護理支持性理論

護理學導論第四章護理支持性理論

教學內(nèi)容教學目標教學小結課堂練習閱讀建議教學目標1.掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應、成長、開展等根本概念。2.掌握壓力的防衛(wèi)、適應的層次。3.掌握住院病人不能滿足的需要并能提供幫助。4.熟悉住院病人常見壓力源并能協(xié)助其適應壓力。5.熟悉成長開展的規(guī)律和影響因素。6.熟悉成長開展理論在護理中的應用。7.了解系統(tǒng)理論并據(jù)此解釋護理程序的框架。教學內(nèi)容第一節(jié)一般系統(tǒng)理論第二節(jié)需要層次理論第三節(jié)壓力與適應理論第四節(jié)成長與開展理論第一節(jié)一般系統(tǒng)理論系統(tǒng)論的創(chuàng)始人：美籍奧地利生物學家路·貝塔朗菲。1937年，貝塔朗菲第一次提出“一般系統(tǒng)論〞的概念。一、概述〔一〕系統(tǒng)的概念系統(tǒng)〔system〕由假設干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有特定結構及功能的有機整體?！捕诚到y(tǒng)理論的開展系統(tǒng)模式圖二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容〔一)系統(tǒng)的分類：1．按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類〔1〕自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)〔2〕人造系統(tǒng)：為某特定目標而建立的系統(tǒng)2．據(jù)系統(tǒng)與環(huán)境的關系〔1〕開放系統(tǒng)：與周圍環(huán)境不斷進行著物質、能量和信息交換〔2〕閉合系統(tǒng)：不與周圍環(huán)境進行物質、能量、和信息交換3．據(jù)組成系統(tǒng)的內(nèi)容和要素的性質〔1〕實體系統(tǒng)：物質實體構成〔2〕概念系統(tǒng)：非物質實體構成4．據(jù)系統(tǒng)狀態(tài)是否隨時間推移而變化〔1〕動態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間的變化而變化〔2〕靜態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)狀態(tài)不隨時間的變化而改變、具有相對穩(wěn)定性的系統(tǒng)〔二〕系統(tǒng)的根本特征1．整體性2．相關性3．層次性4．動態(tài)性5．目的性

即系統(tǒng)的整體功能大于各要素功能總和。

系統(tǒng)各要素之間相互聯(lián)系、相互制約、相互影響。

系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間變化而變化。

某一系統(tǒng)既是由某些子系統(tǒng)構成的，同時，它又是更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)。每一系統(tǒng)的存在都有其特定的目的。

〔三〕系統(tǒng)的結構與功能結構：反映系統(tǒng)的內(nèi)在構成功能：反響系統(tǒng)的外在行為1．系統(tǒng)的結構與功能是辯證的統(tǒng)一2．結構與功能的界限是相對可變的1.系統(tǒng)的結構與功能是辯證的統(tǒng)一2.結構與功能的界限是相對的、可變的3.任何系統(tǒng)的功能都可概括為“對環(huán)境作出反響〞系統(tǒng)通過輸入、轉換、輸出與反響來實現(xiàn)系統(tǒng)這一功能，保持與環(huán)境的協(xié)調(diào)和平衡并維持自身的穩(wěn)定系統(tǒng)的一般功能三、一般系統(tǒng)理論與護理1.用系統(tǒng)的觀點看人：〔1〕人是一個自然、開放、動態(tài)的系統(tǒng)〔2〕人是具有主觀能動性的系統(tǒng)人的生命活動與健康的根本條件人是體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。人具有生物的根本特性，為維持健康與生存，機體每時每刻都與外界環(huán)境進行物質、能量、信息的交換。一方面機體存在自然的免疫監(jiān)控機制，另一方面思想意識上的主動性，使人對自身健康活動具有選擇、調(diào)節(jié)、維護的能力。〔二〕用系統(tǒng)的觀點看待護理1．護理系統(tǒng)是一個具有復雜結構的系統(tǒng)；2．護理系統(tǒng)是一個開放的系統(tǒng)；3．護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)；4．護理系統(tǒng)是一個具有決策與反響功能的系統(tǒng)。第二節(jié)需要層次理論一、概述(一)需要的概念需要是主體對自身生存和開展的一切條件的依賴、指向和需求。需要是心理活動與行為的根本動力A.需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)B.需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對環(huán)境適應性下降，重者可導致疾病現(xiàn)在我們有什么需求呢？〔二〕需要的特征特征對象性發(fā)展性無限性社會歷史制約性獨特性二、需要層次理論的內(nèi)容〔一〕人的根本需要層次美國著名心理學家馬斯洛(AbrahamMaslow)將人的根本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序排列成五個層次，并用“金字塔〞形狀加以描述，形成人類根本需要層次論。

