軍隊文職人員招聘醫(yī)學檢驗技術(shù)(習題卷18)

試卷科目：軍隊文職人員招聘醫(yī)學檢驗技術(shù)軍隊文職人員招聘醫(yī)學檢驗技術(shù)(習題卷18)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘醫(yī)學檢驗技術(shù)第1部分：單項選擇題，共100題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.不符合血小板止血功能的是A)黏附功能B)聚集功能C)釋放反應D)促凝作用E)降解凝血酶作用答案:E解析:血小板止血功能包括黏附功能、聚集功能、釋放顆粒中內(nèi)容物、通過PF3促凝作用。[單選題]2.通常情況下支持漿細胞增殖分化的關鍵因子是A)IL-1B)IL-2C)IL-4D)IL-6E)IL-8答案:D解析:考點：漿細胞異常增殖的原因。IL-6是支持漿細胞增殖分化的關鍵因子，骨髓瘤患者的骨髓間質(zhì)細胞和漿細胞瘤本身可以異常分泌高水平的IL-6。[單選題]3.患者男性，44歲。低熱、右側(cè)胸痛3日，昨天右側(cè)第3～5肋間皮膚出現(xiàn)成群分布的水皰，大小不一，呈帶狀分布。最有可能的診斷為A)肋間神經(jīng)痛B)皮膚皰疹C)帶狀皰疹D)水痘E)丘疹樣蕁麻疹答案:C解析:考點：考查帶狀皰疹的臨床特征。帶狀皰疹多發(fā)生于成年人，在發(fā)熱、全身不適后，在患病神經(jīng)節(jié)支配的皮膚發(fā)生劇痛，其后1～4天出現(xiàn)皮疹，常成群分布，迅速變?yōu)樗挘蕩钆帕?，?shù)日后結(jié)痂。愈后不留瘢痕。一般持續(xù)2～3周。[單選題]4.生物轉(zhuǎn)化中參與氧化反應最重要的酶是A)加單氧酶B)加雙氧酶C)水解酶D)胺氧化酶E)醇脫氫酶答案:A解析:考點：肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能。生物體內(nèi)的氧化反應由肝細胞中多種氧化酶系所催化，其中最重要的是存在于微粒體內(nèi)的加單氧酶。[單選題]5.為了增強殺傷細胞內(nèi)的病原體，采用的免疫調(diào)節(jié)策略是A)使用IL-10B)使用IL-4C)使用IFN-γD)使用IL-2E)使用IL-1答案:C解析:IFN-γ可使巨噬細胞表面MHC-Ⅱ分子的表達增加，增強其抗原呈遞能力，此外還能增強巨噬細胞表面表達Fc受體，促進巨噬細胞吞噬免疫復合物、抗體包被的病原體和腫瘤細胞。[單選題]6.關于免疫增殖性疾病的說法正確的是A)僅T細胞異常增殖所致的病B)僅B細胞異常增殖所致的病C)僅巨噬細胞異常增殖所致的病D)僅粒細胞異常增殖所致的病E)免疫器官、組織或細胞異常增殖所致的疾病答案:E解析:免疫增殖性疾病主要指因淋巴細胞異常增殖所引起的疾病。[單選題]7.患者，男，6歲。3周前發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽，服用"感冒靈"后癥狀消退。1天前突發(fā)顏面水腫，查體：BP150／90mmHg，尿常規(guī)：RBC(+++)、WBC12／HP、尿蛋白(++)。導致急性腎小球腎炎的相關病原菌是A)金黃色葡萄球菌B)A群鏈球菌C)B群鏈球菌D)肺炎鏈球菌E)腸球菌答案:B解析:1.該患兒考慮為急性鏈球菌感染后引發(fā)的腎小球腎炎。主要發(fā)生在兒童。臨床表現(xiàn)為血尿、高血壓、水腫等?；純旱陌l(fā)病符合急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.鏈球菌感染后腎小球腎炎ASO增高、血沉加快、補體C3降低、可有一過性氮質(zhì)血癥?？购丝贵w測定是自身抗體，對自身免疫性疾病的診斷有意義。3.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多為溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"，常為A群鏈球菌感染后所致；B群是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見菌；肺炎鏈球菌是大葉性肺炎和支氣管炎的病原菌；大腸桿菌、腸球菌所致感染最多見于尿路感染；金黃色葡萄球菌主要引起化膿性感染。4.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是鏈球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌產(chǎn)物所引起的免疫反應導致腎臟損傷。[單選題]8.抗原與抗體結(jié)合發(fā)生交叉反應的原因是A)抗體的分子量較大B)抗原的分子量較大C)抗原與抗體比例不合適D)反應溫度高了E)不同抗原具有相同或相似抗原決定簇答案:E解析:考點：抗原與抗體反應的特點。大多天然抗原的結(jié)構(gòu)復雜，表面往往不止一種抗原決定簇，兩種抗原可具有部分相同或類似的抗原決定簇，能與彼此相應的抗體出現(xiàn)交叉反應，對臨床檢驗結(jié)果的分析有干擾。[單選題]9.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運輸A)白蛋白B)α{圖}球蛋白C)β球蛋白D)α{圖1}球蛋白E)γ球蛋白答案:A解析:在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸。[單選題]10.