章后生效。2.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議自簽署之日起生效,在履行完畢后終止。甲方(用人單位):
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