心內(nèi)科理療康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃書框架2016年0419（調(diào)整）

...WD......WD......WD...創(chuàng)作要義闡述：本書作用：本次創(chuàng)作于心內(nèi)科理療康復(fù)之路的探索，是基于公司理療服務(wù)工程延伸和理療康復(fù)意義的深挖，務(wù)求表達(dá)心內(nèi)科理療康復(fù)思維的前瞻性與社會責(zé)任感！上下闕編排：本心內(nèi)科理療康復(fù)工程書分上下兩章節(jié)進(jìn)展編排，上章節(jié)心內(nèi)科現(xiàn)狀，突出心內(nèi)科的重要性，以及理療康復(fù)之路的必然性！下章節(jié)過渡到本案理療康復(fù)工程的具體闡述，簡明直了說明心內(nèi)科理療處理方法的正確性與可執(zhí)行性！概念解讀：本冊心內(nèi)科理療康復(fù)工程方案書命名為《“心”之所想，所向，所享》，區(qū)別為其他千篇一律的學(xué)科是文章命名，凸顯其獨(dú)特性；同時(shí)，心內(nèi)科康復(fù)的三層思路，初探其所向，再談其所向，終作其所享！備注：本框架中涉及到心內(nèi)科刊文內(nèi)容為國內(nèi)知名專家所作，細(xì)文內(nèi)容由你方提供受簽文章資料加以確認(rèn)；本框架中，涉及到所有數(shù)據(jù)均由你方提供；3、框架中，為特色化需要增加專家講壇，其資料需要甲方提供；本書暫定加封底封面為120P（圖文結(jié)合）5、本書前章節(jié)局部考慮加名人推薦語錄，此僅作為書籍應(yīng)用參考方向，增加可讀性信服力封面：Logo+“心”之所想，所向，所享——XX醫(yī)院心內(nèi)科康復(fù)理療工程方案書扉頁：楔子青青子衿悠悠我心——有關(guān)于我心和你心，我們要說的，有很多鋼鐵俠為什么會那么強(qiáng)大，因?yàn)樗幸活w強(qiáng)勁的“芯”；人類若何才能保持旺盛的生命力，首先需要有一顆安康的心臟。心臟是生命的發(fā)動機(jī)，是無時(shí)無刻不在跳動的“生命之火”。心血管疾病最愛偷襲中老年人隨著年齡的增長，抵抗力逐漸變差，再加上吸煙、酗酒、食鹽過量、愛吃油膩等不良生活習(xí)慣，都能導(dǎo)致冠心病、心梗、腦梗等心血管疾病的發(fā)生。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，90%以上的心血管疾病發(fā)生在40歲之后，年齡越大，發(fā)病幾率越高。三高白領(lǐng)成為心血管疾病高危人群一些高職位、高收入、高壓力的“三高白領(lǐng)”由于生活方式不安康，工作節(jié)奏較快，已成為心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。而中青年人一旦出現(xiàn)心血管疾病，比老年人更容易發(fā)生疾病。愿天下都是“好心人”……P1：拔人物簡介：勵建安、國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會候任主席；WHO-ISPRM國際康復(fù)救災(zāi)委員會主席；國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)2013年國際大會主席（北京）。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長兼秘書長；中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會侯任主委；中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會會長；中國殘疾人康復(fù)協(xié)會副理事長；中國科協(xié)第八屆委員；江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志副主編。JournalofRehabilitationofMedicine副主編。

