甲狀腺疾病的孕前課件

甲狀腺疾病的孕前咨詢

解剖

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。腺體有大小不等濾泡，內(nèi)存膠質(zhì)。膠質(zhì)－－甲狀腺球蛋白腺細(xì)胞－－甲狀腺激素

C細(xì)胞－－降鈣素甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能減低甲狀腺功能測(cè)定血循環(huán)中甲狀腺激素測(cè)定TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、〔RIA〕正常值：TT3—100-150μg/dlTT4—5-10.2μg/dlFT4—0.86-2.02μg/L甲狀腺功能測(cè)定1126例9-13周TSH中位數(shù)1.0mIu/L。7-39周TSH均值＜1.56mIu/L.2004.4美國(guó)ACOG認(rèn)為：對(duì)妊娠和后代影TSH上限是2.5mIu/L血清TT4/FT4在診斷中的應(yīng)用目前尚沒有孕期特異性的TT4/FT4參考范圍FT4波動(dòng)較大，受檢測(cè)方法影響，不推薦使用TT4濃度增加穩(wěn)定，約為非妊娠時(shí)的1.5倍國(guó)際上推薦應(yīng)用TT4評(píng)估妊娠期甲狀腺功能低T4血癥的診斷：TSH正?！病砊T4低于100nmol/L〔7.8μg/dL〕HCG對(duì)妊娠期TH水平的影響HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979胎盤對(duì)甲狀腺激素的通透性甲狀腺疾病的孕前保健【甲狀腺疾病的孕前醫(yī)學(xué)檢查】

病例詢問1

相關(guān)體格檢查2

實(shí)驗(yàn)室檢查3甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)【原那么】1、甲狀腺疾病易合并的妊娠并發(fā)癥、對(duì)孕婦的不良影響2、甲狀腺疾病及治療方法對(duì)圍產(chǎn)兒影響3、目前甲狀腺功能狀況是否適于妊娠4、妊娠建議1

甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢

【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議2

甲狀腺功能減低

母體甲減對(duì)妊娠和胎兒的影響StephenH.Thyroid2005,15(1):60-71.

母體甲減對(duì)后代智力的影響Pop，etal.Clinicalendocrinology,2003,282.在妊娠12周時(shí)母體低T4血癥〔血清FT4低下,TSH正常〔0.15－2.0mIU/L)〕，其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均低于正常對(duì)照治療L-T4為首選替代治療藥物L(fēng)-T4治療目標(biāo)和劑量調(diào)整妊娠前確診甲減，調(diào)整L-T4劑量，TSH正常再懷孕妊娠期間，L-T4劑量較非妊娠時(shí)增加30%-50%妊娠期間診斷甲減，即刻治療，L-T42.0μg/kg/d依據(jù)妊娠妊娠