Self－ActualizationEsteemLoveSafetyPhysiological馬斯洛需要層次理論審美認知〔1970年增加〕〔二〕需要層次之間的關系生理平安愛自尊自我實現(xiàn)相對強度需要的主題層次需要的關系三、需要層次理論與護理〔一〕根本需要對護理的意義1.識別病人未滿足的需要2.領悟和理解病人的行為和情感3.判斷病人的優(yōu)勢需要4.預測病人即將出現(xiàn)的需要〔二〕病人未能滿足的需要1.生理的需要：氧氣、營養(yǎng)、水、排泄、休息與睡眠、防止疼痛2.平安的需要：防止發(fā)生意外；防止心理上的威脅3.歸屬和愛的需要：親人、朋友和周圍人的關心4.尊重的需要：隱私5.自我實現(xiàn)的需要：自理能力〔三〕幫助病人滿足需要1.直接幫助對完全沒有能力滿足自己需要的病人，提供直接的幫助，全面幫助滿足其生理和心理的需要。2.間接幫助對于局部能自行滿足根本需要的人，護士協(xié)助他們發(fā)揮最大潛能以滿足需要3.教育支持對于有能力滿足自己根本需要的病人，護士給予健康教育、咨詢、指導等請問：你最近過得還好嗎？學習累不累？心情煩不煩？第三節(jié)壓力與適應理論案例：不堪壓力割脈女生２００４年５月１５日晚，廣西某縣一名女高中生在縣婦幼保健院割脈自殺，所幸被及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)緊急搶救目前已脫離生命危險。醫(yī)院主治醫(yī)生說，女生左手腕處血管神經(jīng)被割斷，神經(jīng)功能損害較大，雖然被割斷的神經(jīng)已經(jīng)接好，但是其左手手掌和手指將來可能會萎縮。在救治過程中，她的情緒很沖動，嚷著要醫(yī)生找毒藥給她吃。經(jīng)過治療和開導，女生的情緒根本穩(wěn)定。

據(jù)女生的家長說，女兒自殺的原因是高考前心理壓力過大。這名女生學習成績一直不錯，去年考上了一所高校，因不理想而在某重點中學復讀。家長還告訴記者，女兒近期心理壓力特別大，心態(tài)有點不正常，2006感動中國十大人物之洪戰(zhàn)輝：案例：脊梁不彎，就沒有扛不起的山他默默一人承擔著一個家庭的不幸，他稚嫩的肩膀上擔起的不僅是一個哥哥對沒有任何血緣關系的妹妹的無盡之愛，更是一個時代沒有隕落的男子漢氣概。他吃的苦常人難以想象，父親瘋癲，母親離家，家徒四壁。然而這些苦難前他沒有伸手掏要，而是，一人堅持，他要看看靠自己的奮斗拼搏他能走多遠，于是，他固執(zhí)地不接受別人憐憫的幫助，他帶著小不點妹妹踽踽前行，艱難度日。生活卻難得的坦然。

壓力下的青春飛揚?寒門之子考上大學無錢老父服毒自盡?幾千塊錢的學費難倒了考上大學的徐州貧困學生姚以東，而多病的老父親在無力支付兒子學費的巨大自卑感下無奈服毒自盡。新聞報道壓力是一種心理感受?女兒考上大學貧病父親自殺?因籌措不到女兒上大學的學費，父親飲農(nóng)藥自盡新聞報道壓力是一種心理感受日常生活經(jīng)常出現(xiàn)煩瑣事情家庭工作孩子生活壓力的來源一、概述〔一〕壓力的概念壓力〔stress〕是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反響狀態(tài)的過程認知評價反應刺激壓

力壓力源〔stressor〕指任何能使個體產(chǎn)生壓力反響的內(nèi)外環(huán)境的刺激。1．生理性壓力源如饑餓、疲勞、疼痛、疾病等2．心理性壓力源如焦慮、恐懼、生氣3．生物性壓力源如細菌、病毒、寄生蟲等4．物理性壓力源如高溫、強光線、噪聲等5．化學性壓力源如空氣、水污染等6．社會文化性壓力源：如孤獨、人際關系緊張