胡大一、著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家。首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會北京心血管病分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與電生理分會主任委員，及國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體委員，并擔(dān)任《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》主編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中國介入雜志》等多種國內(nèi)外雜志副主編、編委。劉遂心、心血管內(nèi)科學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會運(yùn)動療法專業(yè)委員會副主任委員，湘雅醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，湘雅心血管病康復(fù)中心主任。首批湘雅醫(yī)院優(yōu)秀青年醫(yī)生。從事心血管病的臨床工作21年，主攻心血管疾病，擅長危重病人的搶救和疑難心血管病診斷與治療以及心血管病的康復(fù)。已發(fā)表相關(guān)論文20余篇。P2-P3：序2012年3月21日，衛(wèi)生部召開了全國康復(fù)醫(yī)療工作會議，強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)療是目前我國醫(yī)療服務(wù)體系的短板。只有防、治、康三支大軍協(xié)同作戰(zhàn)，才能滿足廣闊人民群眾對醫(yī)療保健服務(wù)的需求。近十年來，以冠心病介入治療、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融根治快速心律失常、人工心臟起搏／埋藏式自動復(fù)律除顫裝置以及現(xiàn)代影像技術(shù)（尤其是冠狀動脈CT）為主體的現(xiàn)代生物技術(shù)的推廣開展快速，數(shù)量增加迅猛。近3年，我國每年置入的冠狀動脈支架數(shù)遞增30%，年置入量突破30萬，而美國支架置入數(shù)則遞減11%左右。有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要用于心臟事件發(fā)生后的急診救治與器具或手術(shù)操作，反復(fù)住院、反復(fù)造影與介入治療以及高手術(shù)費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)及患者對醫(yī)療結(jié)果的困惑與不滿：心臟事件后的康復(fù)與二級預(yù)防體系根本缺失，且缺乏醫(yī)保支持。心臟康復(fù)的開展歷史已有兩個(gè)多世紀(jì)，近50年是它快速開展、走向成熟的歷史階段。美國、歐洲與日本等興旺國家的心臟康復(fù)已有逐步完善的指南與醫(yī)保配套支持。同時(shí)，心臟康復(fù)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科有了巨大開展，在新世紀(jì)，心臟康復(fù)與二級預(yù)防結(jié)合更加嚴(yán)密，融為一體。冠心病、心力衰竭等常見心血管疾病的患者發(fā)病后至少有5個(gè)方面的醫(yī)療保健需求：改變不安康的生活方式：雙心（心血管病患者的精神心理）服務(wù)；循證用藥（個(gè)體化調(diào)整劑量和提高依從性）；生活質(zhì)量評估和職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)工作，回歸社會）。滿足心血管病患者的慢病管理需求，需要開出5個(gè)處方：藥物處方、運(yùn)動處方、營養(yǎng)處方、心理處方和戒煙控?zé)熖幏剑òú怀惺芏譄熚：ΓＷ龊眯难懿』颊叩目祻?fù)/二級預(yù)防，一方面要對每位患者做出個(gè)體化的綜合醫(yī)療評估，不僅包括心血管狀況評估，還包括全身整體狀況評估：同時(shí)要充分做好患者及其家屬的培訓(xùn)，發(fā)揮患者自身的主觀能動性。心臟康復(fù)／二級預(yù)防模式的建設(shè)，從根本上扭轉(zhuǎn)了單純生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)閺男睦怼⑸锖蜕鐣喾矫鏋榛颊咛峁╅L期綜合的服務(wù)和關(guān)愛。心臟康復(fù)/二級預(yù)防有明確的臨床研究證據(jù)，它可使冠心病患者總死亡率下降20%，冠心病死亡率下降30%，顯著減少不必要的反復(fù)住院、反復(fù)支架置入、反復(fù)冠狀動脈旁路移植手術(shù)，合理控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。在方案經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國心臟康復(fù)采用的是前蘇聯(lián)模式，即理療科和療養(yǎng)院。