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傷口造口理論知識(shí)考核試卷壓力性損傷評(píng)估中Braden評(píng)分≤多少分需要建立壓力性損傷評(píng)估單:()A.18分B.19分C.20分D.22分(正確答案)造口主要有哪幾類?()A.空腸造口和回腸造口B.結(jié)腸造口和回腸造口(正確答案)C.結(jié)腸造口和空腸造口D.小腸造口和回腸造口壓力性損傷首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要在患者入院后()小時(shí)內(nèi)完成?A.盡快(正確答案)B.2C.6D.8造口病人一般忌食易產(chǎn)氣食物,以下哪類是易產(chǎn)氣食物:()A葡萄、蘋果、香蕉B豆類、蘿卜、番薯、啤酒(正確答案)C茄子、西紅柿、土豆D辣椒、苦瓜造口護(hù)理ARC原則是()A佩戴-揭除-檢查(正確答案)B檢查-佩戴-揭除C揭除-檢查-佩戴D佩戴-揭除-檢查1期壓力性損傷的臨床表現(xiàn)?()A皮膚完整,壓之不褪色的栗色皮膚B部分真皮層缺失C皮膚完整,壓之不褪色的局限性紅斑(正確答案)D水皰傷口處理TIME原則T表示?()A控制感染B清除壞死組織(正確答案)C促進(jìn)上皮爬行D保護(hù)創(chuàng)面處理傷口時(shí)最首要的步驟為?()A.選擇敷料B.清創(chuàng)C.評(píng)估(正確答案)D.測(cè)量部分皮層缺失伴真皮層暴露屬于幾期壓力性損傷?()A.1期B.2期(正確答案)C.3期D.4期10.壓力性損傷的危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)()A.炎癥刺激B.吸煙C.體溫升高D.飲酒(正確答案)11.患者側(cè)臥位時(shí)應(yīng)選擇多大角度?()A.20°-30°(正確答案)B.30°C.40°D.45°12.溫和性相對(duì)更好的醫(yī)用黏膠產(chǎn)品為()A.自粘聚氨酯泡沫B.水膠體C.硅膠(正確答案)D.紙質(zhì)黏膠13.Braden量表壓力性損傷中度危險(xiǎn)的得分是?()A.15-18分B.13-14分(正確答案)C.9-12分D.≤9分14.下列醫(yī)用黏膠的正確揭除方式錯(cuò)誤的是()A.順著毛發(fā)方向0度或180度撕除膠布;B.透明敷料揭除時(shí),先松開黏膠邊緣,水平拉伸薄膜敷料;C.必要時(shí)使用醫(yī)用膠去除劑,如可以使用凡士林、礦物油等協(xié)助去除黏膠;D.提供皮膚保護(hù)屏障,如含酒精的皮膚保護(hù)膜;(正確答案)15.壓力性損傷新共識(shí)將()的穩(wěn)定痂皮視為“天然屏障”。A.骶尾部B.足跟(正確答案)C.足趾D.足背16.關(guān)于濕性愈合原理的描述,哪項(xiàng)不正確()A.調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力,促進(jìn)毛細(xì)血管的生成B.降低感染的機(jī)會(huì)C.保持創(chuàng)面濕潤D.促進(jìn)瘢痕的形成(正確答案)17.低蛋白、貧血和皮膚水腫者在全身什么部位容易發(fā)生多發(fā)的壓力性損傷?()A.受壓部位B.骨突部位(正確答案)C.潮濕部位D.與器械接觸部位18.下列體位變換技術(shù)的方法,錯(cuò)誤的是()A.解除壓力使壓力再分布B.對(duì)于有指壓不變白紅斑的骨隆突處應(yīng)適當(dāng)減少受壓時(shí)間,及時(shí)翻身(正確答案)C.避免將患者直接放置在醫(yī)療器板上,如管路,引流設(shè)備或其他異物上D.不要讓患者在便盆上過久19.如果存在壓力性損傷高危風(fēng)險(xiǎn)的患者必須坐在椅子上,那么需要限制每天坐位的次數(shù)少于()次,每次少于()分鐘。