兒童家長對二類疫苗的購買意愿及影響因素調(diào)查問卷

兒童家長對二類疫苗的購買意愿及影響因素調(diào)查問卷1、性別【單選題】○男○女2、年齡【填空題】________________________3、居住地【單選題】○農(nóng)村○城市4、您有幾個孩子【單選題】○1個○2個○3個○3個以上5、您的教育程度是【單選題】○未正式上過學(xué)○小學(xué)○初中○高中○?？啤鸨究萍耙陨?、您的職業(yè)是【單選題】○機關(guān)和企事業(yè)單位管理人員○企事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員○商業(yè)或服務(wù)業(yè)人員○工人○農(nóng)民○其他7、您的家庭年人均收入大約是【單選題】○1萬以下○1~3萬○3~5萬○5~10萬○選項18、您孩子接種的地方離家的距離【單選題】○1公里○1-3公里○3公里9、近一年來您孩子的健康狀況【單選題】○非常健康○比較健康○一般○體質(zhì)較差○體質(zhì)很差○不好說10、對免費接種疫苗外的其他疫苗您是否聽說過【單選題】○是○否11、某種疾病有一類疫苗可以預(yù)防，您是否愿意為您的孩子接種二類疫苗來代替一類疫苗【單選題】○是○否12、您同意為孩子接種此類二類疫苗的原因是（多選）【多選題】□二類疫苗的效果更好□醫(yī)生建議□朋友的孩子都接種了□孩子入學(xué)、入托需要，必須接種□其他13、您不同意為孩子接種此類二類疫苗的原因是（多選）【多選題】□一類疫苗已足夠，不需要再打二類疫苗□二類疫苗的安全性難以保證□二類疫苗的價格高，難以負(fù)擔(dān)□二類疫苗可能產(chǎn)生負(fù)作用□其他14、某種疾病如肺炎沒有一類疫苗，您是否愿意為您的孩子選擇二類疫苗【單選題】○是○否15、您同意為孩子接種此類二類疫苗的原因是（多選）【多選題】□A為了孩子健康□朋友的孩子都接種了□他人建議□其他16、您不同意為孩子接種此類二類疫苗的原因是（多選）【多選題】□打了也不一定不得，沒必要打□不打也不一定得，沒必要打□疫苗的安全性難以保證□疫苗的價格高，難以負(fù)擔(dān)□疫苗可能產(chǎn)生負(fù)作用□其他17、您是否認(rèn)為二類疫苗可以減少接種次數(shù)，減輕孩子的痛苦【單選題】○是○否○不清楚18、您是否認(rèn)為二類疫苗的預(yù)防效果要優(yōu)于一類疫苗【單選題】○是○否19、您是否認(rèn)為二類疫苗可以更好的保護(hù)健康，預(yù)防疾病【單選題】○是○否20、國家規(guī)定要打的疫苗才打，其余的不用打，對此您的態(tài)度是【單選題】○非常同意○同意○無任何意見○不同意○非常不同意21、無病預(yù)防勝過病后治療，對此您的態(tài)度是【單選題】○非常同意○同意○無任何意見○不同意○非常不同意22、您從哪里獲取二類疫苗相關(guān)知識？（多選）【多選題】□電視□報紙/雜志□廣播□網(wǎng)絡(luò)□衛(wèi)生宣傳欄□醫(yī)學(xué)書籍□醫(yī)務(wù)人員□親友/鄰居23、您希望從哪里獲取二類