用于氧化酶試驗的陰性質(zhì)控菌是A)肺炎鏈球菌B)銅綠假單胞菌C)金黃色葡萄球菌D)大腸埃希菌E)腸球菌答案:D解析:甲基紅試驗主要用于鑒別大腸埃希菌和產(chǎn)氣腸桿菌。前者為陽性，后者為陰性。革蘭陽性球菌中的葡萄球菌和微球菌均產(chǎn)生過氧化氫酶，鏈球菌屬為陰性，故常用觸酶試驗對革蘭陽性球菌初步分群。此試驗用金黃色葡萄球菌作陽性質(zhì)控，陰性質(zhì)控用鏈球菌。奈瑟菌屬的菌種及假單胞菌的氧化酶試驗呈陽性反應，而腸桿菌科細菌為陰性，故用大腸埃希菌做陰性質(zhì)控。[單選題]11.A.原始紅細胞A)原始粒細胞B)原始單核細胞C)原始淋巴細胞D)早幼紅細胞E)胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形。胞核較大，圓形，類圓形，核染色質(zhì)纖細，呈疏松網(wǎng)狀，核仁1～3個。胞質(zhì)較豐富，呈灰藍色，不透明，邊緣不規(guī)則，有時可見偽足狀突出。答案:C解析:主要看細胞的染色質(zhì)形態(tài)，胞質(zhì)顏色等，抓住主要特點。原粒核染色質(zhì)呈細粒狀，核仁較多，2～5個，較小，胞質(zhì)量少，呈透明天藍色。原紅有瘤狀突，胞質(zhì)量少，深藍色，不透明。原始單核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀，胞質(zhì)較豐富，呈灰藍色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)纖細，呈顆粒狀，胞質(zhì)較少，呈淡藍色，透明。[單選題]12.胸腔惡性積液常見的疾病是A)乳腺癌B)原發(fā)性周圍型肺癌C)胃癌D)原發(fā)性間皮瘤E)腸癌答案:B解析:腫瘤性胸腔積液最常見于原發(fā)性周圍型肺癌。[單選題]13.下列符合凝血檢查臨床意義的是A:過敏性紫癜時APTT延長A)血友病A時凝血酶原時間延長B)原發(fā)性纖溶亢進癥時D-二聚體含量明增高C)維生素K缺乏癥時出血時間延長D)ITP凝血酶原消耗試驗(PCE)異常答案:E解析:過敏性紫癜時血管壁的通透性增加，凝血因子試驗正常；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT延長；繼發(fā)性纖溶亢進癥時D-二聚體含量明顯增高，維生素K缺乏癥時APTT、PT延長。ITP為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血液中血小板明顯減低，PCD異常。[單選題]14.參與溶菌作用的補體成分有A)C3～C9B)C5～C9C)C3、C5～C9D)C3～C5E)C1～C9答案:B解析:膜攻擊復合物是從C5開始的。[單選題]15.下列何種疾病使中性粒細胞和單核細胞的調(diào)理、吞噬和殺傷能力受損A)慢性肉芽腫B)髓過氧化物酶缺乏癥C)G-6-PD缺乏癥D)Shwachman綜合征E)類白血病答案:A解析:考點：免疫缺陷性疾病的特點。慢性肉芽腫屬原發(fā)性吞噬細胞功能缺陷，其中性粒細胞和單核細胞的調(diào)理、吞噬和殺傷能力受損。[單選題]16.正常脫落上皮細胞中，具有增生能力的幼稚細胞（未分化）是A)完全角化細胞B)纖毛柱狀細胞C)不完全角化細胞D)黏液柱狀細胞E)儲備細胞答案:E解析:[單選題]17.有關抗原抗體反應特點的敘述中，不正確的是A)抗原抗體反應具有特異性B)抗原抗體只有在分子比例合適時才會出現(xiàn)最強的反應C)反應曲線中，抗原抗體比例合適的范圍稱為等價帶D)抗原抗體反應具有不可逆性E)抗原抗體反應具有可逆性答案:D解析:抗原抗體反應的特點有：特異性，抗原表位與抗體超變區(qū)結(jié)合是特異的；比例性；可逆性，抗原抗體結(jié)合后形成的復合物在一定條件下可發(fā)生解離，恢復抗原抗體的游離狀態(tài)。[單選題]18.單克隆抗體在醫(yī)學實驗室中的應用不包括A)各類病原體的檢測B)區(qū)分細胞亞群C)檢測腫瘤標志D)抗原微量成分檢測E)RNA測定答案:E解析:RNA測定為核酸探針或擴增技術(shù)。[單選題]19.下列實驗中血標本受溶血影響最小的是A)K{圖}測定B)LD測定C)血清鐵測定D)Na{圖1}測定E)AST測定答案:D解析:溶血標本對血清Na{圖}測定影響不大，因為Na{圖1}主要分布在血漿中，紅細胞含量較少。[單選題]20.退行性核左移可見于A)急性化膿性感染B)急性失血C)傷寒D)急性溶血E)急性中毒答案:C解析:考點：中性粒細胞的核象變化。外周血中桿狀核細胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時均稱為核左移。核象左移時伴有中性粒細胞數(shù)量增多稱再生性左移，最常見于各種病原體所致的感染，特別是急性化膿性細菌感染時。核象左移時伴有中性粒細胞數(shù)量正常或減低稱退行性左移，常見于傷寒感染等。[單選題]21.按EP9－A進行方法學比較實驗時，實驗天數(shù)一般是幾天A)10B)2C)5D)1E)20答案:C解析:[單選題]22.胰島細胞瘤時血中出現(xiàn)A)C肽水平降低B)C肽水平升高C)C肽水平正常D)胰島素原水平降低E)糖化血紅蛋白水平降低答案:B解析:考點：C肽檢測。胰島細胞瘤時引起胰島素分泌增加從而導致C肽水平增加。[單選題]23.