康復(fù)專病特色科室建設(shè)工作方案及規(guī)章制度

康復(fù)專病特色科室建設(shè)

工作方案及規(guī)章制度

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2022年8月

目錄

1.康復(fù)專病特色科室工作方案...................................3

附件1：康復(fù)門診簡介..........................................7

附件2:康復(fù)門診服務(wù)流程......................................8

2.康復(fù)訓(xùn)練室工作制度.........................................9

3.物理因子治療室工作制度....................................10

4.康復(fù)科人員及醫(yī)聯(lián)體（培育基地）專家崗位職責(zé)................11

5.康復(fù)科績效考核制度........................................15

6.康復(fù)科考勤制度............................................17

7.康復(fù)科設(shè)備的日常維護(hù)和維修制度............................18

8.康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度....................................19

9.康復(fù)醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診制度....................................21

10.康復(fù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修制度...................................22

11.康復(fù)病例書寫及管理制度...................................23

12.健康教育工作制度.........................................24

13.康復(fù)醫(yī)療風(fēng)險防控預(yù)案.....................................25

14.康復(fù)醫(yī)療文書記錄.........................................27

15.康復(fù)（腦卒中、頸腰痛、膝骨關(guān)節(jié)病）家醫(yī)簽約服務(wù)項目清單（參考

版）......................................................49

康復(fù)專病特色科室工作方案

根據(jù)《北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專病特色科

室建設(shè)的通知》京衛(wèi)基層字[2021]13號文件精神和對工作的具體要求，

我中心開展康復(fù)（腦卒中、頸腰痛、膝骨關(guān)節(jié)?。┨厣剖医ㄔO(shè)，旨在提升

基層康復(fù)服務(wù)能力，進(jìn)一步完善三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，方便社區(qū)居民享受康復(fù)

服務(wù)，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，同時發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動提高北京市社區(qū)

機(jī)構(gòu)康復(fù)整體管理和服務(wù)水平。

一、組織機(jī)構(gòu)及分工

（-）領(lǐng)導(dǎo)小組

特色科室擬設(shè)置組長1名、副組長X名，具體分工如下（根據(jù)機(jī)構(gòu)實

際情況安排人員）：

組長：領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研與行政管理等工作。制定工作計劃

并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。

副組長1：績效考核、患者接診量及工作量統(tǒng)計、考勤。

副組長2：醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療保障、風(fēng)險防控。

副組長3：科教、業(yè)務(wù)宣傳、人員培訓(xùn)、科室學(xué)習(xí)。

副組長4：科室衛(wèi)生、設(shè)施設(shè)備管理。

副組長5：家醫(yī)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、科室糾紛。

組長

副組長1副組長4

yVV

績效考核

醫(yī)療質(zhì)量科教科室衛(wèi)生家醫(yī)服務(wù)

工作量統(tǒng)控制業(yè)務(wù)宣傳設(shè)施設(shè)備

計醫(yī)療保障人員培訓(xùn)管理雙向轉(zhuǎn)診

考勤風(fēng)險防控科室學(xué)習(xí)

領(lǐng)導(dǎo)小組成員圖

（二）康復(fù)工作組織架構(gòu)

為保證科室順利開展運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療、

中醫(yī)傳統(tǒng)治療工作，人員配置如下:

科主任、醫(yī)師組組長、治療師組長、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士，并根據(jù)患

者數(shù)量調(diào)整人員結(jié)構(gòu)?？祻?fù)小組以患者為中心、康復(fù)醫(yī)師主導(dǎo)開展工作。

醫(yī)

師

組西醫(yī)醫(yī)師

組

長中醫(yī)醫(yī)師

治

PT治療師

療

科師0T治療師

主組ST治療師

任長

理療師

康

復(fù)

護(hù)康復(fù)護(hù)士

士

長

康復(fù)工作人員組織架構(gòu)圖

(三)科室建設(shè)

1.科室設(shè)置

(1)康復(fù)科室：根據(jù)現(xiàn)有條件設(shè)置康復(fù)病房和/或康復(fù)門診，康復(fù)門診

設(shè)置康復(fù)評定室和康復(fù)治療室。

(2)康復(fù)評定室：具備運(yùn)動功能評定、感覺功能評定、認(rèn)知障礙評定、

言語吞咽障礙評定、日常生活活動能力評定等功能。

(3)康復(fù)治療室：包括物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)

康復(fù)治療室等。

2.科室面積：門診和治療室總使用面積不少于150平方米。

3.床位：康復(fù)床位至少為醫(yī)院床位數(shù)的2.5%,但不得少于10張床，

每床使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。

4.人員組成

(1)醫(yī)師：每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有1名具有中級專業(yè)