〔一〕軀體性

：是指對人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。包括：1.物理性：溫度、光線、噪音等2.化學性：藥物、水源污染、空氣污染等3.生物性：細菌、病毒、寄生蟲等4.生理性因素：如月經(jīng)期、妊娠期、更年期的改變等。5.病理性刺激物：手術、外傷等〔二〕心理性：是指來自人們頭腦中的緊張性信息。心理性壓力源與其他類型壓力源的顯著不同之處在于：它直接來自人們的頭腦中,反映了心理方面的困難?！踩成鐣裕褐父鞣N社會現(xiàn)象及人際關系而產(chǎn)生的刺激。2003.12.22美國加州地震〔四〕文化性：最常見的是文化性遷移〔二〕適應的概念適應〔adaptation〕是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適應環(huán)境的一種生存能力及過程漢斯·塞利的壓力與適應理論漢斯·塞利(HansSelye)是加拿大生理心理學家,被稱為壓力理論之父。二、壓力與適應理論的內(nèi)容〔一〕壓力與適應理論漢斯·塞利的壓力與適應學說壓力源是引起全身系統(tǒng)反響的各種刺激。壓力反響是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反響。全身適應綜合征又稱一般適應綜合征，它是按照一定的階段性過程進行的，而適應的程度那么與人的應對能力及壓力源的強度及持續(xù)時間有關。全身適應癥候群(GAS):機體對面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的病癥和體征如全身不適、疲乏、體重↓、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。是不同壓力源的共同反響，是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生。局部適應癥候群(LAS):是機體應對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反響。如局部的炎癥、潰瘍等GAS和LAS的反響過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期壓力反響的生理過程警告期〔alarmstage)：人體覺察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的警戒反響，心率加快，血壓、血糖升高，瞳孔擴大等。機體動用足夠的能量來應對壓力抵抗期(resistancestage)：假設壓力源持續(xù)存在，警告期反響特征消失，但機體抵抗力處于高正常水平狀態(tài)，機體與壓力源形成對峙。衰竭期(exhaustionstage)：壓力源過強或持續(xù)時間過長，機體的適應性資源被耗竭，機體沒有能力適應壓力源，不良的生理反響不斷出現(xiàn)，出現(xiàn)疾病或甚至死亡。誰能掐指算病?社會生活變化單位與健康(43例生活事件)一般緊張水平150－199LCU37％較高緊張水平200---299LCU51％非常緊張的水平300個以上LCU79％緊張水平LCU生病概率何姆斯(Holmes)教授的“生活事件〞量表此一量表編成后，用來測量一般人，并作追蹤觀察，結果發(fā)現(xiàn)：積分在300分以上與150分以下者相比，前者多半在測量后一年之內(nèi)即罹患疾病。1．配偶死亡100

2．離婚73

3．分居65

4．服刑63

5．親近的家庭成員的死亡63

6．受傷或得病53

7．結婚50

8．被解雇47

9．夫妻重新和好45

9．退休45

11．家庭成員健康變化44

12．懷孕40

13．性困難39

14．家庭增添成員39

等級生活事件生活變化單位值15．事業(yè)的重新調(diào)整39

16．經(jīng)濟狀況的變化38

17．親密朋友死亡37

18．改行36

19．同配偶爭吵次數(shù)的改變35

20．超過10，000元的抵押貸款31

21．取消貸款或抵押品贖回權30

22．工作職務的改變29

23．子女離家29

24．同姻親產(chǎn)生矛盾29

25．個人成就突出28

26．妻子開始或停止工作26

27．開始或停止上學2628．生活條件改變25

29．個人習慣改變24

30．同老板發(fā)生矛盾23

31．工作時間或條件改變20

32．居住地點改變20

33．換學校20

34．娛樂活動改變19

35．宗教活動改變19

36．社會活動改變18

37．低于10，000元的抵押貸款債務17

38．睡眠習慣改變16

39．家庭聚會的次數(shù)改變15

40．飲食習慣改變15

41．度假13

42．圣誕節(jié)12

43．細小的違法行為11〔二〕壓力的防衛(wèi)1.對抗壓力源的第一線防衛(wèi)——身心防衛(wèi)生理防衛(wèi)：包括遺傳素質、一般身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。心理防衛(wèi)：指心理上對壓力作出適當反響的過程。運用一種或多種心理防衛(wèi)機制，以解除情緒沖突、防止焦慮和解決問題2．對抗壓力源的第二線防衛(wèi)——自力救助正確對待問題：首先進行自我評估弄清問題來源，然后采取相應的方法，設法改變情景，假設不可能改變壓力源，至少可以改變自己的感受和反響。正確對待情感：當人們遭受壓力后，可表現(xiàn)出焦慮、沮喪、生氣或其他情緒。利用可能得到的支持：當一個人經(jīng)受壓力時，一個強有力的社會支持網(wǎng)可以幫助其渡過困難。減少壓力的生理誘因：良好的身體狀況是人們抵抗壓力源的侵犯、減少不良反響的根底3．對抗壓力源的第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助

