方艙式應(yīng)急CT防護(hù)要求

1新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范第28部分：方艙式應(yīng)急CT防護(hù)要求本文件規(guī)定了醫(yī)用方艙式應(yīng)急CT（簡稱方艙CT）的設(shè)備防護(hù)性能、檢查室防護(hù)設(shè)施、防護(hù)安全操作要求、防護(hù)檢測要求和感染控制要求。本文件適用于在新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間，臨時(shí)安裝的醫(yī)用方艙CT以及CT檢查過程中的放射防護(hù)和感染控制要求，其他應(yīng)急或特殊緊急情況下也可參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB18871電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GBZ128職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范GBZ130放射診斷放射防護(hù)要求WS519X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置質(zhì)量控制檢測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T697新冠肺炎疫情期間特定人群個(gè)人防護(hù)指南DB32/T3761.1新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)指南第1部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)DB32/T3761.23新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)指南第23部分放射診斷工作場所3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1CT方艙CTshelter在應(yīng)急或其他特殊緊急情況下，臨時(shí)安裝CT設(shè)備的屏蔽設(shè)施，一般由檢查室和操作室組成。4總體要求4.1方艙CT應(yīng)在新型冠狀病毒肺炎疫情或其他特殊緊急情況下醫(yī)療救治使用，不應(yīng)作為固定場所的常規(guī)X射線影像診斷設(shè)備。4.2方艙CT應(yīng)作為獨(dú)立醫(yī)療運(yùn)行單元運(yùn)行，便于應(yīng)急響應(yīng)場地轉(zhuǎn)移需求。24.3使用方艙CT的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)其放射診斷涉及的新型冠狀病毒感染控制和放射防護(hù)工作全面負(fù)責(zé)，應(yīng)為方艙CT配備專業(yè)的放射影像醫(yī)師以及與檢查工作相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)合理的其他專業(yè)人員，放射工作人員職業(yè)照射劑量限值應(yīng)符合GB18871的規(guī)定。4.4方艙CT設(shè)備防護(hù)性能應(yīng)符合GBZ130中對(duì)CT設(shè)備的技術(shù)要求，宜配備人工智能輔助系統(tǒng)用于患者的智能定位、擺位和升降床操作。4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜為方艙CT配置遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并入醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像歸檔和通信系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystems，PACS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)及放射信息管理系統(tǒng)(Radiologyinformationsystem，RIS)。4.6在應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病診斷檢查時(shí)，應(yīng)將方艙CT工作場所納入醫(yī)院感染管理，滿足感染防控要求。4.7在使用方艙CT檢查時(shí)應(yīng)符合GBZ130中規(guī)定的正當(dāng)性、防護(hù)最優(yōu)化和質(zhì)量保證要求。5CT方艙設(shè)置要求5.1應(yīng)合理設(shè)置CT方艙安裝的位置，一般可選擇場所的一角或人員駐留少的地方，盡量避免在上風(fēng)口、水源地、潮濕、低洼、大型廣告牌和各類鐵搭下方放置。方艙艙體應(yīng)采用分體式箱體設(shè)計(jì)，保證相關(guān)工作人員和受檢者雙通道進(jìn)出，在應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病檢查時(shí)，應(yīng)符合防控傳染性疾病“三區(qū)兩通道”的要求。5.2CT方艙工作場所應(yīng)設(shè)置控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，檢查室面積和單邊長度應(yīng)滿足CT設(shè)備安裝、維護(hù)及開展臨床CT診斷檢查的需求。5.3檢查室的屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量的厚度要求，檢查室內(nèi)有效使用面積不小于30m2、最小單邊長度不小于4.5m的要求時(shí)，四周屏蔽體和頂棚的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2.5mmPb；檢查室內(nèi)有效使用面積小于30m2或最小單邊長度小于4.5m的要求時(shí)，四周屏蔽體的屏蔽厚度應(yīng)不小于4mmPb，頂棚應(yīng)不小于2.5mmPb；地板一般可不考慮屏蔽，當(dāng)?shù)匕迮c地面之間空隙較大或下方有建筑物時(shí)屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2.5mmPb。