A.3,30B.3,60(正確答案)C.6,30D.6,6020.回腸造口特點(diǎn)是()A.排泄物成形B.排泄物排出有規(guī)律C.含消化酶強(qiáng)腐蝕性(正確答案)D.排泄物臭味較大21.剪切力最常發(fā)生在患者什么體位時(shí)?()A.側(cè)臥位B.半坐臥位(正確答案)C.端坐臥位D.拖拽時(shí)22.預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵在于()A.消除誘因(正確答案)B.合理安排治療C.高營養(yǎng)飲食D.合理使用氣墊床23.標(biāo)準(zhǔn)造口的特點(diǎn)不包括?()A.患者能看清造口B.造口位于腹直肌外(正確答案)C.周圍皮膚平整D.不影響患者的生活24.可以使用哪項(xiàng)減壓工具抬高足跟?()A.氣圈B.充水手套C.軟枕(正確答案)D.醫(yī)用橡膠裝置25.科室發(fā)現(xiàn)壓力性損傷和難免壓力性損傷于()內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)(正確答案)D.48小時(shí)26.濕性敷料中對(duì)于水膠體敷料的作用敘述錯(cuò)誤的是()。A.促進(jìn)自溶清創(chuàng),溶解腐肉和壞死組織B.吸收大量滲液,促進(jìn)損傷皮層修復(fù)(正確答案)C.用于靜脈炎、藥物外滲的治療D.可用于部分皮層損傷的治療27.下列壓力性損傷預(yù)防措施中敘述錯(cuò)誤的是()A.去除減壓敷料時(shí)應(yīng)順毛發(fā)平行0°移除B.側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位,除非病情需要,應(yīng)避免長時(shí)間90°側(cè)臥位C.骶尾部存在壓力性損傷的患者可使用氣墊圈使損傷部位避免再受壓(正確答案)D.壓力性損傷部位換藥時(shí)應(yīng)避免使用酒精和碘伏消毒創(chuàng)面28.一患者壓力性損傷創(chuàng)面全皮層缺失,可見25%黑色痂皮及75%紅色肉芽組織,此壓力性損傷分期為()A.2期B.3期C.4期D.不可分期(正確答案)29.根據(jù)2019年壓力性損傷新標(biāo)準(zhǔn),若受壓部位皮膚出現(xiàn)指壓不變白,皮膚處于栗色或紫色,此時(shí)的壓力性損傷分期是()期。A.不可分期B.4期C.深部組織損傷(正確答案)D.3期30.壓力性損傷形成的主要原因()A.營養(yǎng)不良B.年老體弱C.大小便或汗液刺激D.局部長期受壓(正確答案)31.一患者入院時(shí)帶入1處骶尾部3期壓力性損傷,經(jīng)治療后創(chuàng)面表現(xiàn)為真皮層暴露,創(chuàng)面紅潤,此時(shí)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄壓力性損傷分期為()A.1期B.2期C.3期(正確答案)D.4期32.傷口處理TIME原則中,M代表()A.處理傷口邊緣情況B.管理滲液(正確答案)C.控制感染或發(fā)炎D.清除壞死或無活力的組織33.下列哪個(gè)因素不影響傷口愈合()A.肢體制動(dòng)(正確答案)B.患有自身免疫性疾病C.長期服用阿司匹林D.肥胖34.傷口護(hù)理中的誤區(qū)不包括()A.碘伏消毒未感染的慢性傷口創(chuàng)面B.傷口內(nèi)使用抗生素C.潮濕相關(guān)性皮膚破潰可涂抹氧化鋅軟膏D.慢性傷口盡可能應(yīng)用新型治療敷料(正確答案)35.化療藥物外滲時(shí)處理措施錯(cuò)誤的是()A.停藥,熱敷,促吸收(正確答案)B.停藥后生理鹽水皮下注射C.局部冷敷D.水膠體敷料覆蓋紅腫部位36.