下列溶血性貧血是獲得性的紅細胞膜缺陷所致的是A)遺傳性球形紅細胞增多癥B)遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D)自身免疫性溶血性貧血E)蠶豆病答案:C解析:紅細胞膜缺陷分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膜缺陷又分為先天性和后天獲得性。臨床常見的先天性紅細胞膜缺陷所致溶血性貧血有：遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥等。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的紅細胞膜缺陷所致的溶血病。蠶豆病是先天性紅細胞酶缺陷性疾病。自身免疫性溶血性貧血則是獲得性溶血性貧血。[單選題]24.管型形成的主要基質(zhì)蛋白是A)黏蛋白B)本周蛋白C)α1微球蛋白D)β2微球蛋白E)T-H蛋白答案:E解析:考點：管型形成的條件。尿液清蛋白和T-H蛋白是形成管型的基礎物質(zhì)。[單選題]25.下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮脲法測定A)高血糖B)高血鉀C)高血鈉D)高血鈣E)血清呈乳糜狀答案:E解析:雙縮脲比色法測定血清總蛋白的優(yōu)點是清、球蛋的反應性相近，重復性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，缺點是靈敏度較低，血清呈乳糜狀時可干擾其測定。[單選題]26.臨床上檢測腦脊液蛋白的潘氏法屬于A)凱氏定氮法B)雙縮脲法C)染料結(jié)合法D)紫外分光光度法E)比濁法答案:E解析:凱氏定氮法、雙縮脲法、染料結(jié)合法、紫外分光光度法、比濁法及酚試劑法是實驗室檢測蛋白質(zhì)的較常見方法，方法的原理和方法學評價是應掌握的重點。[單選題]27.A.閃光細胞A)大量白蛋白B)多量扁平上皮細胞C)多形性紅細胞D)尾形上皮細胞E)有助于診斷尿道炎的尿液細胞是答案:C解析:1.根據(jù)尿中紅細胞的形態(tài)可將血尿分為3種：均一性紅細胞血尿（非腎小球源性血尿）、非均一性紅細胞血尿（腎小球源性血尿）、混合性血尿。腎源性血尿見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎和腎病綜合征。2.鱗狀上皮細胞又稱復層扁平上皮細胞，當尿中出現(xiàn)大量鱗狀上皮細胞，或伴白細胞、膿細胞，則提示有尿道炎。[單選題]28.某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊氣味。診斷為A)乳酸中毒B)酮癥酸中毒C)呼吸性酸中毒D)丙酮酸酸中毒E)丙氨酸酸中毒答案:B解析:1.糖尿病的臨床診斷對于空腹或餐后血糖明顯增高，并有臨床癥狀的顯性糖尿病人不困難，對無癥狀的早期或邊緣病人則需要做糖耐量試驗確定診斷。2.酮癥酸中毒的主要癥狀是：食欲減退，惡心嘔吐，無力，頭痛頭暈，怠倦，可有腹痛。主要體征是：脫水癥，深大呼吸，呼吸可有酮臭，昏迷，皮膚常見感染灶。[單選題]29.下列哪種疾病，痰液中出現(xiàn)于酪樣小塊A)肺結(jié)核B)肺癌C)支氣管哮喘D)過敏性支氣管炎E)肺膿腫答案:A解析:痰液中出現(xiàn)的干酪樣小塊是肺組織壞死的崩解產(chǎn)物，呈豆腐渣或干酪樣，見于肺結(jié)核、肺壞疽。[單選題]30.血漿膽固醇主要存在于A)HDLB)CMC)VLDLD)LDLE)IDL答案:D解析:血漿膽固醇主要存在于LDL，其次為HDL和VLDL，CM中最少。[單選題]31.多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一是血清蛋白電泳圖譜中出現(xiàn)A)α2球蛋白↑B)γ球蛋白↑C)α1球蛋白↑D)γ或β區(qū)帶處或γ和β之間有一條密集、染色深的區(qū)帶E)β球蛋白↑答案:D解析:多發(fā)性骨髓瘤在γ，β，或α區(qū)域M蛋白表現(xiàn)出一狹窄的長而尖的波峰。[單選題]32.不出現(xiàn)于選擇性蛋白尿中的蛋白是A)白蛋白B)糖蛋白C)轉(zhuǎn)鐵蛋白D)β-微球蛋白E)大分子蛋白答案:E解析:一旦大分子蛋白在尿中出現(xiàn)，說明腎小球濾過膜通透性增大，濾過的是非選擇性蛋白尿。[單選題]33.在人血清中含量最多的IgG亞類是A)IgG1B)IgG2C)IgG3D)IgG4E)IgG1、IgG2答案:A解析:人類的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亞類。根據(jù)重鏈二硫鍵數(shù)目和位置的不同，IgG分為IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四個亞類，在血液中它們之間的濃度比依次是66:23:7:4，IgG1含量最多。[單選題]34.慢性乙型肝炎患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg(+)，抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L，其臨床意義為A)病毒有復制，肝臟有損傷B)病毒無復制，無傳染性C)有傳染性D)肝臟有損傷，無傳染性E)病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害答案:E解析:考點：對乙肝五項檢測的分析。患者為乙肝大三陽，表示有病毒復制，強傳染性，ALT是肝臟有損傷的指標。HBV五項血清標志物聯(lián)合檢測的臨床意義見表1。[單選題]35.