高校大學(xué)生心理危機的特點及干預(yù)策略

高校大學(xué)生心理危機的特點及干預(yù)策略2019年3月22日14一月20241全國大學(xué)生心理健康狀況

“

2008年一項關(guān)于北京高校大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查顯示，北京高校大學(xué)生中存在中度以上心理問題的比例為12.6%。其中本科生中存在中度以上心理問題的占13.0%，研究生占10.4%?！薄A桂瑞等，《大學(xué)生心理健康與人生發(fā)展》，高等教育出版社，2010“對161位理科大學(xué)生的心理健康狀況進行測量，發(fā)現(xiàn)其心理健康水平低于長者組和常模組,心理問題主要表現(xiàn)在強迫、人際敏感、精神、偏執(zhí)、焦慮、敵對方面。”——盧樂萍等，理科大學(xué)生心理健康水平及個性特征分析，中國臨床康復(fù)，2004.18“對北京市2所大學(xué)在校學(xué)生794名調(diào)查顯示，父母親懲罰、嚴(yán)厲的教養(yǎng)方式是自傷的危險因素

，而情感溫暖、理解的教養(yǎng)方式是自傷行為的保護因素”

——攸佳寧等，北京市高校大學(xué)生自傷行為及其影響因素分析，中國學(xué)校衛(wèi)生[J]，2013.52024/1/142中國大學(xué)生自殺情況概覽

“我國自殺率為22.23/10萬”——維基自由百科“我國高校自殺率為2/10萬”“根據(jù)1997年到2005年的統(tǒng)計，北京大學(xué)生自殺率平均為每年2.59/10萬”

——《北京高校大學(xué)生自殺問題研究報告》2007年

2006-2011年全國14所重點高校33例自殺死亡學(xué)生——楊振斌，李焰.大學(xué)生自殺風(fēng)險因素的個案研究[J]，思想教育研究，2013，225.2011-2013年北京高校16例自殺死亡研究生——藺桂瑞，梁凌寒.研究生自殺風(fēng)險因素個案研究[J]，北京教育·德育，2014，5.2024/1/143一、研究背景某重點高校近十年學(xué)生自殺性事件整體情況

自殺發(fā)生的時間分布男女性別構(gòu)成學(xué)生年級分布自殺方式選擇自殺地點是否有主動求助意圖自殺誘因自殺學(xué)生個性情況8.自殺學(xué)生個性情況

大多數(shù)自殺的學(xué)生個性內(nèi)向、不愛說話、喜歡獨處、不愿意與其他人過多接觸、經(jīng)常將心事藏在心里等。有部分自殺學(xué)生情況完全相反，老師和同學(xué)反映他們平時個性開朗、樂觀、積極高校校園危機是指因為某種具體或者綜合原因引起，在高?；螂m不在高校內(nèi)，突然發(fā)生的，造成或者可能造成師生員工身體健康嚴(yán)重?fù)p害、直至死亡，或是公共財產(chǎn)受到損失以及學(xué)校名譽受到損害的事件。問題的提出1原因錯綜復(fù)雜，是社會各種不穩(wěn)定因素在校內(nèi)的集中反映高校心理危機干預(yù)的內(nèi)涵心理危機：G.Caplan(1964)認(rèn)為是指當(dāng)個體面臨困難情境時，已有的問題處理策略以及曾經(jīng)的支持系統(tǒng)不能幫助其解決困難，這時個體就會出現(xiàn)精神迷茫和情緒紊亂等心理困擾，從而引發(fā)嚴(yán)重的心理失衡狀態(tài)。心理危機干預(yù)：指幫助處于困境的個體正確認(rèn)識自己的內(nèi)心狀態(tài)，正確理解生活中的困境與自身心理障礙之間的關(guān)系，從而適當(dāng)?shù)卣蟽?nèi)部應(yīng)對機制，獲得社會支持，重新適應(yīng)生活。高校心理危機干預(yù)主要是對處于危機狀態(tài)下的學(xué)生個體或群體采取一系列有效措施，保障其人身安全，同時開展心理干預(yù)，緩解由危機引發(fā)的恐慌、焦慮、悲觀等情緒，幫助其逐步恢復(fù)身心平衡，重新回到學(xué)習(xí)、生活的狀態(tài)。2024/1/147二、高校心理危機干預(yù)的內(nèi)涵與情境特點校園危機類別03治安案件類04自然災(zāi)害類05學(xué)校管理類06心理疾病類07設(shè)施安全類難以預(yù)見影響廣泛處置緊迫危害嚴(yán)重特點公共衛(wèi)生類0101偶發(fā)事件類0208政治類輔導(dǎo)員認(rèn)識不到位缺知識儲備無實戰(zhàn)經(jīng)驗程序不清楚心理沖擊大前：貽誤戰(zhàn)機后：影響加劇中：處置不力個人成長提升危機應(yīng)變能力+學(xué)校學(xué)院班級宿舍個人學(xué)校學(xué)院班級宿舍個人學(xué)校學(xué)院班級宿舍個人學(xué)校學(xué)院班級宿舍個人危機預(yù)警與

