肝膽血管胰脾外科實習(xí)生出科試題

肝膽血管胰脾外科實習(xí)生出科試題基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________學(xué)校：________________________實習(xí)編號:________________________一、A1型題1．屬于腸外營養(yǎng)輸注途徑的是（）[單選題]*A．鼻胃管B．胃造瘺C．空腸造瘺D．中心靜脈插管(正確答案)E．鼻腸管2．對胃內(nèi)營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求，錯誤的是（）[單選題]*A．每天配置當(dāng)日量B．在容器中懸掛輸注不應(yīng)超過4~6h．C．濃度應(yīng)從低到高，容量由少到多D．盡量采用一次投給法喂養(yǎng)(正確答案)E．經(jīng)鼻胃管輸注多采用半臥位3．腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是（）[單選題]*A．營養(yǎng)不良B．腹壁薄弱或缺損(正確答案)C．腹內(nèi)壓增高D．腹部穿透傷E．繼發(fā)于腹部內(nèi)臟損傷4．以下哪種原因不引起腹內(nèi)壓力增高（）[單選題]*A．舉重B．腹水C．腹瀉(正確答案)D．排尿困難E．慢性咳嗽5．絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是（）[單選題]*A．疝塊的大小B．疝內(nèi)容物能否回納C．是否出現(xiàn)腸梗阻D．疝塊有無壓痛E．疝內(nèi)容物有無血運障礙(正確答案)6．嵌頓性疝手法復(fù)位后，應(yīng)重點觀察（）[單選題]*A．生命體征B．神志變化C．腹痛、腹部體征(正確答案)D．嘔吐腹脹E．肛門排氣7．屬于擇期手術(shù)的是（）[單選題]*A．直腸癌根治術(shù)B．慢性闌尾炎急性發(fā)作C．脾破裂D．腹股溝疝修補術(shù)(正確答案)E．胃潰瘍穿孔修補術(shù)8．手術(shù)切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是（）[單選題]*A．頭部B．頸部C．胸部D．腹部E．會陰部(正確答案)9．拔出胃腸減壓管最可靠的指征是（）[單選題]*A．體溫正常B．腹脹消失C．肛門排氣(正確答案)D．腸蠕動恢復(fù)E．吸出液體量少10．術(shù)后早期活動的優(yōu)點，下列哪項不對（）[單選題]*A．減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B．減少傷口感染的機會(正確答案)C．減少肺部并發(fā)癥D．防止腹脹.便秘E．促進排尿功能的恢復(fù)11．門靜脈高壓癥可引起哪種肛管疾?。ǎ單選題]*A．肛裂B．肛瘺C．直腸脫垂D．痔(正確答案)E．直腸息肉12．門靜脈高壓癥術(shù)前護理哪項有錯（）[單選題]*A．避免勞累B．避免食物過熱、過硬、刺激C．絕對臥床D．常規(guī)放置胃管(正確答案)E．避免腹壓增加13．肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了（）[單選題]*A．減少氨的產(chǎn)生(正確答案)B．減少氨的吸收C．促使氨的轉(zhuǎn)化D．降低血尿素氮E．降低腸道內(nèi)pH值14．原發(fā)性肝癌的主要相關(guān)因素是（）[單選題]*A．膽道感染B．肝炎后肝硬化(正確答案)C．血吸蟲性肝硬化D．酒精性肝硬化E．肝臟良性腫瘤15．膽總管下端有阻塞時，T管引出的膽汁會（）[單選題]*A．量過多(正確答案)B．量過少，色深C．渾濁D．量少而色淡E．棕色、稠厚而清16．膽道手術(shù)后T管引流病人的護理，不正確的是（）[單選題]*A．妥善固定T管B．觀察24h膽汁引流量C．如引流不暢每天按時加壓沖洗(正確答案)D．置管12~14d可以拔管E．拔管前須試行夾管1~2d17．膽道T管引流和腹腔引流管的護理措施，兩者不同的是（）[單選題]*A．保持引流管通暢B．每天更換引流袋C．觀察引流量和性狀D．拔管前夾管觀察1~2d(正確答案)E．引流袋不可高于引流出口F．拔管前須試行夾管1~2d18．應(yīng)用最廣泛、簡易的診斷急性胰腺炎的方法是（）[單選題]*A．B超B．MRIC．血清鈣測定D．血氣分析E．血、尿淀粉酶測定(正確答案)9．急性闌尾炎出現(xiàn)明確的麥?zhǔn)宵c疼痛屬于（）[單選題]*A．內(nèi)臟性疼痛B．軀體性疼痛(正確答案)C．牽涉性疼痛D．彌散性疼痛E．遲鈍性疼痛20．