進食高脂肪食物后可引起下列何種物質(zhì)測定值大幅度增高A)GLUB)TGC)BUND)ALTE)UA答案:B解析:[單選題]36.一名女性患者，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機血糖值為18.25mmol／L。如果想了解患者在這之前2～3個月的血糖值，應查A)果糖胺B)糖化血紅蛋白C)OGTT試驗D)胰島素E)C肽答案:B解析:1.糖化血紅蛋白是反映受試者前2-3個月的血糖值，是一項較長期的糖尿病控制指標。2.糖化血紅蛋白的形成是不可逆，是較長期的糖尿病控制指標，用胰島素治療的糖尿病患者，應將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標，反映過去6～8周的平均血糖水平，更長期的糖尿病控制指標是糖化終末產(chǎn)物。3.OGTT主要用于診斷妊娠糖尿病。正常孕婦由于腎血流量加大，腎糖閾降低可出現(xiàn)尿糖陽性。[單選題]37.關于斑點-ELISA說法哪一項不正確A)以吸附蛋白能力很強的硝酸纖維膜為載體B)底物經(jīng)酶反應后形成有色沉淀，使固相膜染色C)斑點-ELISA靈敏度高，測得效價常高于常規(guī)ELISAD)操作簡便E)斑點-ELISA可同時獲得對多種疾病的診斷結(jié)果答案:C解析:斑點-ELISA的原理與常規(guī)ELISA相同，不同之處在于斑點-ELISA采用的固相載體為對蛋白質(zhì)具有很強吸附力的硝酸纖維素膜，故檢測靈敏度高，是普通ELISA的6～8倍。如果膜上固定多種抗原，可同時檢測多種抗體。[單選題]38.女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×10／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細胞白血病最可靠的檢查是A)血常規(guī)B)NAP積分C)骨髓檢查D)肝睥B超E)BCR／ABL融合基因答案:E解析:1.慢性粒細胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細胞增高，有典型骨髓象變化，粒細胞NAP陰性，脾大，骨髓細胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。2.若慢性粒細胞白血病出現(xiàn)急粒變，則提示預后差。3.慢粒晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。[單選題]39.不符合原紅細胞特點的是A)高爾基復合體發(fā)育不良B)異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集C)線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀D)胞核大，呈圓形或橢圓形E)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散分布，常呈細長條狀答案:A解析:原紅細胞較原粒細胞大，呈圓形、橢圓形。胞核大，占整個細胞的大部分，一般呈圓形或橢圓形。核內(nèi)常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集，常見一至幾個核仁。胞質(zhì)內(nèi)游離核糖體豐富，其數(shù)量較原粒多。線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀；基質(zhì)密度較高。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散分布，常呈細長條狀。高爾基復合體發(fā)育良好，常包圍中心粒。胞質(zhì)內(nèi)偶見板層小體。細胞表面開始出現(xiàn)吞飲活動和吞飲小泡（吞飲鐵蛋白）。胞質(zhì)內(nèi)一般無顆粒，但有時在高爾基體附近可見少量溶酶體顆粒，內(nèi)含酸性磷酸酶。[單選題]40.不符合原始細胞一般形態(tài)特征的是A)核仁明顯B)核染色質(zhì)細致均勻C)胞體大，核漿比例小D)胞質(zhì)內(nèi)一般無顆粒E)胞質(zhì)染色嗜堿性，呈藍色或深藍色答案:C解析:原始細胞核大，核漿比例也大。[單選題]41.患者女性，31歲。自覺疲倦，乏力，食欲不振近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100/minoRBC3.15×10/L,Hb75g/L,MCV69fl網(wǎng)織紅細胞1.8%，白細胞5.3×10/L，血小板120×10/L，尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰血，下列哪一項實驗室檢查結(jié)果對本病的診斷意義最大A)血清鐵減少B)血清葉酸、VitB含量減低C)紅細胞呈小細胞低色素性改變D)血清鐵蛋白減低E)骨髓鐵粒幼細胞減少答案:A解析:病患平時失血量較大，皮膚等蒼白，RBC及Hb均下降，MCV低于正常參考值，網(wǎng)織RBC不低，尿三膽及隱血陰性，說明可能是缺鐵性貧血，因此檢測血清鐵最有意義。[單選題]42.肝功能衰竭伴有出血傾向者，最適宜輸注的是A)全血B)普通冷凍血漿C)新鮮冷凍血漿D)冷沉淀E)濃縮血小板答案:C解析:血漿及血漿蛋白輸注適應于：肝功能衰竭而伴有出血傾向時，而且應輸入新鮮冷凍血漿。[單選題]43.下列敘述不是紅細胞生成的影響因素的是A)鐵B)維生素B12C)促紅細胞生成素D)鈣E)葉酸答案:D解析:考點：紅細胞的生成。