高原鐵路建設衛(wèi)生保障

圖書在版編目CIP數(shù)據(jù)

()

高原鐵路建設衛(wèi)生保障高原鐵路建設衛(wèi)生保障編委會

/《》

編北京中國鐵道出版社有限公司

.—:,2022.4

ISBN978-7-113-28440-4

高高高原衛(wèi)生保健

Ⅰ.①…Ⅱ.①…Ⅲ.①-Ⅳ.①R188

中國版本圖書館數(shù)據(jù)核字第號

CIP(2021)199653

書名:高原鐵路建設衛(wèi)生保障

作者:高原鐵路建設衛(wèi)生保障編委會

《》

策劃編輯:趙靜

責任編輯:鄭媛媛曾亞非編輯部電話:

(010)51873293

特約編輯:戴皓寧王藏

封面設計:崔麗芳

責任校對:孫玫

責任印制:趙星辰

出版發(fā)行:中國鐵道出版社有限公司北京市西城區(qū)右安門西街號

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版次:年月第版年月第次印刷

202241202241

開本:印張:字數(shù):千

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書號:

ISBN978-7-113-28440-4

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,,。

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編委會

主編:吳天一

副主編:格日力李智剛范明肖華軍張西洲

劉應書

編委:孔憲會李曉南郝利民林孔平阮志剛

邱永祥馬世偉馮南海張永亮

主要編寫人員:梁渤洲施紅生羅勇軍彭全升江華洲

編寫人員:陳郁聶聰陳宗濤劉鑫源后顯華

王超臣唐才智陳興書潘磊王增朝

王勇陳志趙晟劉宏斌王雷

樊立軍萬軍呂艷朋唐偉樓百根

邱成和羽李世云張柳中郭海峰

我國是世界上高原高山大國青藏高原更享有世界屋脊的美譽尤其是

,“”。

西藏地域遼闊資源豐富文化燦爛是我國西南邊陲的重要門戶修建進藏高原

,,,。

鐵路是中國人民一個世紀的夢想也是西藏各族人民的熱切期盼世紀初

,,。21,

黨和國家作出了修建青藏鐵路的重大戰(zhàn)略決策廣大鐵路建設者以高度的責任

。

感使命感和光榮感奮戰(zhàn)高原拼搏奉獻攻克了高寒缺氧生態(tài)脆弱多年凍土

、,,,、、

等世界性難題建成了世界一流高原鐵路結束了西藏不通鐵路的歷史這不僅是

,,,

中國鐵路建設史上的偉大壯舉也是世界鐵路建設史的一大奇跡

,。

現(xiàn)在另一條進藏鐵路川藏鐵路雅安至林芝段宣布開工這一喜訊令

,———(),

人歡欣鼓舞習近平總書記強調指出建設川藏鐵路是貫徹落實新時代黨的治藏

。:

方略的一項重大舉措對維護國家統(tǒng)一促進民族團結鞏固邊疆穩(wěn)定對推動西

,、、,

部地區(qū)特別是西藏經(jīng)濟社會發(fā)展具有十分重要的意義川藏鐵路沿線地形地質

,。

和氣候條件復雜生態(tài)環(huán)境脆弱修建難度之大世所罕見要充分發(fā)揮我國社會主

、,,

義制度能夠集中力量辦大事的優(yōu)勢把這一光榮而艱巨的歷史任務完成好要求

,。

廣大鐵路建設者發(fā)揚兩路精神和挑戰(zhàn)極限勇創(chuàng)一流的青藏鐵路精神科學

“”“,”,

施工安全施工綠色施工高質量推進工程建設為全面建設社會主義現(xiàn)代化國

、、,,

家作出新的貢獻

。

新建川藏鐵路雅安至林芝段全長公里其中橋梁隧道比高達%是

1011,95.8,

當今世界鐵路建設最具挑戰(zhàn)性的宏大交通基礎設施項目是推進交通強國建

,“”

