抗血管生成與肉瘤課件

阿帕替尼在軟組織肉瘤中的應(yīng)用123軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述阿帕替尼治療頭皮血管肉瘤1例阿帕替尼治療晚期惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例軟組織肉瘤概述軟組織肉瘤概述2024/1/15近年來問世的新靶點(diǎn)藥物為STS的治療提供了新選擇，相比于其他治療手段不良反響輕微。血管生成在腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移中起重要作用。其中VEGF家族及其受體是作用最強(qiáng)的正性調(diào)控因子之一，并在腫瘤血管中呈高表達(dá)狀態(tài)，成為抗腫瘤血管生成的主要作用靶點(diǎn)。VEGF/VEGFR信號(hào)通路抑制劑已成功應(yīng)用于臨床，并且以VEGF/VEGFR為靶點(diǎn)的藥物可以到達(dá)廣譜的抗腫瘤效果。新的治療選擇

貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療STS

PingY,etal.ChineseJournalofCancerResearch2021；25〔3〕2024/1/15阿帕替尼片是口服小分子抗血管生成抑制劑新藥，主要通過高度選擇性抑制VEGFＲ-2酪氨酸激酶的活性，阻斷VEGF與其受體結(jié)合后的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，從而強(qiáng)效抑制腫瘤血管生成，發(fā)揮抗腫瘤作用。上市前的一系列臨床研究說明阿帕替尼具有一定的客觀有效性和明顯的生存獲益，不良反響發(fā)生率低，患者耐受性良好。已由CFDA批準(zhǔn)作為1.1類新藥上市，用于晚期胃癌的治療。阿帕替尼與軟組織肉瘤阿帕替尼臨床前單藥在移植瘤模型上的藥效藥效模型劑量抑瘤率人胃癌SCG-790150-200mg/kg39.3-80.7%人結(jié)腸癌Ls174t50-200mg/kg20.3-83.7%人結(jié)腸癌HCT-11650-200mg/kg41-81.2%人結(jié)腸癌HT-2950-200mg/kg37.2-74.5%人非小細(xì)胞肺癌A54950-200mg/kg29.2-72.8%人非小細(xì)胞肺癌NCI-H460100、200mg/kg43.1-78.8%小鼠肝癌H2250-200mg/kg43.3-84.7%小鼠S180肉瘤50-200mg/kg60.3-69.9%

阿帕替尼單藥對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、NSCLC、肝癌和肉瘤都具有明顯藥效作用。Dataonfile.阿帕替尼與軟組織肉瘤在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不只是胃癌，在其他實(shí)體腫瘤包括：肺癌、乳腺癌、肝癌、大腸癌、軟組織肉瘤等，也展示出良好的臨床獲益。阿帕替尼，為軟組織肉瘤的治療提供了新選擇。123軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述阿帕替尼治療頭皮血管肉瘤1例阿帕替尼治療晚期惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例病例介紹

惡性纖維組織細(xì)胞瘤(光鏡下)診療經(jīng)過2021年10月復(fù)查胸部CT：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)；PET-CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，葡萄糖代謝輕中度增高，符合轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)?；颊吒啐g，拒絕化療，給予中藥及提高免疫力治療，定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)逐漸增大。2021年12月19日復(fù)查肺CT提示右下肺門旁的病變體積較前明顯增大，長(zhǎng)徑約9.3cm；伴咳嗽、咯血。2021-102021-12診療經(jīng)過——阿帕替尼治療2021年12月28日應(yīng)用口服甲磺酸阿帕替尼片治療，用藥后一周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、全身多部位皮疹及皮膚潰爛，給予對(duì)癥治療后逐漸好轉(zhuǎn)劑量調(diào)整阿帕替尼片逐漸減量675-500mg口服1/日，服藥2月后復(fù)查CT提示雙肺病灶明顯減小、空腔形成或消失;2021年3月評(píng)效：PR治療前后比照2021-122021-022021-03123軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述阿帕替尼治療頭皮血管肉瘤1例阿帕替尼治療晚期惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例男，74歲2021-8無明顯誘因發(fā)現(xiàn)頭皮新生腫物，質(zhì)地韌，伴有刺痛感。腫物進(jìn)行性生長(zhǎng)。2021-11于行CT檢查提示頭頂部皮下可見不規(guī)那么軟組織腫物，范圍約4.8Х1.3cm，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化，外表可見破潰，鄰近顱骨骨質(zhì)未見明確破壞征象。病例介紹病理結(jié)果：惡性腫瘤，分化較差。頭皮切緣、側(cè)切緣及基底切緣未見腫瘤累及。免疫組化結(jié)果顯示：AE1/AE3(-),CD31(1+),CD34(-),CK18(-),F8(-),Vim(3+),CK5&6(-),P63(-),EMA(-),GCDFP15(-),Ki-67(20%)。惡性腫瘤，伴大片壞死及出血，結(jié)合形態(tài)及免疫組化結(jié)果，符合血管肉瘤，F(xiàn)NCLCC分級(jí)為3級(jí)。病理診斷診療經(jīng)過

治療經(jīng)過——局部放療病情診斷放射治療目的放射治療部位/靶區(qū)射線能量和性質(zhì)放療技術(shù)類型頭皮血管肉瘤術(shù)后根治性放療頭皮6MV-X線IMRT放療分次劑量與方法放療總劑量危及器官受量可能的重要并發(fā)癥預(yù)計(jì)放療總時(shí)間200cGy/fDT6000cGy放射性損傷6w2021-01-26開始局部放療影像學(xué)復(fù)查結(jié)果原發(fā)灶及肺轉(zhuǎn)移診療經(jīng)過——阿帕替尼治療2021年3月口服675mg/d1周后復(fù)診，頭皮結(jié)節(jié)減小、局部消失；胸部CT:肺部空洞結(jié)節(jié)明顯減小