整形手術(shù)協(xié)議書

第頁共頁整形手術(shù)協(xié)議書甲方：患者姓名乙方：醫(yī)療機構(gòu)名稱鑒于甲方希望進行整形手術(shù)，乙方作為專業(yè)的整形醫(yī)療機構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)項目及目的1.1手術(shù)項目：甲方希望進行的整形手術(shù)項目為（詳細(xì)描述手術(shù)項目）。1.2手術(shù)目的：甲方進行該手術(shù)的目的是（詳細(xì)描述目的）。二、手術(shù)風(fēng)險與并發(fā)癥2.1甲方已經(jīng)通過醫(yī)生的解釋，了解并知曉手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，包括但不限于感染、出血、瘢痕、術(shù)后不滿意等。2.2乙方將會根據(jù)甲方的具體情況，提供專業(yè)的手術(shù)和術(shù)后護理，但無法對手術(shù)結(jié)果做出100%保證。三、手術(shù)費用及支付方式3.1手術(shù)費用：整形手術(shù)的具體費用為（詳細(xì)列明費用，包括手術(shù)費、麻醉費、住院費、藥品費等）。3.2支付方式：甲方應(yīng)在手術(shù)前支付手術(shù)費用的（詳細(xì)說明支付方式，如一次性支付、分期支付等）。四、手術(shù)前準(zhǔn)備4.1甲方需按照乙方的要求進行相關(guān)的檢查和準(zhǔn)備工作，包括但不限于全面體檢、血液檢驗、影像學(xué)檢查等。4.2若甲方存在某些健康問題或疾病，需提供相關(guān)的病史資料，并接受乙方的評估和建議。五、手術(shù)過程與術(shù)后護理5.1手術(shù)過程：乙方將根據(jù)甲方的具體情況，制定詳細(xì)的手術(shù)方案。甲方需按照醫(yī)生的指導(dǎo)，在手術(shù)前依照要求進行排凈，手術(shù)期間按照醫(yī)生的指導(dǎo)配合。5.2術(shù)后護理：甲方須按照乙方醫(yī)生的指導(dǎo)，進行術(shù)后護理，包括但不限于換藥、休息、飲食調(diào)理等。甲方需嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑咐，防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。六、手術(shù)效果和保密6.1手術(shù)效果：乙方將盡力滿足甲方的手術(shù)目的，但無法對手術(shù)效果做出100%保證。6.2保密義務(wù)：雙方都應(yīng)對本協(xié)議中的信息予以保密，不得泄露給任何第三方，除非雙方均同意或根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定。七、爭議解決7.1在協(xié)議履行過程中，若發(fā)生爭議，雙方應(yīng)本著友好協(xié)商和解的原則解決。7.2如協(xié)商無法解決，爭議應(yīng)提交至被告所在地的人民法院裁決。八、協(xié)議的生效與終止8.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為手術(shù)日期至術(shù)后恢復(fù)期結(jié)束。8.2若因甲方個人原因或乙方不可抗力等特殊情況，導(dǎo)致無法按本協(xié)議履行，則本協(xié)議終止，雙方應(yīng)協(xié)商解決相應(yīng)問題。九、其他事項9.1甲方應(yīng)如實告知醫(yī)生自身的健康狀況和用藥情況，以便醫(yī)生評估手術(shù)風(fēng)險。9.2甲方自愿、主動進行此項整形手術(shù)，并完全理解并接受本協(xié)議的所有條款。十、附則10.1本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。10.2本協(xié)議任何一方未能按期或履行或未完全履行本協(xié)議