當個人面對強度過大的壓力，通過上述方法不能減輕壓力造成的影響，容易罹患身心疾病。因此必須及時尋求醫(yī)護人員幫助，由醫(yī)護人員提供有針對性的治療和護理〔三〕壓力的適應適應的層次生理適應社會文化適應心理適應技術適應三、壓力與適應理論在護理中的應用〔一〕住院病人常見壓力源1．陌生的環(huán)境2．疾病的威脅3．與外界的隔離4．信息的缺乏5．自尊的喪失6.醫(yī)護人員的影響〔二〕協(xié)助病人適應壓力的護理方法1．心理疏導及自我心理保健訓練2．調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)3．指導病人進行放松訓練患者陳某，男，38歲，右下腹痛半天來院急診，經(jīng)檢查診斷為“急性闌尾炎〞需立即住院手術治療。陳某是一公司總經(jīng)理，工作很忙，故擔憂很多，希望盡快康復出院工作。舉例：壓力源的分析問題：你能找出患者陳某有哪些主要的壓力源嗎？

分析：壓力源及應對措施陳某主要的壓力源有：①對病室的環(huán)境陌生：包括物理環(huán)境和心理社會環(huán)境②缺乏相關的知識③疾病威脅：手術對身體功能和形象的影響，擔憂手術存在并發(fā)癥和危險性④疾病對工作帶來的影響⑤住院與家人分開，失去部分自由，社交受限⑥經(jīng)濟有關問題

根據(jù)陳某的情況，制定應對壓力的方法：①心理疏導，進行健康教育，提供有關信息②調(diào)動患者的各種社會支持系統(tǒng)，正確對待問題和情感③創(chuàng)造一個安靜整潔舒適的環(huán)境④自我心理保健訓練和放松訓練第四節(jié)成長與開展理論一、概述〔一〕概念1.成長〔growth〕，又稱生長，指由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)體積和形態(tài)的改變特點：是量的變化，可測量，能觀察到2.開展〔development〕又稱發(fā)育，指生命中有順序的可預測的功能改變，是個體隨著年齡的增長以及與環(huán)境間互動而產(chǎn)生的身心變化過程特點：是質的變化，不易被測量。表現(xiàn)為細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的成熟3.成熟〔maturation〕是指個體生理上的成長與心理、智能開展充分發(fā)揮的過程，是成長與開展的結果狹義的成熟是指生理上的生長發(fā)育廣義的成熟還包括心理社會的開展〔二〕特征1.生長與開展是一個持續(xù)的過程成長與開展持續(xù)于人的整個生命周期，具有順序性、規(guī)律性，遵循由低級到高級、簡單到復雜的開展規(guī)律。2.成長與開展的過程具有階段性每個開展階段都具有各自的特性和開展任務，每個人體只有在完成或根本完成一個階段的開展任務后，才能進入到下一階段。3.成長和開展有個體的差異性每個人體的開展階段都是按照自己獨特的方式和速度進行的，與遺傳和環(huán)境的影響密切相關。4.成長和開展需要時間和經(jīng)驗的積累開展是個體通過不斷地學習、積累經(jīng)驗而逐步成熟才獲得的，不可能一蹴而就。二、成長與開展理論的內(nèi)容〔一〕成長與開展理論的根本內(nèi)容1．生理方面身體的成長、發(fā)育和功能的成熟、開展2．認知方面大腦的成長、發(fā)育和功能的開展3．精神方面人體在成長開展過程中產(chǎn)生的生命意義及對生存價值的認識。4．情感方面喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等各種體驗和開展。5．道德方面主要指個體的道德認識、道德情感等6．社會方面社會態(tài)度和社會角色的形成等▲生理方面〔Physiologic)主要是指體格的生長和改變，以及機體各組織器官的發(fā)育和功能的完善?！J知方面(cognitive)：認知的開展是指獲得和使用知識的能力增強。▲情感方面(emotional)：

