老年人培訓(xùn)資料

資中縣走馬鎮(zhèn)65歲及其以上老年人、0-3歲兒童中醫(yī)藥培訓(xùn)資料培訓(xùn)時(shí)間：2014年11月19日主講人:周果一、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范1、 服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。（常住居民指在轄區(qū)內(nèi)常住半年及其以上）。2、 服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)、中醫(yī)藥健康管理。、生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖、B超檢測(cè)。、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。、中醫(yī)藥健康管理。對(duì)65歲及以上居民，在其知情同意下開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。服務(wù)技術(shù)內(nèi)容主要包括：1、中醫(yī)體質(zhì)信息采集；2、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；3、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、

血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本類型。表2體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果吒直質(zhì)(2)(3)(4)(14)陽(yáng)屋質(zhì)(11)(12)(13)(29)(10)(21)(26)(31)按溟質(zhì)(9)(16)(28)(32)濕熱質(zhì)(23)(25)(27)(30)血療質(zhì)(19)(22)(24)(33)包椰質(zhì)(5)(6)(7H8)特篥質(zhì)(15)(17)(18)(20)各條目得分相抑之和詳11分是各條目得分相加之和為9~10分價(jià)向是各條目得分相加之和怎呂分否平利質(zhì)(1)(2)(4)(5)(13)(其中，(2)(4)(5)(13)反向計(jì)分，即1-*5,2-*4,3-3，4-2，3-1)各條目得分相加之和診17分，同時(shí)其他8種體嵐得分均張分是各條目得分相加之和詳17分，同時(shí)其他8種體嵐得分均G0分不満足上述條件者否3、考核指標(biāo)（一）老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)X100%。（二）健康體檢表完整率=抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)X100%。、0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理1、概述：小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點(diǎn)，一方面生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。其“發(fā)病容易，傳變迅速”而又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。0?36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健康問(wèn)題，通

過(guò)對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。二、股務(wù)流程圖及說(shuō)明18月齡M月齡兒同對(duì)進(jìn)童藥指據(jù)不齡長(zhǎng)兒醫(yī)康根童月家行中健導(dǎo)18.24二、股務(wù)流程圖及說(shuō)明18月齡M月齡兒同對(duì)進(jìn)童藥指據(jù)不齡長(zhǎng)兒醫(yī)康根童月家行中健導(dǎo)18.24月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)：傳授按揉四神聰穴方法——?30.36月齡-fc.■3、 摩腹位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1?3分鐘。功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。4、 捏脊位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。

操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段(見(jiàn)圖1)。施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始,操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4?6遍。從第2遍開(kāi)始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合(見(jiàn)圖2)。功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。圖1捏脊手法示意圖圖1捏脊手法示意圖2捏脊操作示意5、按揉足三里位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處(見(jiàn)

圖3)。注：圖中黑點(diǎn)為足三里穴(2)操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。6、按揉迎香穴(1)位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中(見(jiàn)圖4)圖4迎香光位置示意注：照片中白點(diǎn)為迎香穴操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?，每??3分鐘。(3)功效：具