設的標志性工程廣大建設者在沿線高海拔地區(qū)從事鐵路建設要面對低氣壓

。,、

低氧低溫干燥風大強日光輻射和自然疫源多等嚴酷的自然環(huán)境和頻發(fā)的自

、、、、

然災害特別是在修建超長隧道和超高大橋梁時建設人員身處高原缺氧粉塵

。,、

和一氧化碳氮氫化物等職業(yè)環(huán)境危害之中對健康安全構成極大威脅我們一

、,。

2

定要貫徹以人民為中心的指導思想務必全力保障廣大鐵路建設者身體健康

“”,

和生命安全確保川藏鐵路高質量建成

,。

青藏鐵路衛(wèi)生保障的成功經(jīng)驗值得借鑒要把保障廣大建設者身體健康和

。

生命安全放在突出位置融入工程管理全過程貫徹安全第一預防為主方針

,;“,”,

堅持目標引領和問題導向把資源配置和資金投入更多用在疾病前期因素干預

,、

健康促進和以高原病塵肺病傳染病慢性病防治為重點的疾病防治上面建立

、、、;

完善衛(wèi)生保障體系實現(xiàn)高原病塵肺病得到有效控制患病員工得到及時救治

,、,,

杜絕鼠疫等傳染病傳播在川藏鐵路建設中高原衛(wèi)生保障和防疫工作一定會創(chuàng)

。,

造新輝煌總結新經(jīng)驗

,。

高原鐵路建設衛(wèi)生保障工作要求高任務重涉及到高原醫(yī)學預防醫(yī)學災

、,、、

害醫(yī)學隧道職業(yè)衛(wèi)生學等多學科領域為應對這一嚴峻挑戰(zhàn)推進衛(wèi)生保障工

、。,

作各項任務實施提升高原鐵路建設人員和衛(wèi)生專業(yè)人員衛(wèi)生防疫及醫(yī)療保障水

,

平中國鐵道學會勞動和衛(wèi)生委員會組織國內高原衛(wèi)生專家編寫了高原鐵路建

,《

設衛(wèi)生保障一書觀覽全書我認為有以下四個顯著特點

》。,:

第一倡導大衛(wèi)生大健康的衛(wèi)生保障理念該書認真汲取中華人民共和

,“、”。

國成立多年來我國高原衛(wèi)生保障的經(jīng)驗教訓特別是在總結運用和繼承青藏

70,

鐵路建設衛(wèi)生保障工作成功經(jīng)驗基礎上密切結合川藏鐵路工程建設實際倡導

,,

樹立大衛(wèi)生大健康的衛(wèi)生保障工作理念建立鐵路社會施工單位和參建

“、”。、、

人員共同參與共同行動相互配合的新體制推動衛(wèi)生保障工作從以治病為中

、、,

心向以預防為主保障建設者身體健康和生命安全為中心轉變構建健康管理

,。、

醫(yī)療救治衛(wèi)生防疫和信息化管理網(wǎng)絡四位一體的高原鐵路工程建設衛(wèi)生保

、“”

障體系新模式建立生產生活等衣食住行全方位系統(tǒng)性的大衛(wèi)生管理聯(lián)動新機

,、

制全面落實各項衛(wèi)生保障措施

,。

第二系統(tǒng)論述高原隧道職業(yè)病危害防護技術該書緊密結合高原鐵路建設

,。

長大隧道多施工難度大建設工期長等特點科學分析了高原鐵路隧道施工環(huán)境

、、,

低氧作業(yè)塵毒地熱高溫等主要危害因素從高原勞動生理危害因素暴露評估

、、,、、

監(jiān)測防護和通風供氧設施評價等多方面采取有效措施首次系統(tǒng)論述了高原隧

、。

道職業(yè)病危害防護技術為高原鐵路長大隧道施工職業(yè)病危害防控提出了科學技

,

3

術指導有利于推動高原鐵路隧道職業(yè)病危害防護技術創(chuàng)新發(fā)展

,。

第三專門設置了災害醫(yī)療救援篇章災害救援醫(yī)學作為一門新學科受到國

,。

際高度重視近十多年我國在災害救援醫(yī)學理論研究和實踐經(jīng)驗方面都取得了

。,

豐碩成果這里所說的災害既包括自然災害也包括安全事故以及公共突發(fā)

?！啊?