5.4檢查室的管線洞口、門和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足5.3中對(duì)同側(cè)屏蔽體的要求。5.5方艙CT運(yùn)行時(shí)，應(yīng)在方艙周圍3m設(shè)立臨時(shí)控制區(qū)，臨時(shí)控制區(qū)邊界上應(yīng)設(shè)立清晰可見的警告標(biāo)志牌（例如：“禁止進(jìn)入X射線區(qū)”）和電離輻射警告標(biāo)志，臨時(shí)控制區(qū)內(nèi)不應(yīng)有無關(guān)人員駐留。臨時(shí)控制區(qū)邊界和工作人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；工作場所不滿足設(shè)置臨時(shí)控制區(qū)時(shí)，距檢查室屏蔽體外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h。5.6檢查室與操作室之間應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及檢查室防護(hù)門開閉情況。5.7檢查室門宜采用電動(dòng)推拉門，控制室門宜設(shè)置腳踏或感應(yīng)式開關(guān)，開關(guān)的位置應(yīng)便于工作人員操作。檢查室門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉防護(hù)門的管理措施，檢查室門外及相關(guān)位置處應(yīng)張貼電離輻射警告標(biāo)志和放射防護(hù)注意事項(xiàng)；檢查室門外上方應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置如“射線有害，燈亮勿入”的可視警示語句；工作狀態(tài)指示燈應(yīng)與檢查室門有效關(guān)聯(lián)。35.8檢查室應(yīng)盡可能設(shè)置獨(dú)立空調(diào)裝置和動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)；用于新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病檢查時(shí)，排風(fēng)口位置的設(shè)置及排風(fēng)的凈化消毒應(yīng)滿足醫(yī)院感染管理的要求。6放射防護(hù)用品配置要求6.1應(yīng)為受檢者配備鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套，選配鉛橡膠帽子，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，成人個(gè)人防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb，兒童個(gè)人防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb，性腺、甲狀腺防護(hù)用品應(yīng)不小于0.5mmPb，建議在CT掃描過程中對(duì)受檢者采用包裹式屏蔽防護(hù)措施。6.2對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣，鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb。6.3個(gè)人放射防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。6.4在新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病檢查期間，應(yīng)根據(jù)感染控制要求對(duì)防護(hù)用品進(jìn)行消毒和保存。7操作防護(hù)安全要求7.1工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，滿足放射工作人員崗位要求，在應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病檢查時(shí)，操作人員應(yīng)經(jīng)過感染管理培訓(xùn)。7.2工作人員應(yīng)根據(jù)臨床診斷的實(shí)際需要，正確選取并優(yōu)化CT設(shè)備工作參數(shù)以及相應(yīng)的防護(hù)用品，在滿足診斷需要的同時(shí)，盡可能減少受檢者受照劑量。7.3對(duì)兒童進(jìn)行CT檢查時(shí)，如設(shè)備具有兒童檢查模式可選項(xiàng)時(shí)，對(duì)兒童實(shí)施檢查時(shí)應(yīng)使用該模式；如無兒童檢查模式，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整掃描參數(shù)，以減少受照劑量，使兒童的CT應(yīng)用達(dá)到最優(yōu)化。7.4放射工作人員應(yīng)按GBZ128的要求進(jìn)行外照射個(gè)人監(jiān)測。7.5方艙CT工作人員應(yīng)定期檢查操作系統(tǒng)上所顯示的劑量信息（如DLP、CTDIW或CTDIVOL發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)找出原因并加以糾正。7.6方艙CT應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病檢查時(shí)，在確?；颊甙踩那疤嵯?，工作人員應(yīng)盡可能使用電子申請(qǐng)單，利用對(duì)講系統(tǒng)和常用語提示卡片對(duì)患者進(jìn)行指令性指導(dǎo)并遵守感染防控要求。8放射防護(hù)檢測要求8.1一般要求8.1.1方艙CT安裝完成后，應(yīng)委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備性能和檢查室防護(hù)性能進(jìn)行驗(yàn)收檢測，符合要求后方可投入使用；驗(yàn)收檢測由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)備制造商和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)共同配合完成。