鐵、維生素B12、促紅細胞生成素(EPO)、葉酸均是影響紅細胞生成的因素，而鈣不是。[單選題]44.革蘭染色時，陽性菌被染成A)紅色B)藍色C)灰色D)紫色E)黃色答案:D解析:考點：細菌常用染色方法。革蘭染色時，由于革蘭陽性細菌的細胞壁較致密，肽聚糖厚，脂質(zhì)含量少，乙醇不易透過，而且等電點低，易與帶正電荷的結(jié)晶紫結(jié)合牢固而不易被脫色，因此陽性細菌常被染成紫色。[單選題]45.可作為共同傳播媒介物引起醫(yī)院感染的為A)患者B)醫(yī)院工作人員C)探視者D)陪同人員E)未徹底消毒滅菌的血液制品答案:E解析:以上皆屬于醫(yī)院感染的感染源。但患者是醫(yī)院感染最重要的感染源。引起醫(yī)院感染的病原微生物大多是患者自身體內(nèi)的正常菌群或者長期使用抗生素后產(chǎn)生的耐藥菌。注射或接種未徹底消毒滅菌的血液制品、各種液體等可引起醫(yī)院感染。[單選題]46.嬰幼兒毛細血管采血多采用A)手指B)頸靜脈C)耳垂D)足跟部E)股靜脈答案:D解析:考點：血標本的采集方法。毛細血管采血，成人多用手指和耳垂；嬰幼兒多用或足跟部。[單選題]47.目前IgG、IgA和IgM最常用的檢測方法是A)火箭電泳B)免疫濁度試驗C)流式細胞術(shù)D)免疫金銀染色法E)化學發(fā)光法答案:B解析:考點：免疫球蛋白的檢測。免疫濁度試驗是體液中特定蛋白如免疫球蛋白、補體分析的一種常用方法。[單選題]48.A.溶血空斑形成試驗A)硝酸四氮唑藍還原試驗B)淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗C)炭粒廓清試驗D)酶釋放試驗E)中性粒細胞功能的檢測選擇答案:B解析:中性粒細胞的胞內(nèi)殺菌能力的檢測選擇硝酸四氮唑藍(NBT)還原試驗；吞噬細胞功能的檢測選擇炭粒廓清試驗；B細胞功能的檢測選擇溶血空斑形成試驗；T細胞功能的檢測選擇淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗。[單選題]49.不符合原發(fā)性血小板增多癥的臨床表現(xiàn)的是A)多起病緩慢B)患者可有頭昏，視覺模糊，末梢麻木C)以皮膚、黏膜出血為主D)常見脾大E)少數(shù)患者可有肝大答案:C解析:原發(fā)性血小板增多癥的出血癥狀以胃腸道、鼻出血較多，皮膚、黏膜出血少見。[單選題]50.人體組織內(nèi)巨噬細胞來源于A)中性粒細胞B)淋巴細胞C)單核細胞D)嗜酸性粒細胞E)嗜堿性粒細胞答案:C解析:考點：巨噬細胞。循環(huán)血液內(nèi)的單核細胞并非終末細胞，它在血液中的停留只是暫時的，3～6天后進入組織或體腔內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎單選題]51.某患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、惡心、腹痛等臨床癥狀，但該患者有嚴重貧血，要輸注紅細胞糾正貧血，應選用A)懸浮紅細胞B)洗滌紅細胞C)輻照紅細胞D)少白細胞紅細胞E)解凍冰凍去甘油紅細胞答案:B解析:考點：洗滌紅細胞的應用。洗滌紅細胞是經(jīng)生理鹽水洗滌后去除血漿的血液制劑，常用于因輸血而發(fā)生嚴重過敏反應的患者。[單選題]52.流感病毒初次分離最好接種于A)羊膜腔B)尿囊腔C)絨毛尿囊膜D)卵黃囊E)尿囊膜答案:A解析:考點：考查病毒的分離接種。流感病毒雞胚培養(yǎng)初次分離病毒應接種于羊膜腔，傳代培養(yǎng)接種尿囊腔。[單選題]53.異源性ACTH分泌常來自A)肺燕麥細胞癌B)胸腺癌C)胰島細胞癌D)甲狀腺髓樣癌E)嗜鉻細胞瘤答案:A解析:異源性ACTH分泌常來自肺燕麥細胞癌。[單選題]54.A.遲緩期A)對數(shù)期B)穩(wěn)定期C)衰亡期D)任何時期E)研究細菌性狀應選用答案:B解析:1.在對數(shù)期內(nèi)細菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型，對外界環(huán)境因素的作用較為敏感。2.穩(wěn)定期內(nèi)，由于培養(yǎng)基中營養(yǎng)物質(zhì)消耗，毒性產(chǎn)物積聚，pH下降使細菌繁殖速度漸趨下降，細菌死亡數(shù)則逐漸上升，細菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。[單選題]55.NCCLS/CLSI藥物敏感性試驗中規(guī)定的藥物分類，?B?組代表A)針對醫(yī)院感染的藥物B)僅用于治療泌尿道感染的藥物C)常見首選藥敏試驗藥物D)替代性藥物E)僅用于研究的藥物答案:A解析:考點：考查對藥物敏感試驗的理解。藥物敏感性試驗中規(guī)定的藥物分為A、B、C、U四組，A組所列的抗生素為常規(guī)首選藥敏試驗藥物；B組為臨床使用主要抗生素，尤其在醫(yī)院感染時使用的抗生素；C組藥物用于對A組藥物耐藥的流行菌株或?qū)組藥物過敏和不常見的細菌；U組僅用于尿道中分離的細菌，不作為尿道外分離菌的常規(guī)藥敏試驗。[單選題]56.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的A)Coombs試驗-自身免疫性溶血性貧血B)Ham試驗-PNHC)蠶豆病-機體對蠶豆的變態(tài)反應D)外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞-珠蛋白生成障礙性貧血E)紅細胞滲透脆性增高-遺傳性球形細胞增多癥答案:C解析:蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導致G-6-PD缺乏紅細胞溶血的主要物質(zhì)。