干預(yù)網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)員參與的必要性03輔導(dǎo)員危機干預(yù)培訓(xùn)是高校危機預(yù)防的一個重要環(huán)節(jié)危機干預(yù)培訓(xùn)能提升緊急狀態(tài)下輔導(dǎo)員對危機事件的處理能力02020201了解流程學(xué)會多方協(xié)作積極響應(yīng)了解流程學(xué)會多方協(xié)作積極響應(yīng)提升意識促進機制完善理論實踐結(jié)合貼近學(xué)生針對性幫助輔導(dǎo)員在校園危機干預(yù)中作用不可替代學(xué)生心理危機的識別者求助特點：1、主動求助少

有心理衛(wèi)生問題者占63%，但僅有7%的自殺者生前曾尋求精神衛(wèi)生專業(yè)幫助（費立鵬）2、求助順序朋友、戀人、家人、心理咨詢師（江光榮）3、應(yīng)對策略1/4的大學(xué)生會采取消極應(yīng)對策略（江光榮）2024/1/1411一、學(xué)生心理危機處理的轉(zhuǎn)介者學(xué)生心理咨詢師2024/1/1412輔導(dǎo)員學(xué)生心理危機事務(wù)處理的參與者輔導(dǎo)員約談關(guān)注學(xué)生聯(lián)系接待家屬安慰班級學(xué)生參與處理事宜2024/1/1413學(xué)生心理危機干預(yù)事后的追蹤者學(xué)生咨詢師心理評估心理干預(yù)輔導(dǎo)員社會支持問題解決了解現(xiàn)實狀況2024/1/1414心理中心高校心理危機的類型及特點發(fā)展性危機（developmentalcrisis）：正常的人生過程中發(fā)生的一些事件，只是因為這些事件帶有重大的人生轉(zhuǎn)折意義而易于引起異常的反應(yīng)。情境性危機（situationalcrisis）：當(dāng)事人生活中所發(fā)生的異乎尋常的事件，當(dāng)事人對這樣的事件不可能加以預(yù)見或控制，如強奸、突遇重大疾病、親人去世等。環(huán)境性危機（environmentalcrisis）：自然災(zāi)害或人為造成的災(zāi)害降臨到某人或某群人身上，使他們陷入困境。2024/1/1415如何對異常心理問題識別與初步評估根據(jù)學(xué)生心理問題或事件嚴(yán)重程度將危機干預(yù)分為三個等級：一級危機干預(yù)的對象是可能處于心理危機狀態(tài)學(xué)生；二級危機干預(yù)是可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙或精神疾病學(xué)生；三級危機干預(yù)為可能發(fā)現(xiàn)自殺或他殺惡性事件。2024/1/1416

危機反應(yīng)分為認(rèn)知、軀體、情感、行為表現(xiàn)和人際關(guān)系五個方面。危機通常為人帶來焦慮震驚、沮喪、擔(dān)憂，有些會有悲傷、哀痛等反應(yīng)。

