大學生心理的識別和干預

大學生心理危機的識別與處理1自殺問題在中國特別值得研究“一個臨床大夫的受益對象只局限在那些找他看病的病人中。大約有95%的抑郁病人不會去看醫(yī)生。也就是說，臨床大夫只能影響5%的人。〞這是學者費立鵬發(fā)表在2021年6月13日的?柳葉刀?雜志上的調(diào)查結(jié)果，也是費立鵬最擔憂的問題，也是我們分析心理危機個案中發(fā)現(xiàn)的共性問題。主動咨詢的學生或找輔導員談話的學生，一般不會發(fā)生最緊急、最危險的危機事件，而發(fā)生嚴重心理危機事件的學生都很少主動咨詢，也幾乎不會找輔導員談心。有些學生看起來很陽光，沒想到陽光背后是烏云。如果學生不找輔導員，我們該怎么辦？如果學生有危機，我們該怎么辦？我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)、識別、判斷、干預學生的心理危機等等？一個心理委員說：“我發(fā)現(xiàn)我很想了解他們的想法，他們怎么會想到要結(jié)束自己的生命？他們是遇到什么樣的困難？其實，給他們時機說出這些話，對他們也有好處。〞2024/1/112自殺問題概況22024/1/113案例演練時間：十一月中旬的一天晚上10：30左右地點：學生宿舍10樓陽臺主角：某大二女生行為：哭泣，死前想與老師再說一次話。認知：認為自己活著沒有價值，不想活了。情緒：痛苦、壓抑您該如何做？3心理危機是由一些心理沖突引起的一種內(nèi)部心理狀態(tài)或生理反響。這種正常的心理反響沒有人能夠獲得免疫?！仓斓掠?大家都有病?＊心理危機指的是危機事件帶來的威脅和挑戰(zhàn)超出了人們有效應對的能力范圍，使人們內(nèi)心的平衡被打破，從而引起混亂和不安verly,Flannery〕。研究發(fā)現(xiàn)：幾乎所有的自殺者在自殺前的一年都經(jīng)歷過負性生活事件。也就是說，負性生活事件和自殺的關(guān)系非常密切。但并意味著負性生活事件都會出現(xiàn)自殺的行為，這是由于每個人的調(diào)適能力不同?！惨弧呈裁词切睦砦C42024/1/115確定心理危機的三項標準主觀感受角度存在具有重大影響心理的生活事件引起急性情緒擾亂或認知、行為和軀體等方面的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標準當事人用日常解決問題的手段暫時不能應對或應對無效臨床診斷角度客觀事實角度5〔二〕心理危機預防干預的意義

1、尊重生命，維護學生/人的生命權(quán)2、維護學校的平安穩(wěn)定，實現(xiàn)學校、家庭、社會和諧一個大學生自殺，老師和同學為之痛心；家庭成員，特別是父母心靈上受到極大的傷害；國家也受到重大損失。62024/1/119〔三〕大學生嚴重精神疾病及自殺危機的發(fā)現(xiàn)與識別1、大學生心理危機的原因2、大學生嚴重精神疾病的發(fā)現(xiàn)與識別3、導致大學生自殺的危險因素4、大學生自殺的征兆5、大學生自殺的認識誤區(qū)92024/1/11101、大學生心理危機的原因是什么因素導致了大學生舍棄青春年華，使越來越多的青年人放棄自己的生命，這是一個十分嚴肅的命題?！皼]上大學時，不懂為什么有那么多的大學生自殺，畢業(yè)了，不懂為什么有那么多的大學生活著。〞一名自殺學生在遺書中這樣寫道：“現(xiàn)在我感覺自己像個包袱，為了減輕家庭的經(jīng)濟負擔，我決定自殺。〞102024/1/1111有人在網(wǎng)上用一幅對聯(lián)對此進行情況描寫:本科生，碩士生，博士生，生生不息;教學樓，宿舍樓，實驗樓，樓樓可跳;橫批:空前絕后。112024/1/11造成高校學生自殺的原因心理社會家庭學生個人生物122、大學生嚴重精神疾病的發(fā)現(xiàn)與識別＊大學生常見心理疾病神經(jīng)癥：焦慮癥，恐怖癥，強迫癥，軀體形式障礙。抑郁癥精神分裂癥等132024/1/112、大學生嚴重精神疾病的發(fā)現(xiàn)與識別＊〔1〕精神分裂癥精神分裂癥〔schizophrenia〕是一種常見的病因未明的精神病。精神分裂癥傷人與自傷帶有沖動性、不可預測性、殘暴性舉例：男性22歲隱性患病多年，經(jīng)常聽到有人在耳邊說：你該死、死去吧……，一天早上突然用頭猛烈的撞擊墻壁，致使頭部多處受傷。14精神病的早期識別功能性精神病。包括精神分裂癥、情感性精神病、反響性精神病、便執(zhí)性精神病。器質(zhì)性精神?。阂庾R模糊綜合癥、癡呆綜合癥、遺忘綜合癥.常見表現(xiàn):在沒有明顯外來刺激影響下，性格、脾氣顯著改變;情緒反常：異常高亢或低落、易沖動、多變，或遲鈍、冷漠、惶恐、竊竊私笑。特別多疑、特別敏感。偷聽、收集證據(jù)、并信以為真、告狀。內(nèi)容廣泛，離奇。行為上一反常態(tài)，收集無用之物，姿勢怪異，動作刻板，丟三忘四，顛三倒四等。152024/1/1116心情不好≠抑郁癥