事件等本書針對高原鐵路工程中可能出現(xiàn)的地震地熱塌方洪水泥石流等

。、、、、

自然災害建設者可能受到意外工程傷害的突出問題全面進行各類災害風險分

,,

析和預防策劃提出了傷員救治原則流程和現(xiàn)場實用急救技術加強培訓和演練

,,,

提高應急救援水平這對于預防工程災害風險規(guī)范意外傷害現(xiàn)場急救指導急

。,,

重癥搶救技術實施最大限度地減少因意外災害導致施工人員傷亡都具有重要

,,

意義

。

第四積極推進高原醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展本書結合高原鐵路高海拔長時間大群

,。、、

體工程建設以及衛(wèi)生資源配置實際積極探索推動高原醫(yī)學發(fā)展的新路徑指導

,。

初上高原建設者尊重科學認識高原掌握規(guī)律與高原和諧相處在研究建設者

、、、。

高原疾病和健康問題時要把檢查治病預防及康復視為一個整體充分考慮人

,、、,

的心理環(huán)境等各種因素的交互作用特別強調人體高原習服是預防高原病最有

、。

效的途徑以及在習服中推廣氧療食療知識在高原健康中的重要促進作用提出

,。

了高原鐵路醫(yī)學干預高度標準概念制定了早預防早發(fā)現(xiàn)早低轉下送病人的救

,、、

治方案實施分級診療策略實現(xiàn)高原病零死亡的目標

,,“”。

本書堅持理論研究與現(xiàn)場應用相結合專業(yè)性與科學性相兼顧內容豐富通

,,,

俗易懂將會成為高原鐵路建設管理者和施工人員的良師益友尤其值得稱贊的

,。

是本書由我國著名高原醫(yī)學專家吳天一院士指導專家團隊完成參加本書編寫

,,

的主要人員是長期從事高原衛(wèi)生保障研究和實踐的專家學者他們當中多名人員

,

參與編寫過青藏鐵路科學技術卷衛(wèi)生保障篇一書他們在認真借鑒青藏

《··》。

鐵路建設衛(wèi)生保障成功經(jīng)驗的基礎上緊密結合高原鐵路工程建設實際情況充

,,

分吸收和運用國內高原醫(yī)學研究最新理論和實踐成果使本書具有針對性科學

,、

性創(chuàng)新性和實用性這是全體編寫人員認真總結和不斷探索的寶貴成果也是

、。,

他們辛勤勞動的智慧結晶借此機會謹向吳天一院士和各位專家學者表示衷心

。,

感謝我深信高原鐵路建設衛(wèi)生保障一書將對指導川藏鐵路建設衛(wèi)生保障

!,《》

4

工作創(chuàng)出喜人佳績和提高我國高原鐵路建設工程管理水平發(fā)揮積極作用通過

。

高原鐵路建設必將極大地豐富我國高原衛(wèi)生保障理論研究和工程實踐為發(fā)展

,,

我國高原衛(wèi)生事業(yè)和世界高原醫(yī)學研究作出新的更大貢獻

。

年月日

2022226

為確保高原鐵路工程建設安全和建設者身體健康普及高原鐵路建設衛(wèi)生知

,

識提高高原鐵路衛(wèi)生管理人員專業(yè)技術人員醫(yī)療防疫知識水平在國鐵集團

,、、,

勞衛(wèi)部領導的大力支持下我們編寫了高原鐵路建設衛(wèi)生保障

,《》。

本書在編寫中力求科學規(guī)范系統(tǒng)分類觀點明確便于應用力圖成為指導

、、、,

高原鐵路建設健康教育的范本傳播醫(yī)療技術的平臺宣傳和培訓衛(wèi)生保障知識

,,

的載體在保障職工健康和安全生產中發(fā)揮好引領和技術指導作用

,。

本書包括緒論和創(chuàng)新高原鐵路衛(wèi)生保障體系模式高原生理和高原疾病應

、、

急醫(yī)療救援職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病傳染病預防和控制食品安全與生活保障高原

、、、、

鐵路衛(wèi)生保障信息化建設七篇緒論闡述了高原與鐵路建設的關系設定了

?！啊?