技術(shù)職務(wù)任職資格的康復(fù)醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

(2)康復(fù)治療師：每床至少配備0.5名康復(fù)治療師。

(3)護(hù)士：每床至少配備0.3名護(hù)士。

5.設(shè)備配置

(1)康復(fù)評定與監(jiān)測設(shè)備

Lovett分級為標(biāo)準(zhǔn)量表、關(guān)節(jié)活動度量表、改良Ashworth分級量表、

腦卒中Brunnstrom分期量表/簡易Fugl-Meyer量、改良Oswestry下背痛量

表、膝骨西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC評分)、視覺

類比評分(visualanalogyscoring,VAS)改良Barthel指數(shù)量表為標(biāo)椎、關(guān)

節(jié)活動度測量尺、握力計、叩診錘、卷尺等。有條件配備平衡功能監(jiān)測設(shè)備、

言語評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備等。

（2）康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備

①運(yùn)動治療：需配備PT床、PT凳、肋木及肩梯、體操棒、康復(fù)訓(xùn)練用

球、平衡杠、姿勢鏡、踝關(guān)節(jié)矯正踏板、步行訓(xùn)練用扶梯、常用規(guī)格的沙袋

和啞鈴、巴氏球、彈力帶、手指訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、

踏車。有條件配備減重懸吊架的活動平板、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器（CPM）、

平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備等。

②物理因子治療：需配備低頻電療儀、中頻電治療儀、高頻電治療儀、

磁療儀、紅外線治療儀、頸腰椎牽引治療儀、超聲治療儀等。有條件配備光

療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、功能性電刺激、腦卒中神經(jīng)功能重建設(shè)備等。

③作業(yè)治療：需配備OT訓(xùn)練桌、磨砂臺及磨砂工具、木釘盤（粗、細(xì)）、

鐵釘盤、滾筒、手指階梯、分指板、套圈、橡皮泥、粗糙小球、積木、日常

用品、書法、象棋、牌等興趣工具。有條件配備模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。

④言語、吞咽、認(rèn)知治療：至少配備言語治療、吞咽治療、認(rèn)知訓(xùn)練、

非言語交流治療相關(guān)工具等。

⑤傳統(tǒng)康復(fù)治療：需配備針灸、推拿、等中醫(yī)康復(fù)相關(guān)設(shè)備。

（3）急救設(shè)備

需配備除顫儀、簡易呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、搶救車等。

（四）發(fā)展思路

不斷擴(kuò)大康復(fù)專病特色科室診療質(zhì)量和數(shù)量，完備康復(fù)診療內(nèi)容，繼續(xù)

細(xì)化康復(fù)，建立特色康復(fù)科室系統(tǒng)工作，形成康復(fù)診療統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

附件1:康復(fù)門診簡介

隨著人口老齡化和退行性疾病發(fā)病率的增高，腦卒中、頸腰痛以及膝骨

關(guān)節(jié)病等導(dǎo)致患者的功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生命健康。我中心根據(jù)

北京市衛(wèi)生健康委提出的在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)一批具有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)

能力的特色科室，為有需求的患者提供腦卒中（偏癱）、頸腰痛以及膝骨關(guān)

節(jié)病的康復(fù)指導(dǎo)和治療服務(wù)，并依托醫(yī)聯(lián)體暢通患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，使

患者在社區(qū)就能享受到高質(zhì)量的康復(fù)診療服務(wù)。

門診時間：每周XX、XX、XX

門診醫(yī)生：中心XXX主任醫(yī)師帶領(lǐng)其專病團(tuán)隊醫(yī)生、護(hù)士定期門診;

三級醫(yī)院專家XXX主任醫(yī)師每月X次專家門診（具體時間需要預(yù)約）

中心XXX主任醫(yī)師三級醫(yī)院XXX主任醫(yī)師

掃碼預(yù)約（機(jī)構(gòu)二維碼）預(yù)約電話：XXXXXXXX

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

附件2:康復(fù)門診服務(wù)流程

康復(fù)訓(xùn)練室工作制度

一、康復(fù)訓(xùn)練室工作人員應(yīng)做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合、盡職盡責(zé)，工作

時間不串科室，熱情接診，首問負(fù)責(zé)，操作認(rèn)真、解釋耐心。

二、凡需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（PT、OT、ST）者，由康復(fù)科醫(yī)師出具康復(fù)處方,

由治療師（PT、OT、ST）執(zhí)行康復(fù)處方，患者盡量預(yù)約治療時間，減少等

待及逗留時間。

三、康復(fù)治療師治療前認(rèn)真核對患者信息，實名制就診；治療中嚴(yán)格執(zhí)

行技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)不適或病情變化，及時通知康復(fù)

醫(yī)師；治療后告知患者可能出現(xiàn)的不適癥狀。及時總結(jié)，認(rèn)真記錄。

四、對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估，并做好詳細(xì)記錄。

五、康復(fù)訓(xùn)練室人員定期演練“醫(yī)療風(fēng)險防控預(yù)案及處置流程”。

六、康復(fù)訓(xùn)練室內(nèi)各訓(xùn)練、治療設(shè)備均由康復(fù)治療師進(jìn)行規(guī)范操作，患

者本人及家屬不得擅自進(jìn)行訓(xùn)練及操作。

七、訓(xùn)練室內(nèi)各設(shè)備儀器設(shè)專人管理。放置在固定位置，便于使用，定

期保養(yǎng)、及時報修，確保治療安全。

八、治療師要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高專業(yè)技術(shù)

