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外科護(hù)理永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講老師：目錄Postoperativenursingplan

第四章

休克病人的護(hù)理休克病人的護(hù)理一、概述1、休克的病理生理基礎(chǔ)：有效循環(huán)銳減和組織灌注不足2、外科常見的休克類型：低血容量性休克和感染性休克3、休克死亡的主要因素：多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭4、休克最早出現(xiàn)的器官損傷是肺：表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難（ARDS）5、休克臨床表現(xiàn)（1）代償期：神志清楚、興奮或煩躁，手足濕冷、呼吸增快、尿量正?；驕p少，舒張壓升高、脈壓減小（2）抑制期：神志淡漠或昏迷，感覺遲鈍，皮膚粘膜發(fā)紺、四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)或摸不清，血壓下降、脈壓縮小，尿量減少甚至無(wú)尿休克病人的護(hù)理一、概述6、中心靜脈壓（CVP）(1)反映右心房或胸腔段靜脈內(nèi)的壓力(2)臨床意義CVP正常值：5-12cmH2o＜5cmH2O，血容量不足，快速補(bǔ)液＞15cmH2O，血容量過(guò)多，心功能不全。減慢輸液＞20cmH2O。心力衰竭。減慢輸液、強(qiáng)心、利尿休克病人的護(hù)理一、概述7、休克指數(shù)休克指數(shù)=脈率/收縮壓意義：＜0.5，無(wú)休克；1.0-1.5，有休克；＞2.0，嚴(yán)重休克8、尿量及尿比重尿量反映腎血液灌流的重要指標(biāo)尿量＜25ml/h，說(shuō)明血容量不足，尿量＞30ml/h，表明休克改善休克病人的護(hù)理一、概述9、休克的治療關(guān)鍵：去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量10、休克體位：頭和軀干抬高20-300，下肢抬高15-200。11、合理補(bǔ)液：先晶后膠，晶體作用迅速、膠體作用持久12、休克給氧：氧濃度40-50%，氧流量6-8L/分休克病人的護(hù)理二、失血性休克1、急性出血超過(guò)全身總血量的15-20%（800ml），可出現(xiàn)休克2、休克時(shí)：呼吸＞30次/分或＜8次/分→病情危重3、休克時(shí)：體溫＞400C或＜360C→病情危重4、失

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