抑郁情緒≠抑郁癥＊抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。人人都會心情不好，但只有一少局部的人有抑郁癥影響到學習或工作。四個女性中有一人，六個男性中有一人，可能患抑郁癥。世界衛(wèi)生組織宣布：癌癥、愛滋病、抑郁癥是21世紀人類三大疾病。〔2〕抑郁癥162024/1/1117在疾病的早期或突然“好轉(zhuǎn)〞期。無征兆，突然發(fā)生。采取十分意外的形式，用需忍受極大的痛苦的方式來自殺。有擴大自殺傾向。抑郁自殺的特點172024/1/1118抑郁癥的狀態(tài)評估抑郁癥的狀況評估1)失去興趣2)失去動力3)自覺沒有價值4)吃多吃少5)睡多睡少6)悲傷哭泣7)人生沒有方向8)想要死9)持續(xù)兩周以上才有診斷病癥意義182024/1/11193、導致大學生自殺的危險因素

我國的研究：〔1)死前兩周抑郁程度重

〔2)有自殺未遂既往史

〔3)死亡當時的應激強度大

〔4)死前一個月的生命質(zhì)量低

〔5)死前兩天有劇烈的人際沖突

〔6)慢性心理壓力大

〔7)朋友或熟人曾有過自殺行為

〔8)有血緣關(guān)系的人曾有過自殺行為

〔9)學習出現(xiàn)多門課業(yè)未能完成

〔10)死前一個月社會交往少192024/1/11如何知道一個人是否想自殺跡象行為遺書變化4、大學生自殺的信號20自殺“可能的〞信號自殺者采取行動前或多或少會出現(xiàn)一些信號，能否成功捕捉到這些信號，便是自殺預防的關(guān)鍵。這些信號大致包括：21◆言語信號

〔有聲言語和無聲言語〕最容易識別，但又總不重視的信號是自殺者告訴他人自殺的想法〔直接或間接表示〕。有些與他人明確表達自己想自殺，但容易被誤解，認為說自己想死的人不一定會真的自殺。還有一局部自殺者留下遺書傳達信息，當發(fā)現(xiàn)這類行為時，應當立即采取必要的措施加以預防?，F(xiàn)實生活中，有時這種信息不容易被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)時往往為時已晚。2024/1/1122222024/1/1123出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往，或危險行為增加)有的自殺者會在采取行動前向親友辭別，或向他們訴說一些類似于囑托或抱歉的話，或?qū)⒆约盒膼鄣奈锲焚浰退?。有的那么會將自己的錢轉(zhuǎn)交給他人。沒有任何緣由地和他人討論自殺方法。局部自殺者在采取行動前，會花時間來考慮在什么時間什么地點采取什么樣的方式進行自殺。這說明當事人正處在躊躇和矛盾中。當發(fā)現(xiàn)有人毫無緣由地談論自殺方式，如哪種方式痛苦最少，在哪里可以購置到工具等，遇到這種情況需要提高警惕，考慮是否存在自殺的可能?！粜袨樯系男盘?3◆認知信號自殺者認為痛苦狀況是：

無法逃避的無法忍受的 無止境的無助與無望對他人采取報復行為吸引注意或促使他人轉(zhuǎn)移注意力感到疲勞，沒有力量堅持下去。找不到生命的答案2024/1/112424◆情緒感受信號流露出無助、無望的情感。長時間的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)。這種突然的好轉(zhuǎn)信號，最容易被誤解和無視。這是由于情緒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)會被認為是一種康復的表現(xiàn)，周圍的人容易放松警惕。其實，當想自殺的人不再猶豫并下定決心要采取自殺行為時，他會因為找到了解脫的方法而體驗到放松的感覺。所以，這種情景下的情緒好轉(zhuǎn)，反而暗示自殺的可能性很大，就提高警惕。2024/1/112525＊5、心理委員如何應對心理危機事件？