呼吸治療與肺康復(fù)理論考核試題及答案

呼吸治療與肺康復(fù)理論考核一、選擇題1.最大呼氣中斷流量的臨床意義是（）[單選題]*A、判斷是否有胸廓畸形引起的肺活量降低B、用來(lái)評(píng)估肺組織彈性C、通氣儲(chǔ)備能力考核指標(biāo)D、評(píng)價(jià)早期小氣道阻塞指標(biāo)√2.判斷氣流阻塞的主要指標(biāo)是（）[單選題]*A、FVCB、VCC、FEV1D、FEV1/FVC√E、TLC3.VV-ECMO早期液體管理應(yīng)維持（）[單選題]*A、液體負(fù)平衡B、液體正平衡C、血容量充足√D、以上都不對(duì)4.VA-ECMO逆向血流易造成（）[單選題]*A、左室后負(fù)荷增加√B、左室后負(fù)荷減少C、外周阻力增加D、肺動(dòng)脈高壓5.VA-ECMO股動(dòng)脈插管患者左右橈血?dú)饷黠@差異是由于（）[單選題]*A、Harlequin綜合征√B、hamman綜合征C、marfan綜合征D、Haglund綜合征6.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:PH6.89，PaCO259mmHg，PaO286mmHg，HCO3-16mmol/L。考慮診斷為（）[單選題]*A、呼酸B、代酸＋呼酸√C、呼酸+代堿D、代酸＋呼堿7.某患者胸片示右上肺大片實(shí)變陰影，PH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L，該患者血?dú)馓崾荆ǎ單選題]*A、代堿B、代酸C、呼堿√D、呼酸+代堿8.判斷原發(fā)是呼吸性的還是代謝性的主要看pH值和PaCO2改變方向，下列正確的是（）[單選題]*A、在原發(fā)代謝性改變時(shí)，兩者改變方向相同√B、在原發(fā)代謝性改變時(shí)，兩者改變方向相反C、在原發(fā)呼吸性改變時(shí)，兩者改變方向相同D、以上都不是9.患者放置食道測(cè)壓管后獲得如下數(shù)據(jù):Ppeek30cmH2O；Pplat25cmH2O；PEEP總8cmH2O；VT500ml；PesI10cmH2O；PesE-5cmH2O。請(qǐng)問(wèn)該患者的跨肺驅(qū)動(dòng)壓為（）[單選題]*A、2cmH2O√B、12cmH2OC、15cmH2OD、17cmH2O10.肺保護(hù)性通氣策略中的小潮氣量是（）[單選題]*A、2-4ml/Kg理想體重B、3-5ml/Kg理想體重C、6-8ml/Kg理想體重√D、8-12ml/Kg理想體重11.放置食道壓力導(dǎo)管來(lái)監(jiān)測(cè)食道壓力，以便替代胸腔內(nèi)壓。既往生理學(xué)研究表明，食道在食管下1/3處與胸膜腔毗鄰，直立位時(shí)候與胸膜腔壓力有很好的一致性，可代替胸膜壓力來(lái)計(jì)算跨肺壓。但當(dāng)患者處于平臥位的時(shí)候，此時(shí)測(cè)得的食道壓與患者實(shí)際的胸腔內(nèi)壓相比：（）[單選題]*A、食道壓高于實(shí)際胸腔內(nèi)壓√B、食道壓低于實(shí)際胸腔內(nèi)壓C、食道壓等于實(shí)際胸腔內(nèi)壓D、都有可能12.以下不屬于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防策略的是：（）[單選題]*A、床頭抬高B、盡早停用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C、盡早脫機(jī)拔管D、常規(guī)靜脈使用抗菌藥物√E、口腔護(hù)理13.加強(qiáng)誤吸管理可減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下說(shuō)法正確的是：（）[單選題]*A、如無(wú)禁忌，建議將床頭抬高15-30°B、對(duì)預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的患者采用帶聲門(mén)下吸引管的氣管導(dǎo)管C、為避免誤吸，盡量采用靜脈營(yíng)養(yǎng)D、對(duì)于接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的無(wú)癥狀患者，建議常規(guī)檢測(cè)胃殘余量E、對(duì)于胃排空功能障礙患者，可行幽門(mén)后喂養(yǎng)√14.合理使用機(jī)械通氣策略可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下措施錯(cuò)誤的是：（）[單選題]*A、嚴(yán)格評(píng)估機(jī)械通氣指征，選擇無(wú)創(chuàng)通氣或高流量氧療B、對(duì)于機(jī)械通氣患者，盡可能減少機(jī)械通氣時(shí)間C、深鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛以避免患者煩躁和呼吸機(jī)不耐受√D、對(duì)于機(jī)械通氣超過(guò)一周的患者行氣管切開(kāi)E、執(zhí)行每日查房清單，評(píng)估患者拔管指征。15.