肝硬化習(xí)題及答案

肝硬化習(xí)題及答案

一、選擇題

01.我國肝硬化最常見原因（）

A.酒精中毒

B.營養(yǎng)不良

C.循環(huán)障礙

D.藥物損傷

E.病毒性肝炎

02.關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是（）

A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化

B.病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成

C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向

D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大

E.肝硬化不發(fā)生癌變

03.肝硬化的特征性病理變化是（）

A.肝細(xì)胞變性壞死

B.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤

D.假小葉形成

E.肝細(xì)胞再生

C.纖維組織增生

04.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括（）

A.維生素A缺乏

B.毛細(xì)血管脆性增加

C.維生素K缺乏

D.凝血因子合成障礙

E.血小板質(zhì)和量異常

05.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是（）

A.雄激素過多

B.腎上腺皮質(zhì)激素過多

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C.雌激素過多

D.甲狀腺素過多

E.醛固酮過多

06.肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現(xiàn)是（）

A.脾腫大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁靜脈曲張

D.腹水

E.食管胃底靜脈曲張

07.肝硬化時下列臨床表現(xiàn)中與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的是（）

A.夜盲

B.黃疸

C.全身惡液質(zhì)

D.蜘蛛痣

E.出血點(diǎn)或出血斑

08.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.浮腫

E.肝掌

09.腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患

者應(yīng)考慮為（）

A.上腔靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞

D.骼內(nèi)靜脈阻塞

E.骼外靜脈阻塞

10.Child肝功能分級依據(jù)，不包括（）

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A.血清膽紅素值

B.血清白蛋白值

C.食管靜脈曲張程度

D.是否存在腹水及其程度

E.肝性腦病分期

11.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是（）

A.門靜脈壓力增高

B.原發(fā)性醛固酮增多

C.低白蛋白血癥

D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

12.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹瀉

E.消瘦

13.下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是（）

A肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾腫大

D.肝腫大

E.男性乳房發(fā)育

14.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）

A.上消化道大出血

B.感染

C.肝性腦病

D.原發(fā)性肝癌

E.門靜脈血栓形成

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15.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.低鈉血癥

B.肺部感染

C.肝腎綜合征

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝性腦病

16.可反映肝硬化患者肝功能的血清檢查是（）

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶

B.y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

C.白蛋白

D.堿性磷酸酶

E.膽紅素

17.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是（）

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.易出現(xiàn)頑固性腹水

D.治療時應(yīng)加強(qiáng)利尿治療

E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療

18.蜘蛛痣的常見部位是（）

A.上胸部

B.上腹部

C.足部

D.臀部

E.大腿

19.一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是（）

A.腹部

B.上肢

C.頸部

D.面部

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E.胸部

20.肝硬化大量腹水不會出現(xiàn)的腹部體征是（）

A.腹部膨隆

B.液波震顫陽性

C.振水音陽性

D.移動性濁音陽性

E.蛙狀腹

21.男，60歲。肝炎肝硬化8年，近2個月腹圍明顯增大，2周來少尿，無腹痛、

發(fā)熱。查體：腹部無壓痛，移動性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酎130umol/L,

AFP正常。最可能的并發(fā)癥是（）

A.肝癌

B.自發(fā)性腹膜炎

C肝腎綜合癥

D.門靜脈血栓形成

E.繼發(fā)性腹膜炎

22.女，45歲。肝炎肝硬化8年，門腔靜脈分流術(shù)后2年。睡眠倒錯、計算能力

下降3天。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是（）

A.高蛋白飲食

B.高維生素食物

C.高纖維素食物

D.低脂飲食

E.淀粉類食物

23.女,50歲。乏力、腹脹1年，加重伴腹痛3天。乙肝病史10年。查體:T38.8℃,

前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳痛，移動性濁音（+）。最

可能的診斷是（）

A.腹膜轉(zhuǎn)移癌

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝癌破裂

D.上消化道穿孔

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E.自發(fā)性腹膜炎

24.女性55歲，疲乏，貧血5個月入院，既往有乙肝病史多年，查體眼結(jié)膜略蒼

白，腹軟，可見腹腔靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾臟腫大，移動性濁音陽性，血

PLT50X107L,血小板減少最有可能的原因是（）

A.營養(yǎng)不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.反脾功能亢進(jìn)

E.出血

25.肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重

1.017,蛋白35g/L,白細(xì)胞0.5X109/L,中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

26.男，45歲。嘔鮮血兩小時入院，對診斷最有意義的是（）

A.脾大

B.右側(cè)胸水

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹水

27.男性，50歲。因腹脹半月就診。查體可見腹壁靜脈曲張，血流方向自下而上，

雙下肢水腫。最可能的病因是（）

A.肝靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.上腔靜脈阻塞

D.門靜脈阻塞

E.腎靜脈阻塞

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28.女性，38歲。腹脹半年，腹部檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性，該患者最可能出現(xiàn)

