竇口-鼻道復(fù)合體

一、概念

是指以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括篩漏斗、半月裂、鉤突、篩泡、中鼻甲、前組副鼻竇開口等一系列結(jié)構(gòu)。竇口鼻道復(fù)合體編輯課件二、解剖變異1、中鼻甲變異：1〕中鼻甲氣化：即中鼻甲內(nèi)出現(xiàn)氣腔；2〕中鼻甲反向偏曲：中鼻甲凹面向內(nèi)，凸面向外。編輯課件2、鉤突變異：1〕鉤突內(nèi)偏：鉤突角度小于135°，鉤突內(nèi)緣與中鼻甲外院間距變小。〔鉤突角度及鉤突長軸與垂直線面向鼻中隔的角度，正常135°—145°〕；編輯課件2〕鉤突外偏：鉤突角度大于145°，鉤突上緣與篩泡下緣間距變??；3〕鉤突氣化：鉤突內(nèi)出現(xiàn)氣腔，致上述間隙變窄。4〕鉤突肥大：鉤突骨質(zhì)增生或粘膜增厚，致鉤突內(nèi)緣與中鼻甲外緣或鉤突上緣與篩泡下緣間距或篩漏斗寬度變窄；編輯課件3、篩泡過度氣化：篩泡氣化明顯致篩漏斗變窄。編輯課件4、Haller氣房：位于上頜竇頂壁、篩骨紙板下方的任何氣房。

編輯課件三、鼻竇炎的分期分型Ⅰ、漏斗型：

表現(xiàn)為漏斗部狹窄梗阻引起同側(cè)單純上頜竇炎。右側(cè)篩漏斗閉塞，上頜竇息肉形成編輯課件Ⅱ、竇口-鼻道復(fù)合體型：

表現(xiàn)為竇口鼻道復(fù)合體的閉塞及同側(cè)前中組副鼻竇炎。右側(cè)中鼻道及篩漏斗閉塞，右側(cè)額竇、篩竇及上頜竇息肉形成編輯課件Ⅲ、蝶篩隱窩型：表現(xiàn)為蝶篩隱窩閉塞引起后組篩竇及蝶竇炎。Ⅳ、息肉型〔如圖〕

表現(xiàn)為鼻腔鼻竇內(nèi)充滿高密度影，其內(nèi)可見更高密度結(jié)節(jié)灶，均伴有鼓竇壁和鼻甲的改變。編輯課件雙側(cè)篩竇、上頜竇及局部鼻腔、鼻道炎性息肉；中鼻道-竇口阻塞征；右側(cè)后鼻孔阻塞編輯課件四、檢查方法

多排螺旋CT薄層掃描+重建:能清楚顯示竇口-鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)、病變引起鼻竇病變的部位、程度和性質(zhì)，為鼻內(nèi)鏡提供可靠解剖標(biāo)識和手術(shù)方案。編輯課件五、治療

1、藥物治療：對于鼻竇炎引起的各種病癥，藥物治療不見好轉(zhuǎn)時就應(yīng)該考慮手術(shù)治療；2、手術(shù)治療：1〕上頜竇根治術(shù)〔傳統(tǒng)〕：翻開上頜竇前壁，去除上頜竇內(nèi)炎癥，目前主要適用于牙源性上頜竇炎及霉菌性上頜竇炎或有鼻竇腫瘤者編輯課件2〕鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)：通過鼻竇內(nèi)窺鏡直徑開放鼻竇的開口，從而使鼻竇與外界相通，從而到達根治鼻竇炎的目的。此外還需根據(jù)鼻竇炎的根本原因來進行治療，如鼻中隔偏曲時可以阻塞鼻竇開口，這時可以進行鼻中隔偏曲矯正術(shù)；如果是鼻竇炎伴有鼻息肉，那么需要將鼻息肉徹底的摘除，并同時切