以下可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的策略正確的是：（）[單選題]*A、手衛(wèi)生、戴手套、穿脫隔離衣√B、積極使用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物C、使用幽門(mén)后喂養(yǎng)，采取右側(cè)臥位D、經(jīng)鼻氣管插管減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)E、監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管套囊壓力，維持在30-35cmH2O16.ARDS病理改變不包括（）[單選題]*A、毛細(xì)血管炎性損傷B、毛細(xì)血管通透性增高C、肺水腫D、出血√17.下面哪一超聲征象提示肺實(shí)變（）[單選題]*A、√B、C、D、18.對(duì)ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取肺保護(hù)性通氣策略，氣道平臺(tái)壓不應(yīng)超過(guò)（）[單選題]*A、25cmH2OB、30cmH2O√C、35cmH2OD、40cmH2O19.膈肌增厚率＜（）可診斷為膈肌萎縮[單選題]*A、10%B、20%√C、30%D、40%20.下面不屬于呼氣肌的是（）[單選題]*A、膈肌√B、腹橫肌C、腹直肌D、腹外側(cè)肌21.下面哪一項(xiàng)不是B線的正確描述（）[單選題]*A、是一條帶有彗星尾的偽線B、從胸膜線發(fā)生C、隨著距離而衰減√D、隨著胸膜滑動(dòng)而滑動(dòng)22.ARDS主要病理生理改變說(shuō)法錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A、肺內(nèi)分流減少√B、肺順應(yīng)性降低C、肺容量降低D、通氣/血流比例失調(diào)E、肺泡毛細(xì)血管通透性增加23.中度ARDS的氧合指數(shù)（）[單選題]*A、100-200mmHgPEEP≥5cmH2O√B、≤300mmHgPEEP≥5cmH2OC、≤100mmHgPEEP≥5cmH2OD、≤400mmHgPEEP≥5cmH2OE、≤150mmHgPEEP≥5cmH2O24.搶救急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最重要的措施是（）[單選題]*A、常規(guī)氧療B、補(bǔ)充血容量C、應(yīng)用利尿劑D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、呼氣終末正壓通氣√25.對(duì)于初學(xué)者，肺超探頭建議選擇（）[單選題]*A、相控陣探頭B、線陣探頭C、凸陣探頭√26.纖毛粘液系統(tǒng)包括（）[多選題]*A、黏液毯√B、纖毛細(xì)胞√C、杯狀細(xì)胞√D、漿液分泌腺√27.臨床實(shí)施肺復(fù)張手法常用的方法有哪些（）[多選題]*A、控制性肺膨脹（SustainedInflation，SI）/CPAP法√B、壓力控制通氣法√C、PEEP遞增法√D、嘆氣法√E、增強(qiáng)嘆氣法√28.肺復(fù)張操作中需要嚴(yán)密觀察，有下列哪些（）情況及時(shí)終止：[多選題]*A、動(dòng)脈收縮壓降低到90mmHg，或下降30mmHg√B、HR增加到140次/分，或增加20次/分，或發(fā)生心律失?！藽、SpO2降低到90%，或降低5%以上√D、出現(xiàn)氣壓傷（氣胸、縱膈氣腫等）√29.臨床常見(jiàn)的PEEP設(shè)置方法有哪些（）[多選題]*A、PEEP-FiO2表格法√B、應(yīng)力指數(shù)法√C、PEEP遞減法√D、P-V曲線法√E、影像學(xué)法√30.容控模式的缺點(diǎn)：（）[多選題]*A、人為設(shè)置潮氣量，難以適應(yīng)病人需求變化的需要，從而出現(xiàn)通氣不足或通氣過(guò)度√B、當(dāng)順應(yīng)性差、氣道阻力高，或受病人自主用力作用，吸氣壓力隨之升高，容易引起肺氣壓傷√C、如果吸氣流速偏低，不能滿足病人所需，會(huì)出現(xiàn)“流速饑餓”，加重自主吸氣努力，呼吸肌做功增加，氧耗增加√D、如果吸氣流速偏高，則送氣時(shí)間縮短，峰壓增加，峰壓與平臺(tái)壓距離增加，容易引起肺氣壓傷與肺泡剪切力傷√E、能自動(dòng)補(bǔ)償無(wú)氣囊插管或氣囊漏氣引起的泄漏，不使潮氣量下降31.壓控模式的優(yōu)點(diǎn)：（）[多選題]*A、吸氣流速形態(tài)與生理吸氣相似，感覺(jué)舒適√B、吸氣流速能自動(dòng)適應(yīng)病人所需，不會(huì)出現(xiàn)“流速饑餓”√C、順應(yīng)性、氣道阻力發(fā)生變化，或病人自主用力影響，會(huì)出現(xiàn)峰壓過(guò)高D、有吸氣暫停，氣道峰壓低而平均氣道壓高，氧合效果好E、能自動(dòng)補(bǔ)償因無(wú)氣囊插管或氣囊漏氣引起的通氣不足√F、初始流速高，容易打開(kāi)阻力較高的小肺泡，有利于肺內(nèi)氣體重新分布，改善通氣血流比失調(diào)，改善氧合效果√32.針對(duì)重癥患者的氣道廓清技術(shù)中，下列哪些方法有利于增加患者的吸氣容積（）[多選題]*A、徒手過(guò)度通氣治療√B、主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)√C、激勵(lì)式肺量計(jì)訓(xùn)練√D、持續(xù)正壓通氣治療E．