的情況（）

A.腹水形成，至少500ml

B.腹水形成，至少1000ml

C胃潴留,至少500ml

D.胃潴留，至少1000ml

E.巨大卵巢囊腫，囊液至少2000ml

29.女，28歲，因發(fā)熱三天，食欲下降，厭油，惡心，乏力就診。體溫38.5℃,

血壓100/80mmHg。鞏膜及皮膚黃染。右上腹壓痛。肝在肋緣下2cm。輕度觸痛。

不考慮檢查的項(xiàng)目是（）

A.ALT

B.AST

C.血膽紅素測定

D.血清蛋白質(zhì)測定

E.CK-MB

30.男，50歲?；几斡不顾?年。1月來腹部明顯膨脹，尿量400-500ml/日。

3天來發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛。下列體征中對病情判斷最有意義的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

C.脾腫大

D.全腹壓痛及反跳痛

E.腹部移動性濁音陽性

31.女，50歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性12年，間斷ALT異常。乏力、雙下肢水腫2年。

查體：肝掌陽性。前胸可見數(shù)個蜘蛛痣。血Alb28g/Lo最可能存在的特征性肝

臟組織學(xué)病理改變是（）

A.肝細(xì)胞氣球樣變

B.橋接壞死

C.肝細(xì)胞碎片狀壞死

D.肝細(xì)胞脂肪樣變。

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E假小葉形成

32.男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，

腹水明顯增多。腹水檢查:淡黃色，比重0.17,蛋白26g/L,白細(xì)胞數(shù)500X107L,

中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.門靜脈血栓形成

E.肝腎綜合征

33.男性，55歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑，首選的是

（）

A.甘露醇

B.螺內(nèi)酯（安體舒通）

C.乙酰唾胺

D.氫氯嗨嗪（雙氫克尿噬）

E.速尿

34.男性，45歲，因患肝硬變腹水用速尿后尿量每日超過2000ml,近日出現(xiàn)四肢

肌肉軟弱無力，伴惡心嘔吐，心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常，其原因最可能是（）

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鎂血癥

35.男，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬

化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋

白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是（）

A.全血

B.新鮮冰凍血漿

C.普通冰凍血漿

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D.冷沉淀

E.白蛋白

36.男，45歲，因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體

溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的

并發(fā)癥是（）

A.肺炎

B.肝腎綜合征

C.肝肺綜合癥

D.支氣管哮喘

E.急性左心衰

37.女，42歲。患肝硬化4年。近兩周來畏寒發(fā)熱，體溫39c左右，全腹痛，腹

部明顯膨脹，尿量500m"日。以下體征中對目前病情判斷最有意義的是（）

A全腹壓痛及反跳痛

B.蜘蛛痣及肝掌

C.腹部移動性濁音陽性

D.脾腫大

E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

38.女，65歲。乏力、腹脹2個月，加重伴尿少2個月。慢性肝炎病史15余年。

查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下5cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下

肢水腫。對診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.腹水鐵蛋白

B.血癌胚抗原

C.血甲胎蛋白

D.血CA125

E.腹水腺甘脫氨酶

39,女，45歲。反復(fù)腹脹，尿少2年，加重伴雙下肢水腫，腹圍明顯增加3周。

乙型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是（）

A.腹式呼吸減弱

B.壓試驗(yàn)陽性

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C.全腹彭隆

D.移動性濁音陽性

E.液波震顫陽性

40.女，34歲。進(jìn)食較硬食物后嘔鮮血600ml。查體：BP90/60mmHgo胸前區(qū)可

見蜘蛛痣，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下4cm。目前應(yīng)采取的治療措施是（）

A.手術(shù)治療

B.液體復(fù)蘇，抗休克治療

C.內(nèi)鏡治療

D.靜脈注射止血環(huán)酸

E.靜脈注射乩受體拮抗劑

（41-43題共用題干）

男，55歲。有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，

大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。

41.該患者最可能的診斷是（）

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.慢性膽囊炎

E.胃癌

42.為明確診斷，最有價值的檢查方法是（）

A.腹部CT

B.ERCP造影

C.肝臟穿刺

D.腹部核磁共振

E.靜脈膽囊造影

43.患者嘔血500ml后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是（）

A.低鈉血癥

B.腦出血

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C.腦血栓

D.肝性腦病

E.顱內(nèi)感染

（44-45題共用題干）

女，30歲，因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體

檢：消瘦、腹膨隆、肝未觸及、脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。腹水檢查:

比重1.012,粘蛋白定性試驗(yàn)（-），細(xì)胞數(shù)80X107L。

44.本病診斷應(yīng)首先考慮（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.原發(fā)性肝癌