1978年召開的廣州會議，推動從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向心理-生物-社會綜合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)80年代我國心臟康復(fù)涌現(xiàn)出一批探索開拓者，如曲鐳、劉江生、孫明、孫家珍、金宏義、勵建安等；如今的心臟康復(fù)又擁有一批后來者，如劉遂心、郭蘭、王樂民、高煒、丁榮晶等。目前，我國心臟康復(fù)開展的困局主要如下：①康復(fù)僅局限于肢體康復(fù)，并未開展真正的心臟康復(fù)。②心臟康復(fù)無醫(yī)保政策支持。目前的收費(fèi)體制使心臟康復(fù)工作的經(jīng)濟(jì)收入回報(bào)低，患者及家庭對心臟康復(fù)的意義與重要性缺乏認(rèn)識，對康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用承受能力缺乏。③沒有系統(tǒng)的心臟康復(fù)人才培訓(xùn)和準(zhǔn)入體系，人才匱乏，康復(fù)知識、技能和設(shè)備缺乏。④學(xué)術(shù)界對心臟康復(fù)的理論和實(shí)踐缺乏了解，也不重視。一些初步開展心臟康復(fù)的醫(yī)院也把心臟康復(fù)狹隘地理解為患者運(yùn)動能力評估與訓(xùn)練，對心理、生活質(zhì)量和職業(yè)康復(fù)落實(shí)不夠。不少醫(yī)院的康復(fù)還停留在臨床研究階段，在醫(yī)療保健的實(shí)踐層面并未真正落實(shí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，我國的心臟康復(fù)迎來了春天。開展康復(fù)醫(yī)療工作面臨著4個(gè)有利條件：一是黨和政府、社會各界日益重視康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會開展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》均對開展康復(fù)醫(yī)療提出要求。二是經(jīng)濟(jì)社會開展催生康復(fù)服務(wù)需求。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高和老齡化進(jìn)程日益加速，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求巨大，康復(fù)產(chǎn)業(yè)開展前景可觀，民間醫(yī)療資本對康復(fù)產(chǎn)生濃厚的興趣。三是公立醫(yī)院改革為加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療工作提供了重要支撐。四是幾代心臟康復(fù)人的不懈努力所獲得的沉淀。我國已有康復(fù)醫(yī)學(xué)會的心臟康復(fù)分會等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，也有心臟康復(fù)的專業(yè)學(xué)術(shù)雜志，初步形成了立志開展心臟康復(fù)事業(yè)的老中青團(tuán)隊(duì)，一些學(xué)術(shù)會議已設(shè)置心臟康復(fù)專場。我國的心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)終于迎來重要的開展歷史機(jī)遇。四是多年來，從事心臟康復(fù)/二級預(yù)防的幾代人，在極為困難的條件下，進(jìn)展了艱辛的奮斗與探索，創(chuàng)造了可供我國今后心臟康復(fù)/二級預(yù)防開展。P4-P5：大數(shù)據(jù)調(diào)查每年約350萬人死于心血管病國家心血管病中心8月8日在京發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2013》顯示，心血管病死亡率居各種疾病之首，每年約有350萬人死于心血管病，每10秒鐘就有一人死于該類疾病。國家心血管病專家委員會主任委員高潤霖院士指出，我國心血管病患者約有2.9億，其中高血壓患者2.7億，腦卒中患者700萬，心肌梗死患者250萬，心力衰竭患者450萬，平均每5個(gè)成年人中就有1人患有心血管病，平均每5例死亡中就有2例死于該類疾病。心血管病有8個(gè)高危誘發(fā)因素：高血壓高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要不安全因素，我國每10個(gè)成人中至少有2人患高血壓，超過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。吸煙我國15歲以上煙民有3.56億，被動吸煙者達(dá)7.38億，吸煙和被動吸煙是心血管病的獨(dú)立不安全因素之一。血脂異常2013年全國調(diào)查的12040例血脂異?