14一月202417沮喪焦慮震驚暴力傾向假適應(yīng)情感反應(yīng)悲傷、無助害怕、畏懼、快要崩潰麻木、迷惑受傷害、憤怒害怕、憤怒、內(nèi)疚、受傷害等感覺被壓抑著，看上去沒有任何反應(yīng)生理反應(yīng)失眠、食欲不振失眠、食欲不振、頭痛暈眩、呼吸短促、不住冒汗、心跳加劇、心口疼痛、胸悶手腳冰涼、眩暈、心跳加劇心跳加劇與平常無異認(rèn)知反應(yīng)腦海中不斷浮現(xiàn)導(dǎo)因，但沒有動機或拒絕提及此事，因其認(rèn)為做什么都是徒然的。腦海中不斷浮現(xiàn)導(dǎo)因和不良后果，但卻想不到解決方法。可能暫時將自己抽離或者說：“這件事不是真的。”認(rèn)為受他人傷害或憤怒源于他人；認(rèn)為自己不對，憤怒轉(zhuǎn)向自己。危機對自己沒有絲毫影響。行為表現(xiàn)呆坐、沒精打采坐立不安，不停吸煙，飲灑，依賴藥物，工作表現(xiàn)退步口齒不清，眼神呆滯，聽覺遲緩，無法集中注意力，步履不穩(wěn)。意圖恐嚇，會殺害他人；做出自我傷害行為，如：酗灑，吸毒，自殺等。表面上對事情處理得十分好，但說話過于理性，如同放錄音帶般機械和不帶感情。人際關(guān)系不愿與人交談或見面跟人溝通時無法集中注意力，與朋友見面減少。由于無助，所以愿意接受他人意見。人際關(guān)系惡劣，經(jīng)常責(zé)怪他人；人際關(guān)系欠佳，孤立自己。不能與人建立信任的關(guān)系。危機的發(fā)展階段1．沖突期：2．應(yīng)變期：3．危機解決期4．適應(yīng)期一般來說，一個人由危機出現(xiàn)至恢復(fù)平衡大概需要6至8個星期時間。危機的持續(xù)期為4至6周14一月202418危機的四種結(jié)局1．當(dāng)事人不僅順利度過了危機，而且學(xué)會了處理困境的新方法，獲得了心理的進一步成熟和發(fā)展，個體得到了鍛煉和成長。2．危機雖然度過，卻在當(dāng)事人的心中留下了一塊“疤痕”，形成偏見，留下痛點，限制其今后的社會適應(yīng)。3．自殺。4．未能度過危機，陷入神經(jīng)癥或精神病，當(dāng)事人心理適應(yīng)水平明顯降低。14一月202419危機干預(yù)者的基本職能1．幫助當(dāng)事者正視危機；2．幫助當(dāng)事者正視可能應(yīng)對和處理的方式；3．幫助當(dāng)事者獲得新的信息和知識；4．幫助當(dāng)事者回避一些應(yīng)激性境遇；5．可能的話，在日常生活中提供必要的幫助；6．避免給予不恰當(dāng)?shù)谋ＷC；7．督促當(dāng)事者接受幫助和治療。14一月202420青年學(xué)生的自殺有哪些特殊類型？1．權(quán)意性自殺：2.自喻性自殺3．脅迫性自殺：14一月202421自殺的發(fā)展過程1、自殺動機與自殺觀念形成2、矛盾沖突3、平靜如常14一月202422哪些因素會帶來自殺的危險？1．求助者有自殺家族史；2．求助者曾有自殺未遂史；3．求助者已經(jīng)形成一個特別的自殺計劃；4．求助者最近經(jīng)歷了心愛的人去世、離婚或分居事件；5．求助者的家庭因損失、個人虐待、暴力或求助者遭受性虐待失去穩(wěn)定；6．求助者陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔；7．求助者是精神病患者；8．求助者有藥物和酒精濫用史；9．求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷；10．求助者有失敗的醫(yī)療史；14一月20242311．求助者獨居并與他人失去聯(lián)系；12．求助者有抑郁癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁癥住院；13．求助者分配個人財產(chǎn)或安排后事；14．求助者有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激惹、恐慌、焦慮或社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣的改變；15．求助者有嚴(yán)重的絕望或無助感；16．求助者陷于以前經(jīng)歷過的軀體、心理或虐待的情結(jié)中不能自拔；17．求助者顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨、內(nèi)疚、敵意、悲傷、失望，這些是個體非特異的正常心理行為特征。14一月202424哪些家庭因素與童年經(jīng)歷會影響學(xué)生的自殺行為

父母精神健康狀態(tài)欠佳或患有精神疾??；

有家庭自殺史；有暴力傾向家庭（兒童被暴力侵犯或性虐待）；父母或監(jiān)護人對兒童照料不周；父母時有爭吵，家庭氣氛緊張；父母離婚、分居或去世；家庭時常搬遷，導(dǎo)致環(huán)境陌生；來自父母的過高或過低的期望；父母或監(jiān)護人過于專制或懦弱無能，缺乏威信；父母忽略子女的情緒變化，未能及時解決子女的心理問題；家庭關(guān)系緊張；領(lǐng)養(yǎng)家庭。14一月202425自殺者的性格特征從自殺者的性格特征看，過于內(nèi)向、孤獨、容易陷入焦慮與絕望感中、偏執(zhí)、過分認(rèn)真、責(zé)任感過強、缺乏興趣愛好、情緒不穩(wěn)定、心情多變。而這些性格特征常常與偏頗的父母教養(yǎng)態(tài)度、復(fù)雜的家庭關(guān)系有關(guān)。研究報道，自殺者中性格內(nèi)向與較內(nèi)向的占95.2%，孤僻占52.4%，虛榮心強占71.4%。有學(xué)者對1987年8月至1988年10月100例自殺急診病人的分析發(fā)現(xiàn)，性格內(nèi)向、孤僻、敏感多疑者占2/3，內(nèi)向性格容易出現(xiàn)焦慮感、絕望感。而認(rèn)真、固執(zhí)、責(zé)任感強又沒愛好的人，一旦遇到困難則強烈自責(zé)，易產(chǎn)生自殺。另外有1/4的人屬外向性格，可能與一時沖動有關(guān)。外向性格的人如果同時伴有自我中心、情感變化大、易激惹、對人情感膚淺的癌病性人格時，可能出現(xiàn)自殺行為。14一月202426哪些事件可能引起學(xué)生自殺？家庭變故；與朋友同學(xué)絕交；自己敬愛的人或?qū)ψ约河兄匾饬x的人死亡；戀愛關(guān)系破裂；與他人的紛爭；發(fā)生違法事故；受到同伴排斥，孤立；受人欺負(fù)或迫害；學(xué)習(xí)成績不理想或考試不及格；在考試期間承受過多壓力；失業(yè)或經(jīng)濟問題；墜胎；患艾滋病或其它性傳播疾?。恢夭?；自然災(zāi)害。14一月202427哪些精神異常的學(xué)生有較高自殺危險？抑郁焦慮酒精及毒品成癮飲食失常精神疾病自殺未遂史