對診斷尚未明確的急腹癥病人，不可以采取的措施是（）[單選題]*A．禁食、胃腸減壓B．用阿托品解痙C．給病人灌腸(正確答案)D．及時補液E．抽血查血常規(guī)21．原發(fā)性肝癌普查常首選（）[單選題]*A．CTB．AFP(正確答案)C．MRID．AKPE．B超22．肝癌術(shù)前護理哪項是錯誤的（）[單選題]*A．高蛋白高脂肪高維生素飲食(正確答案)B．適量輸血血漿或白蛋白C．術(shù)前3天口服腸道不吸收抗生素D．術(shù)前晚術(shù)晨清潔灌腸E．配血宜鮮血與庫血各半23．下列哪一種不是膽石（）[單選題]*A．膽固醇結(jié)石B．膽紅素結(jié)石C．膽固醇、膽紅素混合結(jié)石D．草酸鈣結(jié)石(正確答案)E．膽管結(jié)石24．膽道疾病首選的檢查方法是（）[單選題]*A．B超(正確答案)B．腹部評估C．日服膽囊造影D．靜脈膽道造影E．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影25．腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血時，如腹部叩診有移動性濁音說明腹腔積血為（）[單選題]*A．300ml以上B．400ml以上C．500ml以上D．600ml以上E．1000ml以上(正確答案)26．急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）[單選題]*A．及時使用抗生素B．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C．及時用升壓藥D．緊急膽道減壓術(shù)(正確答案)E．糾正電解質(zhì)酸堿平衡27．急性膽囊炎時出現(xiàn)右肩背部疼痛屬于（）[單選題]*A．內(nèi)臟性疼痛B．軀體性疼痛C．牽涉性疼痛(正確答案)D．彌散性疼痛E．遲鈍性疼痛28．Charcot三聯(lián)征是指（）[單選題]*A．膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)B．膽絞痛、黃疸、嘔吐C．發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸D．膽絞痛、發(fā)熱、黃疸(正確答案)E．高熱、嘔吐、腹瀉29．膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示（）[單選題]*A．肝細胞分泌亢進B．膽管分泌膽汁過多C．膽囊濃縮功能減退D．膽道下端梗阻(正確答案)E．十二指腸反流30．T管造影后應(yīng)開放引流多少小時以上（）[單選題]*A．4hB．8hC．10hD．12hE．24h(正確答案)二、A2型題1．趙女士，42歲。皮膚.鞏膜出現(xiàn)明顯黃染，糞便呈陶土色，尿液黃褐色，B超檢查肝內(nèi)外膽管無明顯擴張，進一步檢查應(yīng)選擇（）[單選題]*A．腹部x線平片B．口服膽囊造影C．靜脈膽道造影D．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影E．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(正確答案)2．洪先生，49歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴嘔吐，無畏寒.發(fā)熱，查體Murphy征陽性，應(yīng)首先考慮的疾病是（）[單選題]*A．急性胃腸炎B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎(正確答案)D．急性膽管炎E．上消化道急性穿孔3．趙女士，55歲。曾有膽囊結(jié)石病史5年，8h前突然出現(xiàn)劍突下偏右劇烈絞痛，寒戰(zhàn)、高熱、黃疽，并漸出現(xiàn)嗜睡，應(yīng)考慮（）[單選題]*A．壞疽性膽囊炎B．急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)C．膽道蛔蟲病D．急性膽管炎E．急性膽囊炎4．林女士，30歲。2d前因突發(fā)上腹部疼痛人院，經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎.膽囊結(jié)石，給予禁食.補液.抗感染等治療無緩解，此時最佳治療是（）[單選題]*A．胃腸減壓B．加大抗生素用量C．調(diào)整抗菌藥物D．作術(shù)前準(zhǔn)備，行常規(guī)膽囊切除E．作術(shù)前準(zhǔn)備，行腹腔鏡膽囊切除(正確答案)5．