情感是人在各種需要得到滿足或不被滿足時所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗，是一種主觀的經(jīng)歷?！А穹矫?spiritual)

是指人對生命的意義、生存價值的認識，是物質的最高產(chǎn)物?！鐣矫妗瞫ocial)：表現(xiàn)為與他人、群體、社會的相互作用?！赖路矫?moral)：是指人的是非觀念和信仰的形成，不同社會文化背景的人有不同的道德價值觀念。三、成長與開展的規(guī)律可預測性順序性連續(xù)性和階段性不平衡性個體差異性關鍵期〔二〕成長與開展的規(guī)律1．預測性和順序性成長開展具有一定的規(guī)律，以一定的順序、可預測的方式進行，這種順序不可逾越和不可逆轉三、成長與開展的規(guī)律可預測性遵循相同的開展過程,可預測由上而下.由近而遠.由粗到細.由簡到繁.順序性連續(xù)性和階段性2．連續(xù)性和階段性成長與開展在人體的整個生命階段不斷進行，是一個連續(xù)的過程，但發(fā)育是分階段的。3．不平衡性在人的體格生長方面，各器官系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同、各有先后，具有非直線、非等速的特征。4．人體差異性成長發(fā)育受多種因素影響。由于每個人體的遺傳、環(huán)境不同，在生理、心理、社會各方面的成長和開展都會具有個性特征。5．關鍵期是指人體在成長開展過程中，一些行為的獲得開展最快的某個特定時期，在這個時期受到不良因素影響那么很容易造成缺陷。胚胎頭3個月嬰幼兒期青春期三、成長與開展的規(guī)律可預測性遵循相同的開展過程,可預測由上而下.由近而遠.由粗到細.由簡到繁.遺傳因素的影響環(huán)境因素的影響胚胎頭3個月嬰幼兒期青春期順序性連續(xù)性和階段性不平衡性個體差異性關鍵期四、影響成長與開展的因素▲遺傳因素

▲環(huán)境因素▲個人因素

決定機體發(fā)育的可能范圍。決定開展的速度及最終到達的程度。影響成長與開展的因素▲遺傳因素

▲環(huán)境因素孕母狀況營養(yǎng)家庭社會文化

決定機體發(fā)育的可能范圍。決定開展的速度及最終到達的程度。四、影響成長與開展的因素▲遺傳因素

▲環(huán)境因素

決定機體發(fā)育的可能范圍。決定開展的速度及最終到達的程度外在因素▲個人因素

個人健康狀況自我因素其他個人因素〔四〕不同成長開展階段的特點1．胎兒期從卵細胞和精子結合到新生兒出生的時期，約40周2．新生兒期是從胎兒娩出，到28天的時期3．嬰兒期自出生29天到1周歲之前為嬰兒期4．幼兒期1歲到滿3周歲之前為幼兒期5．學齡前期3周歲至7周歲為學齡前期6．學齡期7周歲至青春期前為學齡期7．青春期女孩為11歲至18歲，男孩12歲~20歲8．成年期約從20歲至65歲9．老年期按照WHO的定義，65歲以上的為老人三、成長與開展理論在護理中的應用〔一〕弗洛伊德性心理開展學說弗洛伊德——奧地利著名的精神病學家精神分析學派的創(chuàng)始人，被譽為“現(xiàn)代心理學之父〞，創(chuàng)立了性心理開展學說?！睺heoryofPsychosexualDevelopment〕弗洛伊德的性心理開展學說的意義認為成人人格的根本組成局部在兒童期已根本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，人格開展〔性心理開展〕內(nèi)在動力“性本能〞或“原欲〞〔libido〕口欲期肛欲期性蕾期潛伏期生殖期關鍵期〔一〕弗洛伊德性心理開展學說弗洛伊德的性心理開展學說內(nèi)容及在其護理中的應用口欲期：＜1歲護理：給予恰當?shù)奈桂B(yǎng)和愛撫滿足不當——自戀、悲觀、咬指甲、吸煙、酗酒、藥癮…

