腎移植術(shù)前術(shù)后護理課件

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血透室黃曉林腎移植腎移植禁忌癥〔1〕當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時，不能考慮腎移植，因為這一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等?！?〕全身嚴重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時，疾病將迅速惡化。護理評估護理評估〔2〕身體狀況1〕全身情況2〕局部：腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。3〕輔助檢查：實驗室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。護理評估〔3〕心里和社會支持狀況1〕心里狀態(tài)：分為三類→迫切型→遲凝型→恐懼型2〕認知程度3〕社會支持系統(tǒng)護理措施〔1〕減輕焦慮和恐懼〔2〕合理飲食或提供營養(yǎng)支持〔3〕維持體液和內(nèi)環(huán)境平衡

器官移植?？谱o士培訓(xùn)血透室移植病房移植手術(shù)室

移植ICU隨訪器官移植移植專業(yè)護士移植根本知識移植手術(shù)3小時左右麻醉復(fù)蘇室30分鐘內(nèi)常規(guī)重癥監(jiān)護7天移植手術(shù)麻醉復(fù)蘇重癥監(jiān)護移植根本知識循環(huán)補液妥善固定臥位

神志判斷氧氣/呼吸機連接監(jiān)護抽血檢查血氣分析血糖生化常規(guī)腎功能用物準備床單位準備人員安排

整體評估接收患者生命體征1化驗檢查2血流動力學(xué)狀態(tài)3泌尿系統(tǒng)4肺臟的評估和治療5神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)6胃腸道評估7血液系統(tǒng)8切口和引流管9疼痛的治療10免疫抑制劑藥物的應(yīng)用11活動和自我護理12營養(yǎng)13社會心理學(xué)14潛在并發(fā)癥的監(jiān)測和維護15生命體征體溫心率呼吸頻率血壓低血壓的監(jiān)測和治療高血壓的監(jiān)測和治療

化驗檢查腎功能電解質(zhì)代謝功能血常規(guī)藥物濃度高鉀血癥電解質(zhì)/代謝異常

血流動力學(xué)狀態(tài)液體量的管理泌尿生殖系評估肺臟的評估心血管的評估液體量的平衡：CVP.體重.液體控制.皮膚水腫情況CVP與BP相關(guān)

泌尿系統(tǒng)嚴格控制入量的平衡每日體重、尿量和中心靜脈壓的測量皮膚水腫和末梢搏動情況8h/次腎功能恢復(fù)高循環(huán)容量低血容量導(dǎo)致低血壓、低灌注和急性腎小球壞死立即上報

肺臟的評估和治療呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動力學(xué)方面內(nèi)容聽診和放射學(xué)檢查監(jiān)測血氧飽和度呼吸道感染氧氣吸入肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染

神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)胃腸道評估8小時評估一次腸鳴音、腸管蠕動腹脹、排氣情況對液體的容納能力胃腸道問題惡心、嘔吐和便秘腹瀉厭食癥

血液系統(tǒng)切口和引流管切口引流情況引流液情況按時檢查判斷愈合情況

疼痛的治療判斷疼痛的性質(zhì)鎮(zhèn)痛藥的選擇鎮(zhèn)痛藥物副作用的處理

應(yīng)用免疫抑制劑并觀察其副作用三聯(lián)免疫抑制方案評估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量

活動和自我護理能力鼓勵患者家屬溝通

營養(yǎng)評估能量攝入制定營養(yǎng)方案

移植潛在的并發(fā)癥社會心理學(xué)總結(jié)參考資料：?移植護理核心教程??器官移植?？谱o士培訓(xùn)指南??器官移植臨床指南??移植藥物手冊??腎移植手冊?