[單選題]57.TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為A)見于TSH瘤B)見于自主性高功能腺瘤C)見于Graves眼病D)可排除甲亢E)支持甲亢的診斷答案:D解析:Graves病時T3、T4增高，反饋抑制TSH，故TSH細胞不被TRH興奮，如靜脈注射TRH后TSH有升高反應，可排除本?。蝗鏣SH不增高則支持申亢的診斷。[單選題]58.小細胞低色素性貧血最常見于A)再生障礙性貧血B)白血病C)急性溶血性貧血D)缺鐵性貧血E)鐵粒幼細胞性貧血答案:D解析:鐵是血紅蛋白合成的主要原料，當鐵缺乏時，不僅血紅蛋白的合成受到影響，而且紅細胞的大小也受到影響。所以在缺鐵性貧血時，紅細胞的表現(xiàn)是小細胞、低色素。[單選題]59.A.老年性陰道炎A)滴蟲樣陰道炎B)真菌性陰道炎C)宮頸息肉D)子宮內(nèi)膜炎E)陰道分泌物檢查，白帶外觀呈黃色泡沫狀，提示為答案:B解析:真菌性陰道炎白帶外觀呈豆腐渣樣，滴蟲樣陰道炎白帶外觀呈黃色泡沫狀。[單選題]60.一患者的輸血前試驗結(jié)果如下：抗體篩查試驗（-）；自身對照試驗（-）；主側(cè)交叉配血試驗(+)；次側(cè)交叉配血試驗（-），是因為A)患者有很強的冷自身抗體B)患者有抗高頻抗原的同種抗體C)供者有抗患者紅細胞上抗原的抗體D)供者的紅細胞直接抗球蛋白試驗陽性E)患者的紅細胞直接抗球蛋白試驗陽性答案:D解析:考點：交叉配血不合的原因?？贵w篩查試驗（-）排除B，自身對照試驗（-）排除A、E，次側(cè)交叉配血試驗（-）排除C、E，通過排除法選D。主側(cè)加受者血清和獻血員紅細胞，供者的紅細胞直接抗球蛋白試驗陽性可導致主側(cè)出現(xiàn)凝集。[單選題]61.某新生兒，出生2周后出現(xiàn)黃疸、全身瘀點狀皮疹，小腿伸直困難，肝、脾肋下2cm，考慮為先天性巨細胞病毒感染。下列指標可以協(xié)助診斷新生兒先天性CMV感染的是A)抗CMVIgMB)抗CMVIgGC)抗CMVIgAD)CMVIgA抗原E)CMVIgG抗原答案:A解析:考點：考查CMV感染診斷。從新生兒臍帶血中檢出HCMV特異性IgM，可診斷新生兒先天性感染。母體雙份血清HCMV抗體陽轉(zhuǎn)可診斷為原發(fā)感染，胎兒發(fā)生先天性感染的機會較高。[單選題]62.下列哪一個認可準則更適合于醫(yī)學實驗室A)ISO15190B)ISO15193C)ISO17025D)GB／T15481－2000E)ISO15189答案:E解析:[單選題]63.某實驗室血糖參加室間質(zhì)評活動，其測定結(jié)果為5.15mmol／L，靶值為5.01mmol／L，其評價范圍為靶值±10％。參加室間質(zhì)量評價血糖的偏倚為A)1％B)2％C)3％D)5％E)10％答案:C解析:本題考查要點為偏倚的計算，偏倚=(5.15-5.0)／5.0×100％。[單選題]64.下列關于NK細胞的敘述正確的是A)NK細胞形態(tài)具有異質(zhì)性，所有的LGL細胞均為NK細胞B)具有非特異殺傷作用，但無MHC限制性C)對所有腫瘤細胞均有作用D)NK細胞發(fā)源于骨髓干細胞，其發(fā)育、成熟依賴胸腺微環(huán)境E)NK細胞不具有細胞介導的細胞毒作用答案:B解析:NK細胞具有直接殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞的功能，是非特異殺傷，也無MHC限制性。[單選題]65.某一實驗室血糖參加室間質(zhì)量評價活動，五個批號的測定結(jié)果分別為5．00mmol／L、4．60mmol／L、4．00mmol／L、3．20mmol／L、3．70mmol／L，相應的五批號的靶值分別為5．25mmol／L、5．00mmol／L、4．50mmol／L、3．50mmol／L、4．00mmol／L；其評價標準為靶值±10％。此次血糖室間質(zhì)量評價的得分為A)80％B)60％C)100％D)20％E)40％答案:A解析:[單選題]66.檢測口服抗凝劑的首選指標是A)PTB)APTTC)TTD)FDPE)D-二聚體答案:A解析:PT及INR是監(jiān)測抗凝劑用量的首選指標。[單選題]67.目前我國衛(wèi)生部臨床檢驗中心推薦的血清無機磷測定方法是A)還原鉬藍法B)染料結(jié)合法C)紫外分光光度法D)黃嘌呤氧化酶比色法E)同位素稀釋質(zhì)譜法答案:A解析:目前我國衛(wèi)生部臨床檢驗中心推薦的血清無機磷測定方法是還原鉬藍法。[單選題]68.下列抗凝劑使用方法正確的是A)血液分析使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4B)血沉使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4C)血沉使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：9D)血細胞比容使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：9E)血細胞比容使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4答案:B解析:考點：血沉測定的方法。