8.1.2使用中的方艙CT，應(yīng)定期進(jìn)行狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測；狀態(tài)檢測應(yīng)委托具有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，穩(wěn)定性檢測應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身實(shí)施檢測或者委托有能力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。8.1.3檢測用設(shè)備應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢定或校準(zhǔn)，取得有效的檢定或校準(zhǔn)證書，檢測結(jié)果應(yīng)有溯源8.2檢查室防護(hù)檢測要求48.2.1檢查室防護(hù)檢測指標(biāo)和要求應(yīng)符合5.5的規(guī)定。8.2.2檢查室的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測。檢查室檢測關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括四面艙體及交接處、頂棚、檢查室門、操作室門、觀察窗、采光窗/窗體、管線洞口、工作人員操作位等；臨時(shí)控制區(qū)邊界四周至少各檢測3個(gè)點(diǎn)，對(duì)工作人員通道和患者通道出入口應(yīng)重點(diǎn)檢測。其他檢測點(diǎn)根據(jù)周圍建筑物情況和人員居留因子確定，距離方艙較近且人員居留因子≥1/2的地方應(yīng)該作為檢測點(diǎn)進(jìn)行檢測。8.2.3應(yīng)采用常用CT掃描條件進(jìn)行防護(hù)檢測，散射模體采用直徑為30cm標(biāo)準(zhǔn)CT體模，檢測位置為距屏蔽體外表面或臨時(shí)控制區(qū)邊界外30cm，檢查室上方檢測位置距頂棚100cm，檢查室下方檢測位置距下方地面170cm。8.2.4在正常使用中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)檢查室門外工作狀態(tài)指示燈、檢查室門的閉門裝置進(jìn)行檢查，對(duì)其余防護(hù)設(shè)施應(yīng)進(jìn)行定期檢查。8.3CT質(zhì)量控制檢測要求CT質(zhì)量控制檢測應(yīng)按照WS519所要求的檢測項(xiàng)目、檢測方法和技術(shù)要求執(zhí)行。9感染防控要求9.1方艙CT應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎等傳染性疾病檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)操作類型以及與患者接觸的暴露風(fēng)險(xiǎn)程度，確定工作人員個(gè)人防護(hù)等級(jí)：a)一般防護(hù)：適用于放射診斷室、后處理室、信息管理室等遠(yuǎn)離患者場所的工作人員。操作時(shí)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服，注意手衛(wèi)生。b)一級(jí)防護(hù)：適用于非發(fā)熱患者的預(yù)檢分診、登記、取片等區(qū)域的工作人員。操作時(shí)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用外科口罩（接觸有流行病學(xué)史患者時(shí)戴KN95及以上級(jí)別顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩）、工作服（接觸有流行病學(xué)史患者時(shí)加穿隔離衣），必要時(shí)戴一次性手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。c)二級(jí)防護(hù)：適用于對(duì)疑似和確診患者進(jìn)行放射檢查的近距離操作人員。操作時(shí)應(yīng)穿戴工作帽、KN95及以上級(jí)別顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性手套，穿醫(yī)用防護(hù)服、一次性鞋套/靴套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。d)三級(jí)防護(hù)：適用于相對(duì)封閉環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下，為疑似或確診重癥患者進(jìn)行放射檢查的近距離操作人員。在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面屏/護(hù)目鏡或全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。9.2工作人員脫個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)應(yīng)盡量避免接觸污染面。脫下的護(hù)目鏡等非一次性使用的物品應(yīng)直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。9.3工作人員脫卸個(gè)人防護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒，所有個(gè)人防護(hù)裝備全部脫完后再次洗手、手消毒。9.4工作人員手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求，可選用70%～75%乙醇，或其他有效的含醇速干手消毒劑進(jìn)行消毒；有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，紙巾擦干后消毒。59.5工作人員皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3min以上，清水清洗干