水平。

九、康復(fù)訓(xùn)練室環(huán)境及設(shè)備保持清潔、定時消毒，室內(nèi)不得吸煙，患者

完成治療后禁止在訓(xùn)練室內(nèi)長時間逗留、隨意走動、喧嘩。

物理因子治療室工作制度

一、治療室工作人員應(yīng)做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合、盡職盡責(zé)，工作時間

不串科室，熱情接診，首問負(fù)責(zé)，操作認(rèn)真、解釋耐心。

二、凡需物理因子治療者需憑康復(fù)醫(yī)生開具治療處方后再進(jìn)行治療，患

者盡量預(yù)約治療，減少等待及逗留時間。

三、治療室工作人員執(zhí)行操作前再次詢問患者體內(nèi)有無植入心臟起搏

器、金屬物，是否懷孕，治療局部皮膚有無破損、惡性腫瘤等禁忌癥。

四、治療前認(rèn)真核對患者信息，實名制就診；治療中嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作

規(guī)程，認(rèn)真觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)不適或病情變化，及時通知康復(fù)醫(yī)師；治療

后告知患者可能出現(xiàn)的不適癥狀。及時總結(jié)，認(rèn)真記錄。

五、治療室人員定期演練“醫(yī)療風(fēng)險防控預(yù)案與處置流程”。

六、操作儀器前檢查各線路、電極板有無斷裂、破損，是否完整。

七、進(jìn)行高頻治療時一，應(yīng)除去患者身上一切金屬物（如手表、手機(jī)等）。

患者和操作者在進(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。所有高

頻機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。

八、治療室內(nèi)各儀器專人管理，及時維修。均由工作人員進(jìn)行規(guī)范操作,

患者本人及家屬不得擅自進(jìn)行操作。

九、治療室內(nèi)環(huán)境及設(shè)備保持清潔、定時消毒，室內(nèi)不得吸煙。

十、下班時，所有儀器一律切斷電源，并確保門窗關(guān)閉。

康復(fù)科人員崗位職責(zé)

崗位名稱：康復(fù)科主任

崗位職責(zé)：

一、在中心主管主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、科研人才

培養(yǎng)、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育。

充分利用科室人、財、物資源，發(fā)揮最大效益。

二、根據(jù)機(jī)構(gòu)總體目標(biāo)和方案，制定科室目標(biāo)和發(fā)展計劃，組織全科人員

實施各項要求，定期督促檢查，按期總結(jié)匯報，接受綜合考評檢查。

三、組織制定本科室各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，并督促檢查本科室

人員執(zhí)行;加強(qiáng)安全醫(yī)療教育,組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會

診及疑難病例，死亡病歷討論,定期檢查門診，住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;嚴(yán)防并及

時處理科室醫(yī)療差錯事故。

四、組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗，開發(fā)新技術(shù)、新項目、開展科

研學(xué)術(shù)活動、積極推廣科研成果，提高科研水平。

五、制定本科室各級人員崗位責(zé)任制、考核制、獎懲制、以及培訓(xùn)計劃,

組織對各科各類專業(yè)技術(shù)人員的考評，合理安排本科人員專業(yè)進(jìn)修。重視培

養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量,不拘一格選拔人才。

六、定期召開科務(wù)會議，討論決定科室重大問題，檢查各項任務(wù)完成情況

和各級人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。

七、積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格局。定期研討本科室改

革中遇到的問題，提出解決的辦法，組織制定本科室及所屬單位及各級人員

獎金，勞務(wù)費的分配原則，并審核與協(xié)調(diào)其分配方案。

崗位名稱：康復(fù)科主治醫(yī)師

崗位職責(zé)：

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科事實上范圍的醫(yī)療、

預(yù)防、教學(xué)、科研工作。

二、按時查房，幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

三、掌握患者的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問

題時應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

四、參加值班、門診、會診、出診工作。

五、主持病房的臨床病歷討論及會診、檢查、修改、下級醫(yī)師書寫的醫(yī)

療文件，決定患者出（轉(zhuǎn)）院、出（轉(zhuǎn)）科、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

六、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房

的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

七、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),開展新技術(shù)、新療

法，進(jìn)行科研工作,做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

八、擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修，實習(xí)醫(yī)師工作。

崗位名稱：康復(fù)科醫(yī)師職責(zé)

崗位職責(zé)：

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、擔(dān)任值班、出診、

搶救等床前工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行3年24小時住院醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

二、按時完成出診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對危重病患者

應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極搶救，并及時向上級醫(yī)生匯報。

三、隨同上級醫(yī)生查房，做好查房前準(zhǔn)備，并記錄上級醫(yī)師的指示。經(jīng)上

級醫(yī)生同意，做好患者出（轉(zhuǎn)）院工作。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或在上