；颊咧?，50%的人患有高血壓，37.5%的人患有冠心病，超過30%的人患有外周動脈疾病，而只有39%的患者承受降脂治療。糖尿病對104家醫(yī)院25817例2型糖尿病患者的調(diào)查顯示，糖尿病患者的血糖、血脂、血壓綜合達(dá)標(biāo)率只有5.6%。我國成人糖尿病患病率達(dá)11.6%，但只有不到三分之一的人超重/肥胖中國慢性病監(jiān)測工程說明，成人超重率、肥胖率及超重加肥胖率分別到達(dá)30.6%、12.0%和42.6%。體力活動缺乏我國成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%，體力活動缺乏會導(dǎo)致肥胖、糖尿病、高血脂等疾病。不合理膳食高脂肪、低碳水化合物膳食的增加，會使糖代謝異常和糖尿病的罹患風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。而攝入維生素和微量元素高者，罹患急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)就較小。每天都飲酒的人，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加40%。代謝綜合征代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病的不安全因素。有調(diào)查說明，我國18歲以上成人代謝綜合征的患病率為13.8%。P6-P7：看眼前——全國心臟康復(fù)現(xiàn)狀分析心臟康復(fù)現(xiàn)狀分析：心臟康復(fù)理療之路，勢在必行一、我國心血管疾病的“堰塞湖”現(xiàn)象隨著我國人口快速老齡化、心血管疾病預(yù)防根基薄弱以及患病年齡年輕化的三重壓力，帶病生存的患者急劇增長，而針對急性心肌梗死的溶栓、介入治療，和針對心衰的藥物治療降低了患者的死亡率，我們面對的是中國心血管疾病的“堰塞湖”。對這一大批帶病生存人群的管理，涉及巨大的家庭、社會醫(yī)療資源投入和生產(chǎn)力的消耗，也使中國心血管疾病死亡率短暫下降之后，增加“堰塞湖”集中爆發(fā)所導(dǎo)致的死亡率驟增的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增加心血管疾病負(fù)擔(dān)。大量醫(yī)療資源用于疾病終末期的高成本救治，患者反復(fù)住院，再支架，再手術(shù)；出現(xiàn)心力衰竭后，使用極高成本的雙心室同步化起搏、埋藏式自動除顫裝置和心臟移植。目前的醫(yī)療模式是對患者“大修”，而不是對安康的維護(hù)和疾病的預(yù)防，對人的保健還不如對汽車的保養(yǎng)，因?yàn)槠嚧蠹叶加幸庾R需要定期保養(yǎng)和售后服務(wù)，但我國人民卻在遭遇沒有保養(yǎng)機(jī)制、患病治療后因?yàn)闆]有進(jìn)展術(shù)后康復(fù)治療而不斷返診的為難局面。若何有效遏制這一趨勢建設(shè)符合中國國情的心臟康復(fù)/二級預(yù)防體系是關(guān)鍵策略之一。在國際醫(yī)學(xué)界，18世紀(jì)英國醫(yī)生WilliamHerberden首先描述了心絞痛的病癥，并首次提出CVD患者運(yùn)動有助于康復(fù)的理念。心臟康復(fù)的理念，從上世紀(jì)80年代以前的以患者運(yùn)動訓(xùn)練為核心，與時(shí)俱進(jìn)演化為康復(fù)與二級預(yù)防相結(jié)合，整合劃一的服務(wù)關(guān)愛綜合模式。二、心臟康復(fù)/二級預(yù)防的內(nèi)涵（1）心臟康復(fù)/二級預(yù)防定義和目的：對心血管疾病患者提供綜合長期醫(yī)療保健關(guān)愛和服務(wù)，最大程度減少心血管疾病對身心的不良影響，改善心理、社會和職業(yè)狀態(tài)，切實(shí)提高患者生活質(zhì)量。（2）心臟康復(fù)/二級預(yù)防的目標(biāo)人群：主要包括一年內(nèi)具有以下一種或多種情況的患者，如心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)后等，現(xiàn)已延展至慢性心力衰竭和外周動脈疾病。（3）心臟康復(fù)/二級預(yù)防的內(nèi)容包括：患者綜合醫(yī)療評估、患者疾病自我管理能力培訓(xùn)、生活方式改變指導(dǎo)（戒煙/飲食/運(yùn)動/睡眠管理）、循證用藥、生活質(zhì)量評估與改善、職業(yè)康復(fù)，恢復(fù)力所能及的工作。