體位設(shè)置√33.下列哪些因素是患者ICU獲得性虛弱的可調(diào)節(jié)因素：（）[多選題]*A、高血糖等代謝紊亂√B、營(yíng)養(yǎng)不良√C、藥物因素影響√D、長(zhǎng)期制動(dòng)√E．疾病的嚴(yán)重復(fù)雜程度34.關(guān)于抗重力體位對(duì)重癥患者的影響說(shuō)法正確的是：（）[多選題]*A．抗重力體位能夠更好的維持患者功能殘氣量√B、抗重力體位下患者能獲得更大最優(yōu)通氣血流比的肺部區(qū)域√C、直立位下患者氣道內(nèi)黏液分布更均勻√D．直立位下患者肺底部通氣血流比達(dá)到最佳E．抗重力體位下，患者膈肌能更好地進(jìn)行收縮活動(dòng)√35.下列關(guān)于吸氣肌訓(xùn)練說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、吸氣肌訓(xùn)練只能在撤機(jī)的患者中進(jìn)行B、使用呼吸機(jī)鍛煉重癥患者的吸氣肌時(shí)，應(yīng)將流速觸發(fā)模式改為壓力觸發(fā)模式√C、重癥患者的吸氣肌訓(xùn)練應(yīng)采取高強(qiáng)度低重復(fù)的訓(xùn)練方法√D、重癥患者吸氣肌訓(xùn)練的初始強(qiáng)度為最大吸氣壓的30%-50%√E．對(duì)于昏迷及呼吸肌肌力極度下降的患者，膈神經(jīng)電刺激能更好的對(duì)其膈肌進(jìn)行鍛煉√36.下列哪些選項(xiàng)是重癥患者早期主動(dòng)活動(dòng)的終止標(biāo)準(zhǔn)（）[多選題]*A、血氧飽和度≤90%√B、呼吸頻率＞40次/min√C、動(dòng)脈壓(MAP)<65mmHg或>110mmHg，或較基線值變化超過(guò)20%√D、意識(shí)狀態(tài)變差或煩躁不安√E、連接患者身上的任何治療和監(jiān)測(cè)管線的脫離√37.以下屬于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的是：（）[多選題]*A、患者因糖尿病入住內(nèi)分泌科1周后出現(xiàn)的肺部感染B、患者因胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU行機(jī)械通氣治療1天后發(fā)現(xiàn)的肺部感染√C、患者因AECOPD行無(wú)創(chuàng)通氣治療3天后出現(xiàn)的肺部感染D、患者腦出血?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣治療2周，拔管轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科第2天出現(xiàn)肺炎√E、患者機(jī)械通氣1周后培養(yǎng)出CRAB，CPIS評(píng)分3分√38.肺保護(hù)性通氣策略包括以下幾方面（）[多選題]*A、小潮氣量√B、Pplat≤30cmH2O√C、允許性高碳酸血癥√D、最佳PEEP√39.EIT電極平面形狀的影響因素包括（）[多選題]*A胸廓形狀√B直徑√C導(dǎo)電性√D均一性√40.與肺CT比較，EIT優(yōu)點(diǎn)的是（）[多選題]*A、顯示過(guò)度膨脹/塌陷√B、連續(xù)動(dòng)態(tài)影像√C、無(wú)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)√D、無(wú)創(chuàng)無(wú)放射√E、床邊實(shí)時(shí)呈現(xiàn)√41.EIT可臨床應(yīng)用于（）[多選題]*A、肺復(fù)張?jiān)u估√B、PEEP滴定√C、評(píng)價(jià)俯臥位效果及終止時(shí)機(jī)√D、評(píng)價(jià)APRV療效√42.VVECMO俯臥位通氣治療的目的包括以下哪些項(xiàng)？（）[多選題]*A、改善氧合√B、減少肺部并發(fā)癥√C、減輕心臟負(fù)擔(dān)√D、增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)43.VA-ECMO治療過(guò)程中，患者主動(dòng)脈無(wú)法開(kāi)放，動(dòng)脈波形消失時(shí)應(yīng)：（）[多選題]*A．優(yōu)化ECMO流量√B．增加ECMO流量C．液體復(fù)蘇，保證充足血容量√D．使用正性肌力藥物√E．使用去甲腎上腺素44.如何觀察膜肺的氧和性能：（）[多選題]*A、有無(wú)血栓√B、血?dú)饨Y(jié)果√C、膜前膜后氧分壓差值√D、病人生命體征45.對(duì)哮喘有診斷意義的肺功能檢查項(xiàng)目有哪些？（）[多選題]*A．肺活量B．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)√C．支氣管激發(fā)試驗(yàn)√D．最大自主通氣E．PEF日變異率√46.深吸氣量組成包括（）[多選題]*A、補(bǔ)吸氣容積√B、補(bǔ)呼氣容積C、殘氣量D、潮氣容積√E、肺活量47.引起彌散量降低的有（）[多選題]*A、肺出血B、肺結(jié)核√C