級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。

五、經(jīng)常巡視病房，按時.、準(zhǔn)確記錄病情，并做好交接班工作。

六、認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加

科研工作，并進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)。

七、參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修，實習(xí)醫(yī)生工作,修改其書寫的文件。

八、隨時了解患者的思想、生活情況,征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，

做好患者的思想工作。

九、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時醫(yī)療任務(wù)。

崗位名稱：康復(fù)科主管技師職責(zé)

崗位職責(zé)：

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的下級技師的培養(yǎng)和科研工作。

二、參加科室業(yè)務(wù)工作，并檢查科內(nèi)的業(yè)務(wù)質(zhì)量，協(xié)助解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜

疑難問題。

三、開展科研指導(dǎo)進(jìn)修，實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類人員技術(shù)培養(yǎng)。

四、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)。

崗位名稱：康復(fù)科技師職責(zé)

崗位職責(zé)：

一、在科主任指導(dǎo)下，分管住院患者、門診患者的康復(fù)治療工作，承擔(dān)

出診家庭治療與指導(dǎo)。

二、按照康復(fù)主治醫(yī)師的康復(fù)治療訓(xùn)練計劃，完成具體康復(fù)訓(xùn)練治療任

務(wù)，密切觀察病人轉(zhuǎn)歸情況提示修改治療計劃的意見與建議，認(rèn)真填寫訓(xùn)練

檔案及相關(guān)醫(yī)療文書。

三、積極參與社區(qū)康復(fù)健康教育活動、有痕跡化管理

四、不斷拓展學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)

三級或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)培育基地專家職責(zé)：

一、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)康復(fù)專病特色科室。

二、積極幫扶康復(fù)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的診療服務(wù)能力和管理水平的提升。

三、對專病特色科室管理的康復(fù)患者病情不穩(wěn)定、加重、出現(xiàn)并發(fā)癥、

康復(fù)醫(yī)生診治有困難的患者給予積極的診治處理。

四、協(xié)調(diào)社區(qū)機(jī)構(gòu)與康復(fù)培育基地?？浦g的急危重癥及疑難雜癥的

轉(zhuǎn)診和診療指導(dǎo)。

五、對社區(qū)機(jī)構(gòu)組織的康復(fù)相關(guān)病例討論、健康教育講座等進(jìn)行指導(dǎo)和

參與。

六、指導(dǎo)社區(qū)機(jī)構(gòu)積極開展康復(fù)相關(guān)臨床研究，申報科研課題，開展新

技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫論文等。

績效考核制度

一、考核目的：全面了解、評估康復(fù)專病特色科室工作績效，對工作的

實施進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行有效的跟進(jìn)和調(diào)整，加強(qiáng)溝通與激勵，提高工作效率，為

科室發(fā)展目標(biāo)的制定提供參考。

二、考核對象：康復(fù)專病特色科室全體醫(yī)護(hù)人員均納入考核，并適用于

本制度。

三、考核原則：堅持公平、公正、全面、客觀的原則，以崗位職責(zé)為主

要依據(jù)，堅持定性與定量結(jié)合原則；重視工作態(tài)度和團(tuán)隊合作精神。

四、考核周期：每月考核一次（或至少每季度考核一次）。

五、工作數(shù)量指標(biāo)

1.康復(fù)門診量：不少于200例/年；其中腦卒中患者不少于30例；頸

腰痛患者不少于120例；膝骨關(guān)節(jié)炎患者不少于50例。

2.康復(fù)治療量：不少于200例/年；腦卒中康復(fù)不少于30例；頸腰痛

康復(fù)不少于120例；膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)不少于50例。

3.康復(fù)門診量和康復(fù)治療量均逐年遞增不低于10%o

六、工作質(zhì)量指標(biāo)

1.患者電子健康檔案完整性290%

2.患者電子健康檔案真實性與100%

3.病歷書寫的規(guī)范性280%

4.康復(fù)患者評估率280%

5.康復(fù)患者治療有效率290%

6.康復(fù)患者家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率190%

七、患者滿意度指標(biāo)

每月（或每季度）委托第三方通過電話進(jìn)行滿意度隨訪。

針對以上X項指標(biāo)，每項X分，每月（或每季度）隨機(jī)抽查X例患者進(jìn)

行電話隨訪，考核滿意度指標(biāo)。

八、考核指標(biāo)公式

1.康復(fù)患者評估率280%

康復(fù)患者評估率=接受康復(fù)評估的患者例數(shù)/康復(fù)門診就診患者例數(shù)又

100%

2.康復(fù)患者治療有效率N90%

康復(fù)患者治療有效率=康復(fù)治療后功能/癥狀較康復(fù)前有改善的患者例

數(shù)/康復(fù)門診就診患者例數(shù)又100%

3.康復(fù)患者家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率190%

康復(fù)患者家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率=康復(fù)患者簽約人數(shù)/康復(fù)患者就診人數(shù)

