醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃范例

醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃范例一、強化醫(yī)療質(zhì)量治理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握治理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)視掌握治理以零缺陷為目標，以預(yù)防為主，重根底質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的掌握治理，防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標準為主要目標進展質(zhì)量掌握治理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、連續(xù)完善質(zhì)量掌握會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反應(yīng)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安康運行。

5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量掌握治理。

6、幫助醫(yī)務(wù)科建立健全標準化診療標準和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質(zhì)量掌握治理目標：

1、醫(yī)院質(zhì)量治理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量治理會議，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進展評析，并提出詳細的整改措施。

2、甲級病歷到達95%，毀滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率到達95%，中醫(yī)辨證論治精確率到達95%，入院三日確診率到達90%，治愈好轉(zhuǎn)率到達90%，急危重病人搶救勝利率到達80%，中醫(yī)藥治療率到達70%，處方書寫合格率到達95%，手術(shù)前后診斷符合率到達95%，臨床病理診斷符合率到達90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率到達75%，門診中醫(yī)藥治療率到達85%，病房中醫(yī)藥治療率到達70%，中成藥辨證使用率到達90%。

三、醫(yī)療質(zhì)量掌握治理手段：

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進展考核，并進展全院通報。針對不憐憫況實行反應(yīng)制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反應(yīng)制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴峻的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、幫助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及承受新理論、新技術(shù)的時機，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

5、連續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴要求，每月進展三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為根底，要求人人達標。

醫(yī)院質(zhì)控科工作規(guī)劃范例2

一、需要改良的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例爭論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級治理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的治理。

3、加強全員質(zhì)量和安全教育，堅固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量治理與改良的意識和參加力量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標準和常規(guī)。

4、加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本學(xué)問、根本技能”必需人人達標。

(二)病歷書寫

1、《病歷書寫標準》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)悟，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

2、病歷書寫中的準時性和完整性，字跡的清晰性;

3、體檢的.全面性和精確性;

4、上級醫(yī)生查房的準時性和記錄內(nèi)容的標準性;

5、日常病程記錄的準時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的爭論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特別檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡爭論記錄等);

6、治療知情同意記錄的標準性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特別檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(特殊是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否準時上交，工程是否完整;

(三)護理及醫(yī)院感染治理

1、各班職責(zé)落實狀況;

2、根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3、?？谱o理到位狀況;

4、病房治理狀況：是否寧靜、干凈、舒適、安全;

5、護理文書書寫的標準性;

6、急救藥品、器械的治理;

7、醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急處理力量;

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實狀況;

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行狀況;

10、手衛(wèi)生與自身防護落實;

11、抗菌藥物合理使用;

12、一次性無菌物品是否按標準使用;

13、多重耐藥菌的預(yù)防與掌握;

14、醫(yī)療廢物的治理;

15、加強醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各項工作。

二、改良措施

1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標準和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量治理、檢查、評價、監(jiān)視。

2、科室實施全程質(zhì)量治理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)治理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的治理，嚴峻藥物不良反響的治理，病歷書寫中的準時性和完整性的治理，治療知情同意記錄的標準性的治理，醫(yī)院感染的治理，治療的合理性等

3、仔細執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反應(yīng)，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量狀況進展一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理狀況準時進展通報。

4、每月組織進展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。

5、加強《病歷書寫標準》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟，嚴格按