測定血沉時應使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4，血液分析與血細胞比容測定使用EDTA鹽為抗凝劑。[單選題]69.黏液膿性淡黃白色痰常見的疾病是A)支氣管擴張B)支氣管哮喘C)肺膿腫D)肺水腫E)早期肺炎答案:A解析:黏液膿性淡黃白色痰常見于慢性支氣管炎發(fā)作期、支氣管擴張、肺結(jié)核等。[單選題]70.正常人尿中，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是A)顆粒管型B)紅細胞0～1／HPC)尿酸結(jié)晶D)白細胞0～2／HPE)透明管型0～1／LP答案:A解析:正常人尿中，可偶見1～2個白細胞／HP，每4～7個高倍視野可偶見1個紅細胞，透明管型的正常參考值為0～1／LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎等。[單選題]71.A.＞30％的原始細胞，CD41陽性A)淋巴結(jié)病理組織學檢查B)骨髓病理組織學檢查C)骨髓中環(huán)形鐵粒幼細胞17％，原始細胞4％伴紅系、粒系病態(tài)造血D)血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細胞占25％E)符合骨髓纖維化的確診答案:C解析:多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中的漿細胞＞15％，并有異常漿細胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白，尿中檢出本．周蛋白。淋巴瘤通常以實體的形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)病理組織學檢查，符合惡性淋巴瘤的確診。MDS-RAS骨髓可以出現(xiàn)較多的中環(huán)形鐵粒幼細胞和原始細胞并伴有紅系、粒系病態(tài)造血。骨髓纖維化主要病理表現(xiàn)為骨髓的纖維化，骨髓活檢病理切片顯示纖維組織明顯增生。急性巨核細胞白血病骨髓中原始巨核細胞＞30％，單克隆抗體CD41、CD61、CD42陽性。[單選題]72.乳酸脫氫酶同工酶中，主要存在于心肌組織的是A)LD1B)LD2C)LD3D)LD4E)LD5答案:A解析:考點：LD各同工酶的組織特異性。LD.主要存在于心肌組織，是由四個H亞基組成，LD3主要存在于脾和肺，LD5主要存在于肝臟。[單選題]73.下列病毒感染后可引起胎兒畸形的是A)麻疹病毒B)出血熱病毒C)風疹病毒D)狂犬病毒E)乙肝病毒答案:C解析:考點：風疹病毒的臨床意義。孕婦（4個月內(nèi)的早期妊娠）感染風疹病毒后，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。[單選題]74.血清中M蛋白的篩選采用A)蛋白區(qū)帶電泳B)免疫比濁分析C)對流免疫電泳D)免疫固定電泳E)尿本周蛋白檢測答案:A解析:血清區(qū)帶電泳是血清蛋白經(jīng)典分析方法，通過與正常的電泳圖譜進行比較分析，很容易發(fā)現(xiàn)異常的區(qū)帶，僅可初步判定M蛋白的性質(zhì)，但不能完全確定M蛋白的類型。免疫固定電泳具有周期短、敏感性高、分辨清晰、結(jié)果易于分析等優(yōu)點，可對M蛋白進行分型與鑒定。免疫比濁分析準確迅速，是目前M蛋白定量的最常用的方法。[單選題]75.下列符合傳染性單核細胞增多癥的是A)多見于中老年人B)肝脾大C)主要經(jīng)過消化道傳播D)是一種單核巨噬細胞良性增生性疾病E)根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三型答案:B解析:考點：傳染性單核細胞增多癥的特點。傳染性單核細胞增多癥發(fā)病多見于15～30歲，傳播途徑以口鼻接觸為主，是淋巴細胞良性增生性疾病。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽峽炎，肝、脾、淋巴結(jié)腫大等；血象中可見異型淋巴細胞增多，分三型。[單選題]76.幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是A)氨基酸B)尿素C)肌酸D)肌酐E)谷胱甘肽答案:D解析:肌酐是人體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物，正常人肌酐的排泄主要通過腎小球的濾過作用，原尿中的肌酐不被腎小管從吸收。[單選題]77.患者，女，35歲。發(fā)熱、咽痛1天。查體：扁桃體Ⅱ度腫大，有膿點。實驗室檢查：血清AS0300IU／ml，10天后血清ASO1200IU／ml。診斷：急性化膿性扁桃體炎。關于該病發(fā)病機制的特點下列敘述正確的是A)介導的抗體是IgM、IgGB)介導的抗體包括IgEC)補體、吞噬細胞和NK細胞參與D)肥大細胞脫顆粒E)無中性粒細胞浸潤答案:A解析:1.引起血清ASO水平升高的直接原因是感染A群β溶血性鏈球菌。2.急性腎小球腎炎血清補體C3水平顯著下降。3.清蛋白為中等分子量的蛋白質(zhì)，主要由腎小球濾過功能受損引起的，因此為腎小球性蛋白尿。4.鏈球菌感染后腎小球腎炎為Ⅲ型超敏反應，因此介導的抗體是IgM、IgG，病變局部有中性粒細胞浸潤。[單選題]78.A.葡萄糖氧化酶法A)己糖激酶法B)尿酮體C)全血乳酸D)胰島素抗體E)血糖測定的參考方法是答案:B解析:血糖測定最常用的方法是葡萄糖氧化酶法，而己糖激酶法是目前公認的參考方法。