X100%

九、科室的綜合評定，人員培訓(xùn)進(jìn)修、開展患者健康教育活動、接訴即

辦、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，均參照機(jī)構(gòu)整體績效考核方案。月（季）績效考核情況作

為年度考核及評選優(yōu)秀的依據(jù)。

康復(fù)科考勤制度

一、科室實行考勤制，情況將記入個人檔案，作為年終績效考核的依據(jù)。

二、康復(fù)科人員嚴(yán)格按照醫(yī)院考勤制度按時上班時間，不得遲到早退。

三、康復(fù)科考勤須由專人負(fù)責(zé)，每日早交班真實地記錄考勤情況在考勤

表上，符號要準(zhǔn)確，有誤差改動時，須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由考勤員更改，個人

不得隨便改動。

四、科室人員要嚴(yán)格遵守院內(nèi)考勤請假制度，康復(fù)科主任應(yīng)嚴(yán)格按請假

制度把關(guān)，按規(guī)定批準(zhǔn)，違反院內(nèi)考勤制度的不予批準(zhǔn)。

五、前一個月月底管理考勤人員與科室人員共同完成預(yù)排班，科室人員

按預(yù)排班上班，如因個人原因不能按照預(yù)排班上班的填寫緣由安排其他人

員替換班。

康復(fù)科設(shè)備的日常維護(hù)和維修制度

一、康復(fù)科門診儀器設(shè)備由科內(nèi)指定專人負(fù)責(zé)管理，人員變動時做好交

接手續(xù)。

二、各種醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備均屬固定財產(chǎn)，建立設(shè)備檔案資料，定期

進(jìn)行固定資產(chǎn)清查核對，做到帳、卡、物相符。

三、儀器設(shè)備定期檢查、保養(yǎng)、維護(hù)，使用時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注

意安全。實習(xí)及進(jìn)修人員不得單獨操作使用。

四、設(shè)備每日操作前、后由設(shè)備當(dāng)日使用者進(jìn)行設(shè)備檢查和維護(hù)，并負(fù)

責(zé)操作期間設(shè)備安全。

五、非本科安排人員，禁止自行拆卸，移動和使用設(shè)備，如擅自拆卸、移動、

使用設(shè)備出現(xiàn)設(shè)備故障和人員損傷等責(zé)任，由事故責(zé)任人自行負(fù)責(zé)，科室追

究設(shè)備負(fù)責(zé)人管理責(zé)任。

六、設(shè)備使用中發(fā)現(xiàn)故障后，由操作者報告本科室設(shè)備責(zé)任人，并盡快聯(lián)

系維修。

七、新添置的儀器設(shè)備開箱驗收須機(jī)構(gòu)設(shè)備科、科室負(fù)責(zé)人及廠家共同

驗收，保證完好正常運(yùn)行。

康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理工作的核心。醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，要樹

立以患者為中心的思想,實行質(zhì)量控制，以預(yù)防為主。運(yùn)用系統(tǒng)管理的方法，各

環(huán)節(jié)質(zhì)量做到標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化用?醫(yī)療質(zhì)量管理建立在科學(xué)性、實用性的基

礎(chǔ)之上。

二、成立以科主任為主導(dǎo)的質(zhì)量控制小組，科內(nèi)設(shè)兼職質(zhì)量控制員。

三、科室制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、保證

措施、檢查評價方法。定期進(jìn)行質(zhì)量信息交換和反饋。實行科主任質(zhì)量負(fù)責(zé)

制和各級醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制，責(zé)任落實到人。

四、實行出院病歷終末評審制，由科室抽調(diào)主治醫(yī)師以上人員（包括主治

醫(yī)師）到病案室，對全部出院病歷評審,不合格病歷退回科室相關(guān)醫(yī)生返修，限

期糾正。

五、配合信息科對康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計分析，月終、

季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告，上報院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

六、定期召開社會監(jiān)督員和患者及家屬座談會，征求各方面的意見和建

議，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行社會效益評價。

七、不斷強(qiáng)化康復(fù)科人員的質(zhì)量意識，對科室質(zhì)量控制人員進(jìn)行專門培

訓(xùn)，對新職工、進(jìn)修、實習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院的各項規(guī)章

制度和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的考核制度，合格者不能上崗。

八、加強(qiáng)康復(fù)科醫(yī)療安全管理，制定嚴(yán)格的醫(yī)療差錯事故登記報告處理

制度，將醫(yī)療差錯事故列為每月的必查項目，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，杜絕或最大

限度的減少醫(yī)療事故。

九、建立健全康復(fù)科院內(nèi)感染管理控制制度，嚴(yán)格按照疫情防控要求，

做好傳染病的各項防控措施和消毒管理。

十、科主任負(fù)責(zé)康復(fù)科質(zhì)量檢查工作，充分聽取科室人員對醫(yī)療質(zhì)量管

理的意見和建議,了解危重疑難患者的診斷、治療和搶救情況,及時地發(fā)現(xiàn)問

題、解決問題。

十一、將醫(yī)療質(zhì)量列為對科室和個人的重要獎懲依據(jù)，與科室經(jīng)濟(jì)效益

掛鉤并落實到人員，年終評比實行質(zhì)量一票否決制。

康復(fù)三級或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)培育基地建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診制度