高原鐵路工程建設醫(yī)學干預海拔高度提出高原鐵路工程建設所面臨的醫(yī)學問題

,

和對建設者生命安全帶來的挑戰(zhàn)第一篇創(chuàng)新高原鐵路衛(wèi)生保障體系模式

。“”,

著重突出高原鐵路衛(wèi)生保障管理的創(chuàng)新理念通過構建現(xiàn)代化管理模式以及衛(wèi)生

,

保障系統(tǒng)建設明確了高原鐵路工程各個階段衛(wèi)生保障工作需要做什么和怎么做

,

的工作流程解決了各項衛(wèi)生保障措施落地問題第二篇高原生理和高原疾

,。“

病簡要介紹了高原低壓低氧環(huán)境對人體的生理效應高原病分類和各型高原病

”,、

發(fā)病機理強調落實急性高原病預防措施的重要性建立高原習服機制是預防急

;,

性高原病最有效的途徑重點闡明在現(xiàn)有醫(yī)療技術條件下基層醫(yī)務人員首先應

;,

掌握進入高原的禁忌證和罹患急慢性高原病的各種征兆在急性高原病分級

、?！?/p>

診治策略中突破了以往教科書高原醫(yī)學章節(jié)中高原病診治的慣例寫法依據(jù)鐵

”,,

路建設三級醫(yī)療機構設備條件和不同的醫(yī)療救治目標提出不同環(huán)境條件下的診

,

治策略既為急性高原病現(xiàn)場處置提供了應急方案又為醫(yī)院處置提供了診治規(guī)

,,

范在高原氧療技術中系統(tǒng)介紹了高原氧療的意義作用和方法特別強調在

;“”、,

2

高原低張性缺氧的情況下氧療是糾正低氧血癥促進組織代謝維持生命活動最

,、、

有效和必不可少的治療手段對于提高鐵路建設者的工作生活質量有著重要意

,、

義第六章高原常見病中對部分高原常見病慢性病進行了簡要介紹僅供

。“”,、,

沿線臨床醫(yī)師參考第七章高原心理健康中主張在思考參建人員高原疾病

?！啊?

和健康問題時無論是致病治病預防及康復都應將人視為一個整體要充分考

,、、,,

慮參建人員心理因素和社會因素作用特點綜合考慮各方面因素交互作用不能

,,

機械地將它們分割開鑒于高原鐵路沿線多發(fā)地質災害和復雜特殊的氣候環(huán)境

。,

第三篇應急醫(yī)療救援對各類突發(fā)事件可能造成的災害提出了具體應對措施

“”,

是基層醫(yī)務人員和紅十字衛(wèi)生員需要掌握的常規(guī)技能第四篇職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)