造口腸黏膜出現(xiàn)水腫應(yīng)選用哪種溶液濕敷:()A.33%硫酸鎂B.3%氯化鈉溶液(正確答案)C.95%酒精D.雷佛奴爾37.術(shù)后造口水腫情況會(huì)在幾周消退?()A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周(正確答案)38.以下傷口,應(yīng)先給與換藥的傷口是()A.壓力性損傷創(chuàng)面B.破傷風(fēng)傷口C.無菌手術(shù)傷口拆線(正確答案)D.膿腫切開引流的傷口39.患者留置胃管致鼻粘膜發(fā)生壓力性損傷,顏色暗紅,應(yīng)定為幾期?()A.1期B.2期C.深部組織損傷D.不需要給與分期(正確答案)對(duì)于壓力性損傷患者的預(yù)防措施不正確的是()A頭部抬高不超過60度,需要時(shí)使用吊架;(正確答案)B使用吸收墊進(jìn)行潮濕管理;C如果患者翻身時(shí)存在難以處理的或嚴(yán)重的疼痛,應(yīng)增加減壓面;D營養(yǎng)師會(huì)診快速改善營養(yǎng)缺陷,増加蛋白質(zhì)及熱量攝入,提供多種維生素A,C,E等。傷口清創(chuàng)的最佳時(shí)機(jī)()A傷后12h內(nèi)B傷后12-24hC傷后6-8h內(nèi)(正確答案)D傷后10h內(nèi)對(duì)壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)評(píng)估內(nèi)容或方法不包括()A指壓變白反應(yīng)、局部熱感B水腫、硬度C記錄歷次較全面的皮膚評(píng)估的結(jié)果(正確答案)D與器械接觸部位每天也應(yīng)常規(guī)評(píng)估1次下列體位變換技術(shù)的方法,錯(cuò)誤的是()A解除壓力使壓力再分布B對(duì)于有指壓不變白紅斑的骨隆突處應(yīng)適當(dāng)減少受壓時(shí)間,及時(shí)翻身(正確答案)C避免將患者直接放置在醫(yī)療器板上,如管路,引流設(shè)備或其他異物上D不要讓患者在便盆上過久造口袋最好粘貼多長時(shí)間更換()A.1-2天更換B.2-3天更換C.3-5天更換(正確答案)D.5-8天更換壓力性損傷分期中,皮膚完整,形成充血的水皰,此壓力性損傷處于哪一期()A.2期B.3期C.不可分期D.深部組織損傷(正確答案)慢性難愈性傷口合適的傷口沖洗液是()A絡(luò)合碘B阿米卡星C生理鹽水(正確答案)D洗必泰1期壓力性損傷患者可局部使用()或者()加以保護(hù)A半透膜敷料藻酸鹽敷料B水凝膠敷料半透膜敷料C泡沫敷料水膠體敷料(正確答案)D.泡沫敷料藻酸鹽敷料清潔傷口換藥時(shí),應(yīng)從傷口()向()消毒;感染傷口換藥時(shí),應(yīng)從傷口()向()消毒;A內(nèi)外外內(nèi)(正確答案)B外內(nèi)內(nèi)外C外內(nèi)外內(nèi)D內(nèi)外內(nèi)外下肢靜脈潰瘍給與壓力治療的絕對(duì)禁忌癥()A肢體感覺異常B充血性心衰(正確答案)C周圍神經(jīng)病變D滲出性皮炎對(duì)于失禁性皮炎的護(hù)理措施描述錯(cuò)誤的是()A使用皮膚保護(hù)膜進(jìn)行隔離防護(hù)B局部涂灑造口護(hù)膚粉C首選間斷涂抹氧化鋅軟膏(正確答案)D保持皮膚及床單元清潔干燥濕性愈合的特點(diǎn)?()A.濕潤低氧環(huán)境(正確答案)B.無痂皮形成(正確答案)C.為創(chuàng)面提供適宜環(huán)境(正確答案)D.釋放多種酶,促進(jìn)細(xì)胞增殖(正確答案)E.密閉環(huán)境,利于白細(xì)胞繁殖(正確答案)器械相關(guān)壓力性損傷的特點(diǎn)?()A器械所導(dǎo)致(正確答案)B不可以用分期表示C形狀相吻合(正確答案)D可以用分期表示(正確答案)E多以1、2期損傷為主(正確答案)黏膠是造口護(hù)理產(chǎn)品的關(guān)鍵,它應(yīng)達(dá)到哪些方面平衡?