（4）心臟康復(fù)/二級預(yù)防需要綜合的團(tuán)隊(duì)提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)，建設(shè)合理的康復(fù)隊(duì)伍，這個(gè)隊(duì)伍應(yīng)該包括醫(yī)生、護(hù)士、理療師、運(yùn)動康復(fù)師、藥劑師、社會工作者和患者的家庭成員等，讓他們共同溝通并協(xié)調(diào)幫助患者康復(fù)。（5）心臟康復(fù)/二級預(yù)防的分期：將心臟病康復(fù)過程的不同階段分為四期。Phase1，心肌梗死和急性冠狀動脈綜合征患者住院期間的康復(fù)預(yù)防；Phase2，出院后早期門診預(yù)防康復(fù)服務(wù)，療程一般為3-6個(gè)月，進(jìn)一步連續(xù)至9個(gè)月至1年；Phase3，遠(yuǎn)期門診預(yù)防康復(fù)；Phase4，社區(qū)家庭預(yù)防康復(fù)，即H2H（HospitaltoHome）。（6）心臟康復(fù)/二級預(yù)防是一個(gè)多贏的體系：臨床研究說明，通過心臟康復(fù)/二級預(yù)防，總死亡率降低20％，心血管死亡率降低30％。對于患者而言，延長壽命，改善生活質(zhì)量；對于醫(yī)院而言，提升管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，控制不合理醫(yī)療成本增長，增加純效益，提高醫(yī)療服務(wù)和社會滿意度；對于國家和社會醫(yī)保而言，合理使用和節(jié)約醫(yī)療資源。三、我國心臟康復(fù)的漫長道路在方案經(jīng)濟(jì)時(shí)代，心臟康復(fù)采用的是蘇聯(lián)模式，即理療科和療養(yǎng)院。1978年召開的廣州會議推動從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向心理-生物-社會綜合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。目前，心臟康復(fù)的困局主要如下：（1）我國的康復(fù)僅局限于肢體康復(fù)，并未開展真正的心臟康復(fù)；（2）心臟康復(fù)無醫(yī)保政策支持。目前的收費(fèi)機(jī)制使心臟康復(fù)工作的經(jīng)濟(jì)收入回報(bào)低，患者及家庭對心臟康復(fù)的意義與重要性缺乏認(rèn)識，對康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用承受能力缺乏；（3）沒有系統(tǒng)的心臟康復(fù)人才培訓(xùn)和準(zhǔn)入體系，人才匱乏，康復(fù)知識、技能和設(shè)備缺乏；（4）學(xué)術(shù)界對心臟康復(fù)的理論和實(shí)踐缺乏了解，也不重視。一些初步開展心臟康復(fù)的醫(yī)院也把心臟康復(fù)狹隘理解為患者運(yùn)動能力評估與訓(xùn)練，對心理、生活質(zhì)量和職業(yè)康復(fù)落實(shí)不夠。不少醫(yī)院的康復(fù)還停留在臨床研究階段，在醫(yī)療保健的實(shí)踐層面并未真正落實(shí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，中國的心臟康復(fù)迎來了早春二月。開展康復(fù)醫(yī)療工作面臨著四個(gè)有利條件：一是黨和政府及社會各界日益重視康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。康復(fù)醫(yī)療是我國醫(yī)療服務(wù)體系中的短板，康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)和開展要納入醫(yī)改的大盤子，人才培養(yǎng)和經(jīng)濟(jì)政策是康復(fù)醫(yī)學(xué)開展的生命線；二是經(jīng)濟(jì)社會開展催生康復(fù)服務(wù)需求。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高和老齡化進(jìn)程日益加速，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求巨大，康復(fù)產(chǎn)業(yè)開展前景可觀，民間醫(yī)療資本對康復(fù)產(chǎn)生濃厚的興趣；三是公立醫(yī)院改革為加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療工作提供重要支撐；四是幾代心臟康復(fù)人的不懈努力所獲得的沉淀，我國初步形成立志開展心臟康復(fù)事業(yè)的老中青團(tuán)隊(duì)，一些學(xué)術(shù)會議已設(shè)置康復(fù)專場。我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)終于迎來重要的開展歷史機(jī)遇。