一、康復(fù)三級或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)培育基地建設(shè)

1.三級或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)培育基地根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的需求定期為社區(qū)機(jī)構(gòu)

舉行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

2.三級或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)培育基地副高以上專業(yè)技術(shù)人員定期到社區(qū)機(jī)

構(gòu)進(jìn)行會診，帶教，社區(qū)機(jī)構(gòu)醫(yī)生跟診。

二、雙向轉(zhuǎn)診制度

1.患者自愿的原則，從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，真正

使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷。

2.建立和完善社區(qū)機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制度，促進(jìn)形成“小病在社區(qū)、大病到

醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的有序醫(yī)療服務(wù)格局。

3.熟悉上級醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

4.協(xié)助患者選擇合適的上級醫(yī)院，及時將符合條件的患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)

院，也可通過遠(yuǎn)程會診。

5.康復(fù)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診指征的患者,在征得患者及家屬的同意后，應(yīng)填

寫雙向轉(zhuǎn)診單，并向患方交待注意事項，同時通知社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務(wù)部。對患

方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)記錄并請患方在病歷中簽字。

6.社區(qū)機(jī)構(gòu)目前未開展的檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機(jī)

構(gòu)可按要求留取標(biāo)本，送往上級醫(yī)院進(jìn)行檢驗。

7.做好上轉(zhuǎn)患者的跟蹤服務(wù)工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之內(nèi)進(jìn)行追訪，及時

了解和掌握轉(zhuǎn)診患者的診斷治療情況。

8.對從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者應(yīng)及時建立健康檔案,

納入健康管理，確保醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

康復(fù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修制度

一、康復(fù)人員培訓(xùn)制度

1.康復(fù)科主任負(fù)責(zé)科室醫(yī)師和技師的培養(yǎng)、選拔和康復(fù)人員的梯隊建

設(shè)計劃。

2.在職培訓(xùn)。根據(jù)工作職能和職責(zé)，開展業(yè)余學(xué)習(xí)，拓展知識視野，提高

能力和水平。

3.鼓勵康復(fù)人員參加國內(nèi)外各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)（包括學(xué)歷）。

4.根據(jù)各級康復(fù)人員崗位職責(zé)、任職目標(biāo)進(jìn)行分階段、分層次考核。

科室每年6月30日前及12月30日前由技師長組織全科理論及技術(shù)操作考

試。

5.日常每月考核與年度考核相結(jié)合，考核成績占不同的比重，實行綜合

考核。

6.考核具體內(nèi)容劃分為6部分:考勤、工作量、崗位職責(zé)的履行、繼續(xù)

教育（每年累計學(xué)分不低于20分）、康復(fù)理論和操作等。

7.康復(fù)技師長妥善保管考核的原始材料。

8.考核結(jié)果將作為晉升、晉級、獎懲、續(xù)聘等的客觀依據(jù)。

二、康復(fù)人員進(jìn)修制度

申報當(dāng)年，專病特色科室工作的臨床醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)到培育基地完成不

少于一個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，市級評審?fù)ㄟ^后，每兩年到培育基地完成一次進(jìn)修

學(xué)習(xí)，時間不少于一個月。進(jìn)修結(jié)束前，由帶教老師進(jìn)行相關(guān)知識技能考核

合格。

康復(fù)病歷書寫及管理制度

一、康復(fù)病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》執(zhí)

行。

二、康復(fù)病歷書寫必須由具有獨立執(zhí)業(yè)資格的人員完成。

三、相關(guān)部門、科室定期對康復(fù)病例書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、反饋，促進(jìn)

書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四、與患者相關(guān)的書寫文書應(yīng)歸入病歷保存。

五、康復(fù)病歷由科室負(fù)責(zé)人或指定人員管理，各班人員均須按管理要求

嚴(yán)格執(zhí)行。

六、患者病歷要求定點存放，不得丟失。

七、書寫康復(fù)病歷應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改、偽造，應(yīng)保持其完整性,

真實性。

八、患者及家屬不得私自翻閱病歷或自行帶出科室。有特殊情況，由工

作人員攜帶。

九、患者及家屬要求復(fù)印醫(yī)療文件，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。

十、患者轉(zhuǎn)出或死亡后，康復(fù)病歷書寫文書應(yīng)規(guī)整完好統(tǒng)一由病案室保

管，科室負(fù)責(zé)人審核后簽字。

十一、患者及家屬提出封存病歷時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷

制度,不可直接交予患者或家屬。

健康教育工作制度

一、健康教育工作由康復(fù)科健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組主管，其主要職能是領(lǐng)導(dǎo)、