?！?/p>

病內容涵蓋了高原鐵路工程建設可能出現(xiàn)的職業(yè)病危害因素和職業(yè)病以及如

”,,

何采取職業(yè)健康監(jiān)護和勞動保護技術規(guī)范總結了以往鐵路高原隧道衛(wèi)生保障

。

經(jīng)驗針對當前鐵路工程隧道建設中面臨地質結構復雜板塊活動強烈山地災害

,、、

頻發(fā)問題進行了科學分析依據(jù)鐵路建設項目職業(yè)病防治工作指南指導思想

;“”,

結合高原鐵路工程特點重點對長大隧道職業(yè)病危害防控保障勞動者職業(yè)健康

,、

提出了技術規(guī)范指導對高原鐵路隧道職業(yè)衛(wèi)生學發(fā)展具有重要意義第五篇

,。

傳染病預防和控制根據(jù)高原地區(qū)鐵路沿線環(huán)境傳染病流行態(tài)勢提出以防控

“”,,

鼠疫新冠肺炎感染性腹瀉為主導的鐵路建設衛(wèi)生防疫策略和傳染病防控措施

、、。

第六篇食品安全與生活保障在總結青藏鐵路建設經(jīng)驗的基礎上針對當前鐵

“”,,

路實際提出了如何科學安排參建人員勞動和生活建議以實現(xiàn)參建人員身心健

,,

康建設項目順利進行的目標第七篇高原鐵路衛(wèi)生保障信息化建設提出了

、?！啊?

將衛(wèi)生保障信息管理系統(tǒng)納入鐵路建設工程信息網(wǎng)絡一體化管理框架利用互聯(lián)

,

網(wǎng)物聯(lián)網(wǎng)移動醫(yī)療可穿戴設備等技術和城市三級醫(yī)院內優(yōu)質醫(yī)療人才優(yōu)勢

、、、,

解決職工健康監(jiān)護的信息傳遞遠程醫(yī)療和高原病早期預警等難題通過長期分

、。

類研究最終實現(xiàn)高原參建人員篩查檢測實時監(jiān)測健康干預的系統(tǒng)性健康管理

,、、

方案

。

本書是為高原鐵路工程建設單位衛(wèi)生保障管理人員和基層衛(wèi)生工作者編寫

的必讀教材也可作為涉及高原鐵路衛(wèi)生建設的地方科研單位管理人員以及醫(yī)