14一月202428哪些學(xué)生需要重點關(guān)注？

學(xué)業(yè)困難：首次出現(xiàn)重要科目不及格、多門科目不及格或某門科目連續(xù)不及格、專業(yè)思想不穩(wěn)、論文遇到重大困難、不能如期畢業(yè)等；

行為違規(guī)：由于考試作弊、打架、曠課、偷竊或其他行為受到校規(guī)法紀(jì)處分的，或經(jīng)常曠課、沉迷網(wǎng)絡(luò)等行為明顯偏離常規(guī)；

心理困擾：身體有重大疾病、正服用精神藥物、受失戀等情感困擾、人際關(guān)系不良、長期失眠、情緒反差大等；

家庭困難：經(jīng)濟緊張、父母離異、父母失業(yè)、父母有重大健康問題、喪失至親、家庭有法律或其他重大糾紛等。14一月202429自殺前有哪些預(yù)兆言語上的征兆：行為上的征兆：行為線索也很重要：

14一月202430大學(xué)生自殺預(yù)兆1．對周圍人訴說自己無助和想死念頭或在日記、繪畫中有表現(xiàn)；2．情緒性格明顯反常，焦慮恐懼，無故哭泣，有強烈的罪惡感、缺陷感或不安全感；3．抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠；4．個人衛(wèi)生習(xí)慣的改變（骯臟）；5．回避與人接觸，與集體不融洽，過分注意別人；6．行為明顯改變，對生活麻木冷漠的人，像突然變了個人，敏感又熱情；7．無故給親人或同學(xué)朋友送禮物、請客，無來由地向他人道謝或致歉；8．學(xué)習(xí)成績驟降，上課無故缺勤，遲到早退。9．對曾經(jīng)的興趣愛好、學(xué)習(xí)、著裝打扮或自己的身體喪失興趣。14一月2024311．直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價值感之中；2．易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；3．注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤；4．孤僻、人際交往明顯減少；5．無緣無故地生氣或與人敵對；6．酒精、網(wǎng)絡(luò)、煙的使用量增加；7．行為紊亂或古怪；8．睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體重或個人衛(wèi)生狀況下降；9．日記或其他作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或者死亡；10．書面或口頭表達出的內(nèi)容象是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”

表1、學(xué)生處于心理危機狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)

14一月202432表2、抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1．幾乎每天心情都非常惡劣；2．對以前感興趣的東西或活動失去興趣；3．感到麻木、空虛、無聊；4．軀體疼痛（胃痛、頭痛）；5．睡眠困難（難以入睡、早醒或睡得過多）；6．體重改變或飲食習(xí)慣改變；7．過分的挫敗感和過分自責(zé)；8．集中注意力、思考問題困難；9．和平常比，更易怒、緊張或易激惹；10．感到無價值、內(nèi)疚或滿心羞愧；11．徹底的無助感、無望感；12．沒有精力或動力，內(nèi)心有壓力感；13.反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，覺得活著還不如死了好。如果一個人在兩周或更長時間內(nèi)，同時存在三個上述癥狀，尤其是第1、第2項、第13項，便符合了抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。14一月202433表3、躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)躁狂癥以情感高漲或易激惹為主，同時，至少有下列8項中的3項癥狀（若僅為易激惹，至少需要4項癥狀）：1．注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2．話語增多；3．思維奔逸（語速增快、言語迫促等），聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；4．自我評價過高或夸大；5．精力充沛，不感疲乏，活動增多，難以安靜或不斷改變計劃或活動；6．魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任或不計后果的行為）；7．睡眠需要減少；8．性欲亢進。14一月202434表4、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1．如果學(xué)生在一個月以內(nèi)有下列兩種以上的癥狀，便可能患有此癥：（1）幻覺（看到或聽到他人對自己思想及行為的批評，或聽到兩人以上彼此交談，但實際上這些聲音或圖象并不存在）；（2