四、我國心臟康復(fù)/二級預(yù)防體系十年規(guī)劃（1）組織強(qiáng)化學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化心臟康復(fù)學(xué)會，吸納更多專家教授投入心臟康復(fù)/二級預(yù)防事業(yè)，進(jìn)一步辦好專業(yè)雜志，舉辦高水平國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議，推動我國心臟康復(fù)/二級預(yù)防的臨床研究，制定適合中國國情的心臟康復(fù)專家共識和指南。（2）政府主導(dǎo)，社會發(fā)動，多方參與，形成合力。特別是優(yōu)先鼓勵民間資本和外資的投入和參與。（3）開展試點(diǎn)，探索模式和機(jī)制。我們可以借鑒國內(nèi)外知名醫(yī)院的服務(wù)模式（如湘雅），綜合醫(yī)院辦康復(fù)科或康復(fù)分院，建設(shè)康復(fù)中心，成立?？啤⑴囵B(yǎng)高端學(xué)術(shù)人才（4）完善人才培養(yǎng)和準(zhǔn)入機(jī)制。如護(hù)士培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生畢業(yè)后招聘培訓(xùn)，短學(xué)制康復(fù)學(xué)校和康復(fù)培訓(xùn)班，醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)系（院）和培養(yǎng)本科生、研究生、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，抓緊康復(fù)師職業(yè)認(rèn)證體系建設(shè)。P8-P9：方法論——理療康復(fù)的可行性分析未來醫(yī)學(xué)模式探討：預(yù)防-標(biāo)準(zhǔn)化診療-康復(fù)“三位一體”

早在多年前世界衛(wèi)生組織就提出醫(yī)療危機(jī)的概念，指國家的經(jīng)濟(jì)開展無法承當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用的增加。近年來，我國的心血管醫(yī)療費(fèi)用在以每年18.6%的速度增長，大大超出了GDP的增長速度，預(yù)示著我國面臨醫(yī)療危機(jī)。解決醫(yī)療危機(jī)的根本出路，是重新明確醫(yī)學(xué)的價(jià)值，建設(shè)健全“預(yù)防-標(biāo)準(zhǔn)化診療-康復(fù)”的社會-生物-心理醫(yī)學(xué)模式和“防-治-管”的生命全程關(guān)愛體系，關(guān)注患者的全面身心安康。---題記

專家：目前我國康復(fù)醫(yī)療需求超出公立醫(yī)院服務(wù)能力

在老齡化步伐加快和全民醫(yī)保時(shí)代的刺激下，人們對安康的需求也已經(jīng)從傳統(tǒng)的關(guān)注醫(yī)療救治逐步向預(yù)防、治療、康復(fù)三位一體的綜合安康需求轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)需求日益突出。

根據(jù)未來“預(yù)防-標(biāo)準(zhǔn)化診療-康復(fù)‘三位一體’醫(yī)學(xué)開展模式，我國康復(fù)醫(yī)療需求大，完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系勢在必行?？祻?fù)醫(yī)療包括病人從發(fā)病、醫(yī)院救治與急性期康復(fù)、出院后穩(wěn)定期康復(fù)到恢復(fù)期康復(fù)各環(huán)節(jié)的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)又被視作是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)之后的“第四醫(yī)學(xué)”。

由于人口老齡化和心血管不安全因素的流行，我國慢?。苑莻魅拘约膊。┤猿士焖僭鲩L態(tài)勢。2010年到2030年，心肌梗死、卒中、糖尿病和慢阻肺的疾病負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將增長近50％。

報(bào)告研究指出，我國每年死于心血管病的約350萬人，其中一半以上與高血壓有關(guān)。我國每天心血管病死亡9590人，估計(jì)每小時(shí)血管病死亡400人，每10秒鐘心血管病死亡1人。

世界銀行預(yù)測，如果不改善應(yīng)對措施，2005年至2015年，心血管疾病、卒中和糖尿病將會給中國造成5500億