,、

療機構醫(yī)務人員了解和掌握高原鐵路建設知識的參考讀物由于本書具有科普

。

3

性質也可作為高原鐵路建設者高原病防控職業(yè)健康高原遇險生存等知識的普

,、、

及教育讀本

。

本書由梁渤洲施紅生羅勇軍彭全升江華洲負責總體構思和統(tǒng)稿主要撰

、、、、。

寫人員分工如下緒論由梁渤洲施紅生馬世偉江華洲張柳中執(zhí)筆第一篇由

:、、、、,

梁渤洲江華洲施紅生馬世偉執(zhí)筆第二篇由陳郁彭全升聶聰陳宗濤張西洲

、、、,、、、、、

羅勇軍劉鑫源后顯華王超臣唐才智陳興書劉宏斌潘磊王勇趙晟

、、、、、、、、、、

梁渤洲執(zhí)筆第三篇由彭全升陳志馬世偉郭海峰梁渤洲執(zhí)筆第四篇由

,、、、、,

施紅生王雷樊立軍樓百根執(zhí)筆第五篇由施紅生呂艷朋執(zhí)筆第六篇由萬軍

、、、,、,、

郝利民王增朝唐偉執(zhí)筆第七篇由施紅生馮南海和羽江華洲馬世偉邱成

、、,、、、、、、

李世云梁渤洲執(zhí)筆

、。

原國務院青藏鐵路建設領導小組副組長鐵道部常務副部長中國工程院院

、、

士孫永福對本書給予了熱情支持并親自作序七一勛章獲得者著名高原醫(yī)學

,“”、

專家中國工程院院士吳天一在本書的編寫中進行了全面指導并擔任本書主編

、,

中華全國鐵路總工會副主席韓樹榮國鐵集團勞衛(wèi)部副主任伍世平領導組織編寫

、

工作并確定了編輯原則編纂過程得到國鐵集團川藏辦陸軍軍醫(yī)大學中華預

。、、

防醫(yī)學會鐵路系統(tǒng)分會中國鐵道學會勞動和衛(wèi)生委員會中國鐵道科學研究院

、、

集團有限公司節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所的大力支持胡書凱劉華袁峰段振偉

。、、、、

王克杰許德江陳蓉杜利軍李利王洪偉陳小菊蔣華梁隆斌對本書編寫提

、、、、、、、、

出了寶貴意見本書承蒙中國鐵道出版社有限公司負責出版并熱情指導在此

。,,

一并表示衷心感謝

。

本書雖力圖求全求深但限于編者水平有限加之作者較多在材料取舍繁

,,,、

簡程度文字表達等方面難免存在遺漏爭議和不妥之處竭誠希望讀者和同志們

、、,

給予批評指正

。

編者

年月

20222

緒論…………………1

第一節(jié)高原醫(yī)學與鐵路工程建設………………

2

第二節(jié)高原鐵路建設衛(wèi)生保障工作面臨的問題………………

8

第一篇創(chuàng)新高原鐵路衛(wèi)生保障體系模式……11

第一章建立健康管理體系………………12

第一節(jié)初上高原的健康管理…………………

12

第二節(jié)人在高原的健康管理…………………

13

第三節(jié)日常的職業(yè)健康管理…………………

15

第二章建立醫(yī)療救治體系………………17

第一節(jié)建立三級醫(yī)療救治網(wǎng)絡………………

17

第二節(jié)建設醫(yī)療轉運救治網(wǎng)絡………………

18

第三章建立衛(wèi)生防疫體系………………20

第一節(jié)建立防疫聯(lián)防聯(lián)控機制………………

20

第二節(jié)新冠肺炎和鼠疫防控…………………

21

第三節(jié)衛(wèi)生應急管理…………

23

第四節(jié)衛(wèi)生監(jiān)督管理…………

25

第五節(jié)開展健康教育…………

26

第二篇高原生理和高原疾病…………………27

第四章高原低壓低氧環(huán)境的生理學效應………………28

第一節(jié)高原低氧環(huán)境對人體各系統(tǒng)的生理效應………………

28

第二節(jié)高原環(huán)境對人體心理健康的影響……

35

2

第五章高原病…………39

第一節(jié)高原病的分類及發(fā)病機理……………

39

第二節(jié)急性高原病預防………

42

第三節(jié)急性高原病分級診治策略……………

48

第四節(jié)慢性高原病防治………

71

第五節(jié)高原氧療技術…………

75

第六章高原常見病……………………90

第一節(jié)急性呼吸系統(tǒng)疾病……

90

第二節(jié)心血管常見疾病………

98

第三節(jié)消化系統(tǒng)常見疾病…………………

104

第四節(jié)腦血管疾病…………

111

第五節(jié)皮膚常見疾病………

114

第六節(jié)眼耳鼻咽喉口腔常見疾病……………

119

第七節(jié)腰腿疼痛……………

125

第八節(jié)常見理化因素所致疾病………………

130

第九節(jié)高原常見有害毒動植物的防治……

()142

第七章高原心理健康…………………151

第一節(jié)高原鐵路建設過程中常見的心理問題………………

151

第二節(jié)高原鐵路建設常見心理疾病的評估…

153

第三節(jié)高原鐵路建設常見心理疾病的防治…

154

第三篇應急醫(yī)療救援…………161

第八章重大災害事故醫(yī)療救援與風險防范……………162

第一節(jié)災害傷害風險類別…………………

162

第二節(jié)災害傷員救治原則…………………

163

第三節(jié)災害現(xiàn)場檢傷分類程序………………

166

第四節(jié)施工現(xiàn)場醫(yī)療救援和轉運流程………

167

第五節(jié)隧道施工災害事故醫(yī)療救援…………

170

第九章高原常見災害脫險與救援……178

第一節(jié)高原常見自然災害脫險救助原則……

178

第二節(jié)高原常見自然災害脫險與求生方法…

180

3

第十章高原現(xiàn)場常用急救技術………186

第一節(jié)心肺復蘇術…………

186

第二節(jié)電除顫轉復術………

/191

第三節(jié)經(jīng)皮起搏……………

194

第四節(jié)胸膜腔穿刺術………

195

第五節(jié)氧療……………

196

第六節(jié)機械通氣技術………

197

第七節(jié)創(chuàng)傷救護技術止血包扎外傷固定術……………

(、、)203

第八節(jié)傷員搬運技術………

212

第四篇職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病…………………215

第十一章高原勞動生理與勞動強