男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛.心慌.氣促.出冷汗，血壓90／≤60mmH9，首先應(yīng)考慮為（）[單選題]*A．膽汁性腹膜炎B．腸梗阻C．肝斷面出血(正確答案)D．膈下膿腫E．闌尾炎6．男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡.煩躁不安.黃疽.少尿等，應(yīng)考慮（）[單選題]*A．膽汁性腹膜炎B．膈下膿腫C．肝性腦病(正確答案)D．內(nèi)出血E．休克7．患者，男性，36歲，患肝硬化l0年，近半月來出現(xiàn)肝增大，持續(xù)肝區(qū)疼痛不能忍受人院。查體:明顯消瘦，腹部彭隆，移動性濁音(+)，肝大質(zhì)硬，表面凹凸不平?？紤]并發(fā)（）[單選題]*A．上消化道出血B．電解質(zhì)紊亂和酸中毒C．原發(fā)性肝癌(正確答案)D．腹部感染E．肝腎綜合征8．男性，40歲，因肝外膽管結(jié)石導(dǎo)致梗阻性黃疸，伴皮膚瘙癢難忍，對其皮膚瘙癢的護理不正確的是（）[單選題]*A．用手抓撓止癢(正確答案)B．溫水擦洗皮膚C．外用止癢藥物D．告知患者相關(guān)知識E．應(yīng)用爐甘石洗劑9．女性，37歲，因上腹飽脹不適及厭食油膩多年，懷疑慢性膽囊炎，擬行膽囊B超檢查，檢查前常規(guī)禁食的時間是（）[單選題]*A．2hB．4hC．6hD．8h(正確答案)E．12h10．男性，46歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，出院時指導(dǎo)患者飲食宜（）[單選題]*A．低鹽.低糖.低脂肪飲食B．高蛋白.低脂肪飲食(正確答案)C．低蛋白.低脂肪飲食D.低糖.低鹽.低脂肪飲食E．高蛋白.高維生素.低鹽飲食11．女性，36歲。膽囊結(jié)石病史2年，昨晚睡覺時被突然出現(xiàn)的右上腹痛驚醒，腹痛呈陣發(fā)性，劇烈絞痛，向右肩背部放射。導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是（）[單選題]*A．結(jié)石阻塞膽管下端，Oddi括約肌痙B．結(jié)石損傷膽囊黏膜C．結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮(正確答案)D．胃及十二指腸痙攣E．結(jié)石損傷膽總管12．女性，58歲。反復(fù)出現(xiàn)劍突下疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸近l0年，根據(jù)Charcot三聯(lián)癥的典型表現(xiàn)，應(yīng)考慮的疾病是（）[單選題]*A．膽囊結(jié)石B．膽總管結(jié)石(正確答案)C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D．慢性膽囊炎E．慢性胰腺炎三、A3型題

(1~4題共用題干)

潘女士，46歲，因膽囊結(jié)石繼發(fā)膽總管結(jié)石3年入院，已行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流手術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后10d，每日T管引流量約200ml，患者無腹痛、發(fā)熱，黃疽已消退，大便頦色正常。1．此時對T管的處理為（）[單選題]*A．拔管B．繼續(xù)引流C．夾管試驗(正確答案)D．經(jīng)T管造影檢查E．將T管放低以利引流2．術(shù)后T管拔除的指征（）[單選題]*A．術(shù)后1周，疼痛消失，體溫正常B．術(shù)后2周，引流量減少C．術(shù)后10d，黃疸消退D．術(shù)后2周，引流量增多E．術(shù)后1月余，膽道造影通暢(正確答案)3．T管拔除前試行夾管的時間為（）[單選題]*A．12hB.1~2d(正確答案)C．3~4dD．5—6dE．1周4．試行夾管期間護士重點觀察的內(nèi)容是（）[單選題]*A．血壓.脈搏B．飲食.睡眠C．引流口周圍存無膽汁滲漏D．大便的顏色E．腹痛.發(fā)熱及黃疸(正確答案)男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>50g／L，肝.腎功能正常。有HBsAg陽性史6年。

5．最可能的診斷是（）[單選題]*A．慢性乙型肝炎，活動期B．HBsA9．?dāng)y帶者C．乙肝病毒感染者D．原發(fā)性肝癌(正確答案)E．轉(zhuǎn)移性肝癌6．對確診最有幫助的檢查是（）[單選題]*A．肝動脈