D.脾腫瘤

E.巨大卵巢囊腫

45.下述利尿劑治療時，宜首先采用（）

A.吠塞米

B.甘露醇

C.氫氯噬嗪

D.氨苯蝶咤

E.螺內(nèi)酯

（46-47題共用題干）

男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個月腹脹。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化

道出血。體檢：面色晦暗，結(jié)膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動性濁音

陽性。

46.最有助于明確腹脹原因的檢查是（）

A.腹部X線平片

B.胃鏡檢查

C.上消化道造影

第11頁共16頁

D.腹腔穿刺檢查

E.肝功能化驗(yàn)

47.來診次日嘔鮮血約500ml,黑便2次，每次約200ml?體檢Bp:105/70mmHg,

HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm,急查血Hb75g/L0ALT256IU/L,此

病人上消化道出血原因首先考慮（）

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍出血

C.胃潰瘍出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血

（48-49共用題干）

男，40歲，腹脹、腹部持續(xù)隱痛。發(fā)熱2周，“肝炎”病史12年，近4年來乏

力、納差。面色晦暗，間斷齒齦出血。查體：腹部膨隆，無肌緊張，全腹輕壓痛

及反跳痛，肝未觸及，脾下3cm,移動性濁音陽性。

48.最可能診斷的是（）

A.腹腔轉(zhuǎn)移癌

B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化合并肝腎綜合征

D.布-加綜合征

E.繼發(fā)性腹膜炎

49.為明確診斷，最有價值的檢查是（）

A.腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)

B.X線結(jié)腸鎖劑造影

C.腹部CT

D.腹部X平片

E.肝功能

（50-52題共用題干）

第12頁共16頁

女，38歲。肝硬化腹水患者。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部

明顯膨隆，尿量500ml/尿

50.下列體征應(yīng)特別注意（）

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

C.脾腫大

D.全腹壓痛及反跳痛

E.腹部移動性濁音

51.下列治療措施最重要的是（）

A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入

B.應(yīng)用有效抗生素

C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑的用量

D.大量放腹水

E.輸血漿或白蛋白

52.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是（）

A.大腸桿菌和副大腸桿菌

B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌

C.厭氧菌和鏈球菌

D.大腸桿菌和厭氧菌

E.綠膿桿菌和葡萄球菌

（53-54題共用題干）

女，65歲。2天前進(jìn)食較硬食物后突發(fā)嘔血1次，約400ml,排黑色糊狀便2次，

每次量約200g,無腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾發(fā)生類似嘔血1次。

查體：BP100/65mmHgo皮膚鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋

下2cm,移動性濁音陰性,腸鳴音4-5次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb95g/L,WBC2.5xlO/L,

pit47x107Lo

53.首先考慮的出血原因是（）

A.急性糜爛出血性胃炎

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B.胃癌

C.胃潰瘍

D.賁門黏膜撕裂

E.食管胃底靜脈曲張破裂

54.目前最有意義的檢查方法是（）

A.胃鏡

B.腹部CT

C.腹部B超

D.腹部MRI

E.上消化道X線鋼劑造影

（55-56題共用備選答案）

A.腹水比重＜1.016,蛋白20g/L

B.腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalta）試驗(yàn)陽性

C.乳糜樣腹水

D.腹水細(xì)胞總數(shù)＞1000義分類以中性粒細(xì)胞為主

E.腹水細(xì)胞總數(shù)為1000X107L,分類以間皮細(xì)胞為主

55.最可能為肝硬化腹水的是（）

56.最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是（）

（57-60題共用備選答案）

A.男性乳腺發(fā)育

B.食管靜脈曲張

C.氨中毒

D.凝血因子減少

E.黃疸

57.肝硬變時，門靜脈高壓可引起（）

58.肝硬變時，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為（）

59.肝硬變時，肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為（）

第14頁共16頁

60.肝硬變時，肝臟合成功能下降表現(xiàn)為（）

61.與肝硬化腹水形成機(jī)制無關(guān)的是（）

A.門靜脈壓力升高

B.有效循環(huán)血容量不足

C.心房利鈉肽過度分泌

D.醛固酮及抗利尿激素增多

E.血漿膠體滲透壓下降

（62-63題共用題干）

男，67歲。慢性乙型肝炎病史20年，乏力、間斷下肢水腫4年。腹瀉4天，發(fā)

熱、腹脹、尿少3天。查體：全腹壓痛，移動濁音陽性。

62.最可能的診斷是（）

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.急性腎功能衰竭

C.結(jié)核性腹膜炎

D.自發(fā)性腹膜炎

E.轉(zhuǎn)移性肝癌

63.對明確診斷最有幫助的檢查是（）

A.腹部CT

B.腹部B超

C.糞細(xì)菌培養(yǎng)

D.腹腔穿刺抽液檢查

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

二、簡答題

1.肝硬化的病因？

2.形成腹水的因素有哪些？

3.肝硬化的預(yù)防原則？