規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)健康教育工作,將健康教育納入單位工作的議事日程和年

終考核評比的內(nèi)容之一。

二、健康教育工作要有專人負(fù)責(zé)，其主要職能是具體負(fù)責(zé)日常的健康教

育工作。

三、康復(fù)科主任總負(fù)責(zé)，并指定專人負(fù)責(zé)本科室健康教育工作。

四、健康教育工作包括向門診患者傳播相關(guān)健康知識，對住院患者及家

屬進(jìn)行入院教育、治療過程中教育和出院教育，提高醫(yī)務(wù)人員健康水平和生

活質(zhì)量等。

五、開展康復(fù)患者健康教育24次/年，每次參與人數(shù)220人，線上及線下

培訓(xùn)形式不限，資料存檔完整。

六、結(jié)合康復(fù)專病特色科室建設(shè)各時期疾病的特點，積極開展健康教育

活動，利用宣傳欄等載體，定期向市民傳授防病治病等相關(guān)小知識。

醫(yī)療風(fēng)險防控預(yù)案

一、科室與相關(guān)科室及醫(yī)技要圍繞“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的

宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

二、各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。

三、從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面

前誹謗他人和他科、抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

四、加強(qiáng)對重點患者的關(guān)注與溝通，如低收入者、孤寡老人或家庭不睦

者、預(yù)計治療效果不佳者等。

五、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過問和決定下一步

診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

六、各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。

七、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年

人的用藥安全，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗生素。

八、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，及時登記報告，不得隱瞞，服從

專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

九、康復(fù)病歷嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)

師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽

造、隱匿和銷毀病歷。必須包含主訴、病史、診斷、康復(fù)評估、康復(fù)治療處

方、康復(fù)治療方案、康復(fù)目標(biāo)、注意事項、居家指導(dǎo)等內(nèi)容。

應(yīng)急處理流程圖

分析總結(jié)向領(lǐng)導(dǎo)及

上級部門匯報

社區(qū)康復(fù)門診記錄首頁

檔案號

患者姓名性別年齡

家庭住址聯(lián)系電話

疾病診斷主要功能障礙

康復(fù)時間年月日?年月日康復(fù)效果：顯效有效無效

康復(fù)內(nèi)容次數(shù)

近期目標(biāo)達(dá)到未達(dá)到

治療

遠(yuǎn)期目標(biāo)達(dá)到未達(dá)到

目標(biāo)

尚

存

在

問

題

主管醫(yī)師:治療師:

年月日

住院康復(fù)病歷記錄

檔案號__________

首次病程

姓名性別

年齡婚姻

民族職業(yè)

籍貫住址

接診日期記錄日期

病史陳述者病史可靠程度

主訴：

現(xiàn)病史:

既往史:

個人史:

家族史:

職業(yè)史:

體格檢查

TPRBp

一般狀況：體型（正力行無力型超力型）發(fā)育（正常畸形）

營養(yǎng)（良好中等不良）神志（清晰模糊）語言（流利不清失語）

利手（左利右利混合利）體位（自動被動借助）查體（合作不合作）

皮膚粘膜：正常顏色水腫彈性壞死壓瘡疤痕

淋巴結(jié)：正常腫大壓痛

頭及器官：

頭顱：正常

眼：正常眼瞼眼球結(jié)膜鞏膜瞳孔

耳：正常外形聽力

鼻：正常鼻唇溝淺

口腔：正常齒列缺齒唇、腭畸形舌口角

頸：正常斜頸前屈后伸

胸部：正常對稱畸形

肺臟:正常

心臟:正常

腹部：正常

肛門、直腸:正常未查尿道外口：正常潰瘍留置導(dǎo)尿外生殖器：正常

脊柱：正常后突側(cè)彎

骨盆：正常傾斜

四肢：正常骨骼關(guān)節(jié)運(yùn)動

神經(jīng)系統(tǒng)：正常（見?？魄闆r）

輔助檢查：

確定診斷:初步診斷:

