結(jié)膜病角膜病白內(nèi)障課件

結(jié)膜病本堂課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標(biāo)內(nèi)容：1、結(jié)膜?。杭?xì)菌性結(jié)膜炎2、角膜?。翰《拘越悄ぱ?、白內(nèi)障：年齡相關(guān)性白內(nèi)障目標(biāo)：1、掌握細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及治療。2、熟悉病毒性角膜炎的病因及臨床表現(xiàn)。3、熟悉年齡相關(guān)性白內(nèi)障的主要類型及其臨

床表現(xiàn)，明確目前主導(dǎo)的治療方法。結(jié)膜病結(jié)膜病〔conjunctivitis〕一、衣原體性結(jié)膜炎〔沙眼、包涵體性結(jié)膜炎〕二、細(xì)菌性結(jié)膜炎〔bacterialconjunctivitis〕1、急性卡他性結(jié)膜炎〔acutebacterialconjunctivitis〕2、慢性卡他性結(jié)膜炎〔chronicbacterialconjunctivitis〕3、淋菌性結(jié)膜炎〔gonococcalconjunctivitis〕三、病毒性結(jié)膜炎〔viralconjunctivitis〕四、免疫性結(jié)膜炎〔春季角結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、泡性角結(jié)膜炎、自身免疫性結(jié)膜炎〕五、變性性結(jié)膜病〔翼狀胬肉、瞼裂斑、結(jié)膜結(jié)石〕細(xì)菌性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎——細(xì)菌感染引起的傳染性眼病，俗稱“紅眼病〞；好發(fā)于春秋季節(jié)。病因細(xì)菌感染：主要致病菌：肺炎鏈球菌、Kock-Weeks桿菌、流行性感冒桿菌等。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎〔acutecatarrhalconjunctivitis〕急性卡他性結(jié)膜炎〔acutecatarrhalconjunctivitis〕表現(xiàn)發(fā)病急，兩眼同時/先后發(fā)病病癥：自覺流淚、異物感、灼熱感、粘液性/粘膿性分泌物〔晨起睜眼困難〕檢查：眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，結(jié)膜囊內(nèi)有膿性分泌物急性卡他性結(jié)膜炎〔acutecatarrhalconjunctivitis〕圖示：球結(jié)膜、瞼結(jié)膜充血明顯結(jié)膜充血與睫狀充血的區(qū)別？急性卡他性結(jié)膜炎〔acutecatarrhalconjunctivitis〕治療保持結(jié)膜囊清潔〔沖洗結(jié)膜囊〕局部治療：抗生素眼水滴眼，4-6次/日抗生素眼膏涂眼，睡前中藥治療：清熱解毒劑禁忌——熱敷、包蓋患眼

角膜病角膜病〔keratitis〕角膜炎〔keratitis〕概述病因1、外因：外傷、感染(常見原因)2、內(nèi)因：免疫機(jī)制下降的變態(tài)反響—變態(tài)反響性角膜炎3、由鄰近組織蔓延所致角膜病〔keratitis〕表現(xiàn)角膜刺激病癥睫狀充血或混合充血角膜混濁角膜新生血管睫狀充血、角膜浸潤、角膜潰瘍是角膜炎的根本體征。角膜病〔keratitis〕并發(fā)癥前房積膿后彈力層膨出角膜穿孔前極白內(nèi)障虹膜脫出角膜葡萄腫角膜瘺角膜血管形成角膜病〔keratitis〕單純皰疹性角膜炎〔herpessimplexkeratitis，HSK〕病因單純皰疹病毒〔I型〕感染所致原發(fā)感染：初次侵犯人體，最終潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)發(fā)感染：一些誘因刺激下，病毒激活表現(xiàn)1、原發(fā)感染：幼兒，發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大、皮膚皰疹、急性濾泡性結(jié)膜炎、點(diǎn)狀樹枝狀角膜炎2、復(fù)發(fā)感染：成人，常見。輕微角膜刺激病癥、角膜知覺減退、睫狀充血較明顯3、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致角膜混濁，影響視力單純皰疹性角膜炎〔herpessimplexkeratitis，HSK〕類型1、上皮性角膜炎：點(diǎn)狀/星狀角膜炎樹枝狀角膜炎地圖狀角膜炎2、晚變皰疹3、實質(zhì)性角膜炎：盤狀角膜炎壞死性角膜基質(zhì)炎4、角膜色素膜炎單純皰疹性角膜炎〔herpessimplexkeratitis，HSK〕地圖狀潰瘍單純皰疹性角膜炎角膜刺激病癥輕微角膜感覺減退單純皰疹性角膜炎〔herpessimplexkeratitis，HSK〕上圖：裂隙燈下所示以下圖：熒光素鈉著色顯示單純皰疹性角膜炎〔herpessimplexkeratitis，HSK〕晶狀體病白內(nèi)障白內(nèi)障〔cataract〕白內(nèi)障：當(dāng)房水成分和晶狀體囊膜的通透性發(fā)生改變或晶狀體的代謝紊亂時，晶狀體發(fā)生混濁稱白內(nèi)障。分類先天性后天性：老年性、外傷性、代謝性、并發(fā)性、中毒性、后發(fā)性老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕老年性白內(nèi)障——一般指50歲以后晶體老化過程中逐漸出現(xiàn)的退行性改變。老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕表現(xiàn)——漸進(jìn)性、無痛性視力減退皮質(zhì)性白內(nèi)障：最多見，可分為4期初發(fā)期未熟期〔膨脹期〕成熟期過熟期老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕初發(fā)期：晶體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂、契形混濁，視力多不受影響，此期開展緩慢，可持續(xù)數(shù)年。老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕未成熟期：又稱膨脹期；體積變大，晶體混濁擴(kuò)大，虹膜投影，視力顯著減退，眼底窺不清，易誘發(fā)閉角型青光眼。老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕過熟期：晶體體積縮小，前房加深，虹膜震顫；晶體分解液化易繼發(fā)青光眼，晶體縮小、核下沉，視力反而出現(xiàn)上升，易發(fā)生晶體脫位。老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕核性白內(nèi)障：晶體核發(fā)生混濁囊下白內(nèi)障：為皮質(zhì)白內(nèi)障一種表現(xiàn)，后期可合并皮質(zhì)與核的混濁，直至開展成全白內(nèi)障分為：前囊下：極少后囊下老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕老年性白內(nèi)障〔senilecataract〕課后練習(xí)以下哪種眼病禁忌熱敷？A瞼腺炎B瞼板腺囊腫C急性卡他性結(jié)膜炎D角膜炎課后練習(xí)病例