()A提供造口袋安全佩戴(正確答案)B易揭除(正確答案)C抗腐蝕性(正確答案)D吸收水分(正確答案)E柔韌性(正確答案)造口的特點(diǎn)()A沒有神經(jīng)末梢(正確答案)B沒有括約肌(正確答案)C有疼痛的感覺D可以控制排便E排便不受控制(正確答案)哪些屬于造口附件產(chǎn)品?()A造口袋(正確答案)B皮膚保護(hù)膜(正確答案)C造口粉(正確答案)D防漏膏(正確答案)E防漏貼環(huán)(正確答案)醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷的外在因素為?()A黏膠粘貼/揭除方法不對(duì)(正確答案)B治療(放療、光療)(正確答案)C皮膚干燥(正確答案)D反復(fù)粘貼膠布(正確答案)E長期暴露于潮濕環(huán)境中(正確答案)患者坐位時(shí)壓力性損傷好發(fā)部位()A足跟(正確答案)B坐骨結(jié)節(jié)(正確答案)C肩胛骨(正確答案)D骶骨E肘部(正確答案)壓力性損傷治療的最主要的措施為()A避免壓力(正確答案)B加強(qiáng)營養(yǎng)(正確答案)C治療原發(fā)病(正確答案)D傷口換藥(正確答案)E積極的康復(fù)治療(正確答案)下列哪項(xiàng)是引起壓力性損傷的外在因素?()A潮濕(正確答案)B壓力(正確答案)C剪切力(正確答案)D體溫升高E摩擦力(正確答案)壓力性損傷預(yù)防包括哪些方面()A風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(正確答案)B健康教育(正確答案)C加強(qiáng)營養(yǎng)(正確答案)D體位轉(zhuǎn)換(正確答案)E擴(kuò)大支撐面(正確答案)11.壓力性損傷的預(yù)防中,哪些可以作為減壓措施()A電動(dòng)氣墊床(正確答案)B泡沫敷料(正確答案)C楔形枕(正確答案)D橡膠氣圈E充水手套皮膚護(hù)理常見誤區(qū)()A消毒劑消毒慢性傷口(正確答案)B按摩受壓部位(正確答案)C保持傷口干燥(正確答案)D使用氣圈(正確答案)E使用烤燈(正確答案)在壓力性損傷分期中可能存在潛行和竇道的是()A.1期B.2期C.3期(正確答案)D.4期(正確答案)E.深部組織損傷壓力性損傷定義為(AD)的局限性損傷,通常發(fā)生在骨隆突部位,表現(xiàn)為完整的或開放性潰瘍。皮膚(正確答案)肌肉骨骼皮下組織肌腱下列哪項(xiàng)是傷口按顏色的分類?(ACDE)紅色(正確答案)紫色黃色黑色粉色凡是存在(ABCDE)的患者都是壓力性損傷的高危人群。肥胖(正確答案)使用石膏固定水腫大小便失禁使用鎮(zhèn)靜劑是非題在醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷中,過敏性皮炎比接觸性皮炎多見。(×)(正確答案)黏膜壓力性損傷可以按照分期劃分對(duì)錯(cuò)(正確答案)4期壓力性損傷伴有筋膜、骨骼、肌腱、韌帶、骨髓暴露(√)壓力造成的損害是由淺至深的(×)(正確答案)乙狀結(jié)腸造口大多為永久性造口對(duì)(正確答案)錯(cuò)測(cè)量壓力性損傷的創(chuàng)面時(shí),以傷口的最大長度為傷口的長,最小長度為傷口的寬。對(duì)錯(cuò)(正確答案)慢性難愈性傷口治療時(shí)最宜使用碘伏或酒精消毒創(chuàng)面。對(duì)錯(cuò)(正確答案)黏膠剝離劑的使用是預(yù)防MARSI的有效方式。對(duì)(正確答案)錯(cuò)造口病人出院后洗澡時(shí)應(yīng)盆浴。對(duì)錯(cuò)(
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