1.指導護士為患兒父母提供健康教育

2.指導護士在護理中滿足不同開展階段的需求肛欲期：1~3歲護理：進行恰當?shù)卮笮”阌柧?，并注意適當?shù)毓膭詈捅頁P滿足不當——缺乏自我意識或自我意識過強、潔癖、戀糞癖…2.指導護士在護理中滿足不同開展階段的需求口欲期：＜1歲肛欲期：1~3歲口欲期：＜1歲性蕾期：3~6歲護理：鼓勵兒童從異性父母身上認同不同的性別滿足不當——性別認同困難、難以建立正確的道德觀念…肛欲期：1~3歲護理：應為兒童提供各種活動的時機，營造與同齡人交往的時機，建立初步交往的意識。滿足不當——壓迫感、強迫性人格…口欲期：＜1歲性蕾期：3~6歲潛伏期：6~12歲肛欲期：1~3歲口欲期：＜1歲性蕾期：3~6歲潛伏期：6~12歲生殖期：12歲以后護理：提供青少年為自己作決定的時機，鼓勵其獨立性和自我決策能力，正確引導青少年與異性的交往。滿足不當---性功能不良，難以建立融洽的兩性關系或病態(tài)人格。弗洛伊德心性開展的五個階段與護理應用階段年齡特點護理應用口欲期0～1歲口部成為快感來源的中心喂養(yǎng)可為嬰兒帶來快樂、舒適和安全感。此期喂養(yǎng)應及時，且掌握正確的喂養(yǎng)方法肛門期1～3歲肛門和直腸成為快感來源中心大便的控制和最終排泄可為幼兒帶來快感和一種控制感。對小兒大小便控制的訓練應留給其愉快的經(jīng)歷，適當給予鼓勵，以利于健康人格發(fā)展性蕾期3～6歲生殖器成為快感來源的中心孩子對異性父母的認識有助于日后建立起自己正確的道德觀和良好的兩性關系。此期應鼓勵對性別的認同潛伏期6～12歲精力主要放在智力活動和身體活動上注意培養(yǎng)孩子的學習興趣，鼓勵追求知識，積極體育鍛煉，參與小朋友的游戲生殖期13歲以后精力逐步轉向建立成熟的異性關系鼓勵自立、自強和自己作決定〔二〕艾瑞克森的心理社會開展理論美國心理分析學家在弗洛伊德性心理開展學說的根底上，于1950年提出了解釋整個生命歷程的心理社會開展理論〔TheoryofPsychosocialDevelopment〕。期別發(fā)展危機發(fā)展順利者的心理特征發(fā)展障礙者的心理特征嬰兒期（0~18個月）信任對不信任對人信任，有安全感面對新環(huán)境時會焦慮不安幼兒期（18個月~3歲）自主行動對羞愧疑慮能按照社會要求表現(xiàn)自己缺乏信心，行動畏首畏尾學齡前期（3~6歲）主動對內(nèi)疚主動好奇，行動有方向，開始有責任感畏懼退縮，缺少自我價值感學齡期（6~12歲）勤奮進取對自貶自卑具有求學、做事、待人的基本能力缺乏生活基本能力，充滿失敗感青春期（12~18歲）自我認合對角色混亂有了明確的自我觀念與自我追尋的方向生活無目的無方向，時而感到彷徨迷失青年期（18~35歲）友愛親密對孤獨疏離與人相處有親密感與社會疏離，時感寂寞孤獨中年期（35~65歲）創(chuàng)造對停滯熱愛家庭關懷社會，有責任心有義務感不關心別人與社會，缺少生活意義老年期（65歲以上）完善對悲觀失望隨心所欲，安享余年悔恨舊事，消極失望艾瑞克森的心理社會開展學說〔三〕皮亞杰的認知開展學說瑞士心理學家和哲學家，提出了一套有關兒童思維、推理和問題解決的理論，即認知開展理論〔TheoryofCognitiveDevelopment〕。皮亞杰——認知開展學說感覺運動期0~2歲思維的特點是嬰幼兒通過他身體的動作與感覺來認識周圍的世界前運算思維期2~7歲開始使用語言符號,思維處于“以自我為中心〞階段能思維但不合邏輯，不能見及事物的全面。具體思維期7~11歲能根據(jù)具體經(jīng)驗思維解決問題；能理解可逆性的道理；能理解守恒的道理。形式運算思維期12~15能抽象思維；能按假設驗證的科學法那么解決問題；能按形式邏輯的法那么思考問題。階段護理應用感覺運動期提供各種感覺和運動性刺激,注意患兒平安前運思期充分利用其象征和表象思維,鼓勵患兒接受治療具體運思期借助適宜的材料,教會患兒根本的健康知識,