康復(fù)治療記錄

姓名性別年齡檔案號

記錄時間訓(xùn)練內(nèi)容及效果治療師簽字

初期康復(fù)評定記錄

姓名性別年齡職業(yè)文化程度

診斷（疾?。ㄕ系K）利手

病情摘要______________________________________________________

目前存在的問題（功能缺陷情況）__________________________________

康復(fù)目標(biāo)（近期）________________________________________________

遠(yuǎn)期目標(biāo)_______________________________________________________

康復(fù)訓(xùn)練計劃（及注意事項）_____________________________________

簽名日期

第（）次康復(fù)評定記錄

姓名性別年齡職業(yè)文化程度

診斷（疾病）（障礙）利手

治療進(jìn)展情況___________________________________________________

目前尚存問題___________________________________________________

下一步治療措施_________________________________________________

簽名日期

末期康復(fù)評定記錄

姓名性別年齡職業(yè)文化程度

診斷（疾?。ㄕ系K）利手

入院日期出院日期

入院時主要問題________________________________________________

治療訓(xùn)練經(jīng)過___________________________________________________

目前情況及今后康復(fù)建議_________________________________________

簽名日期

Barthel指數(shù)評定表

姓名性別年齡病案號

初期評定期評定期評定

日?；顒禹椖孔岳砩砸蕾囕^大依賴完全依賴

年月日年月日年月日

進(jìn)食1050

洗澡50

修飾（洗臉、梳頭、

50

刷牙、刮臉）

穿衣（包括系鞋帶1050

等）

大便控制105（偶失控）0（失控）

小便控制105（偶失控）0（失控）

用廁所（包括清潔、

1050

穿衣、沖洗）

床椅轉(zhuǎn)移151050

平地行走15105（輪椅）0

上下樓梯1050

總分

ADL能力分級

評定者

ADL能力程度：100分=人口1.自理>60分=良，輕度自理障礙

60?41分=中，中度自理障礙<40分=差，重度自理障礙

使用Barthel指數(shù)說明：

1.應(yīng)記錄患者確能做什么，而不是可能或應(yīng)達(dá)到什么程度。

2.患者自理的程度應(yīng)通過護(hù)士、親屬或本人提供的最好信息和通過直接觀察來確定。應(yīng)記錄患者

24小時內(nèi)所完成的情況，雖周期較長但為說明問題是需要的。

3.只要患者無需任何人幫助，雖用輔助器具也可屬自理。

4.大便偶爾失禁為每周少于1次，小便偶爾失禁為每24小時少于1次，每周多于1次。

簡化FugI—Meyer運(yùn)動功能評分法

姓名性別年齡病案號

項目內(nèi)容初期評定期評定期評定

分分2分年月日年月日年月日

一01

有

L無

(1)肱二頭肌不能引起反射能引起反射活動

射活

反活動

動

(2)肱三頭肌同上同上

一

分

(3)肩上提完全不能進(jìn)行部無停頓地充分完

上

(4)肩后縮同上司成

上

2.屈肌(5)肩外展》900同上司同上

上

協(xié)同運(yùn)肩外旋同上司同上

(6)上

動司

(7)肘屈曲同上上同上

司

(8)前臂旋后同上同上

同上

3,伸肌(9)肩內(nèi)收同上同上同上

協(xié)同運(yùn)(10)肘伸展同上同上同上

動(11)前臂旋前同上同上同上

(12)手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后能順利進(jìn)行

越過落前上

(13)肩關(guān)節(jié)屈曲開始時手臂立能順利完成

伴有90°,肘關(guān)節(jié)即外展或肘關(guān)在接近規(guī)定

同

4.運(yùn)

協(xié)

伸直節(jié)屈曲位置時肩關(guān)

的

活

動

節(jié)外展或肘

動

(14)肩0°,肘屈不能屈肘或前關(guān)節(jié)屈曲能順利完成

90°,前臂旋臂不能旋前肩、肘位正

前、旋后確，基本能旋

前、旋后

(15)肩關(guān)節(jié)外展開始時肘就屈可部分完成順利完成

90°,肘伸直，曲，前臂偏離此動作或在

I前臂旋前方向，不能旋活動時肘關(guān)

上前節(jié)屈曲或前

肢(16)肩關(guān)節(jié)屈曲臂稍能旋前

脫離

(90°?180°(前開始時肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)屈曲順利完成

坐

同

5.運(yùn)

協(xié)

位屈舉臂過屈曲或肩關(guān)節(jié)時肘關(guān)節(jié)屈

的

活

動

)頭)，肘伸直，發(fā)生外展曲、肩關(guān)節(jié)外

動

前臂中立位

(17)肩屈曲300?順利完成

90°,肘伸直，前臂旋前旋后肩、肘位置正

前臂旋前旋完成不能進(jìn)行確，基本上能

后或肩、肘位不完成旋前、旋

正確后

反

射明

個

(18)檢查肱二頭至少2?3個反一活躍反射W1個，

進(jìn)

或至

亢

.反射肌、肱三頭肌射明顯亢進(jìn)顯且無反射亢進(jìn)

個

6反射

二

少

亢進(jìn)和指屈肌三

躍

活

種反射

(19)肩0°,肘屈不能背屈腕關(guān)可完全腕背施加輕微阻力，仍

90°時,腕背節(jié)達(dá)15°屈，但不能抗可保持腕背屈

屈拒阻力

7.腕穩(wěn)

(20)肩0°,肘屈不能隨意屈伸不能在全關(guān)能平滑地下停頓

定性

90°,腕屈伸節(jié)活動范圍地進(jìn)行

內(nèi)主動活動

腕關(guān)節(jié)

(21)腕背屈不能背屈腕關(guān)可完成腕背施加輕微阻力，仍

節(jié)達(dá)15°屈，但不能抗可保持腕背屈

拒阻力

8.肘伸(22)腕屈伸不能隨意屈伸不能在全美能平滑地下停頓

直，肩前節(jié)范圍內(nèi)主地進(jìn)行

屈30°時