臨床上常用β-羥基丁酸測定的方法測量血中的尿酮體，結(jié)果表明血或尿酮體陽性多見于糖尿病酮癥酸中毒。1型糖尿病是由于胰島B細胞破壞而導致內(nèi)生胰島素或C肽絕對缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮癥酸中毒。1型糖尿病常出現(xiàn)胰島素抗體。乳酸酸中毒指病理性血乳酸增高或pH減低的異常生化狀態(tài)引起的臨床綜合征，預后不佳，死亡率高。懷疑糖尿病乳酸酸中毒時需檢測全血乳酸。[單選題]79.在液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)開始混濁，24小時后出現(xiàn)絮狀沉淀，48小時后形成菌膜，輕輕搖動菌膜下陷呈鐘乳石狀的細菌可能是A)鼠疫耶爾森菌B)小腸結(jié)腸耶爾森菌C)普通變形桿菌D)產(chǎn)氣腸桿菌E)黏質(zhì)沙雷菌答案:A解析:鼠疫耶爾森菌在液體培養(yǎng)基中呈鐘乳石狀發(fā)育是它的典型特點。[單選題]80.腸熱癥的整個病程均可用于分離培養(yǎng)的標是A)靜脈血B)糞便C)骨髓D)尿液E)十二指腸引流液答案:C解析:考點：沙門菌屬的標本采集。腸熱癥的第一、二周采血液，第二、三周采糞便與尿液，整個病程中骨髓分離細菌陽性率較高。[單選題]81.補體是A)豚鼠血清中一種耐熱的蛋白質(zhì)B)由四種成分組成C)經(jīng)免疫接種可以增加D)可與抗原抗體復合物結(jié)合E)一組性質(zhì)穩(wěn)定的糖蛋白答案:D解析:補體不耐熱，性質(zhì)不穩(wěn)定，由30多種成分組成。[單選題]82.關于胃液中黏液的敘述中，哪項是錯誤的A)胃液中出現(xiàn)大量黏液，提示胃有炎癥B)具有潤滑和保護胃黏膜的作用C)正常胃液中有少量分布均勻的黏液D)黏液本身為弱堿性E)黏液一般呈弱酸性答案:E解析:正常胃液中有少量分布均勻的黏液。胃液中出現(xiàn)大量黏液，提示胃有炎癥，特別是慢性炎癥。黏液一般呈弱堿性。[單選題]83.不符合成人T細胞白血病的是A)外周血和骨髓出現(xiàn)花瓣狀核淋巴細胞B)常與骨髓纖維化并存，骨髓穿刺時"干抽"C)是一種少見的特殊類型的T細胞受累的淋巴細胞白血病D)白血病細胞體外培養(yǎng)可見C型逆轉(zhuǎn)錄病毒顆粒E)非特異性酯酶陽性，且不能被NaF抑制答案:B解析:[單選題]84.區(qū)別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的最佳試驗是A)酸溶血試驗B)抗人球蛋白試驗C)中性粒細胞堿性磷酸酶染色D)骨髓鐵染色E)過氧化物酶染色答案:A解析:考點：自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查。酸溶血試驗陽性主要見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴重時可呈陽性。[單選題]85.下列疾病中與I型超敏反應相關的是A)蕁麻疹B)胰島素抵抗性糖尿病C)輸血反應D)藥物過敏性血細胞減少癥E)肺出血腎炎綜合征答案:A解析:蕁麻疹為I型超敏反應。[單選題]86.發(fā)光免疫分析中直接參與發(fā)光反應的標記物主要有A)吖啶酯類標記物B)三聯(lián)吡啶釕標記物C)二氧乙烷標記物D)魯米諾標記物E)堿性磷酸酶標記物答案:A解析:考點：發(fā)光免疫分析中的標記物質(zhì)及類型。發(fā)光免疫分析中的標記物根據(jù)其參與的化學反應不同可分為三類：①直接參與發(fā)光反應的標記物，如吖啶酯類標記物；②以催化作用或能量傳遞參與發(fā)光反應的酶標記物，如堿性磷酸酶標記物；③以能量傳遞參與氧化反應的非酶標記物，如三聯(lián)吡啶釕標記物。[單選題]87.某原始細胞的胞體大，可見瘤狀突起，核染色質(zhì)顆粒狀，可見明顯的核仁，胞質(zhì)深藍色，無顆粒。此特征符合A)原始粒細胞B)原始淋巴細胞C)原始紅細胞D)原始單核細胞E)原始漿細胞答案:C解析:考點：各系原始細胞的主要特點。原始紅細胞最主要的特點是可見瘤狀突起、明顯核仁、胞漿中無顆粒，深藍色；原始淋巴細胞和原始粒細胞較難區(qū)分，原始單核細胞胞體不規(guī)則，細胞核可不規(guī)則折疊、扭曲，胞質(zhì)呈淡藍或灰藍色，可見空泡；原始漿細胞胞體與原始紅細胞類似，但胞質(zhì)豐富，可有空泡和核旁淡染區(qū)。[單選題]88.A.外斐試驗A)肥達試驗B)冷凝集試驗C)Ascoli試驗D)抗"O"試驗E)輔助診斷斑疹傷寒的是答案:A解析:1.肥達試驗：用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清做定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機體是否受沙門菌感染而導致腸熱癥并判別沙門菌的種類，對診斷傷寒起輔助的作用。2.斑疹傷寒等立克次體與變形桿菌某些X株的菌體抗原（OX19、OX2、OXK抗原）具有共同的耐熱性多糖類屬抗原，因而臨床上常用后者代替相應的立克次體抗原進行非特異性凝集反應，作為人類或動物血清中有關抗體的檢查。這種交叉凝集試驗稱為外斐反應，用于立克次體病的輔助診斷。3.支原體肺炎的非特異性血清學試驗：冷凝集試驗，是將患者的稀釋血清與O型紅細胞在4℃下做凝集試驗。一般血清滴度≥1：64即為陽性，病程中雙份血清至少效價有4倍增長，近期感染可能性越大。[單選題]89.按NCCLSEP5文件進行