內(nèi)科練習(xí)題庫(kù)與答案

內(nèi)科練習(xí)題庫(kù)與答案

1、男性,55歲。肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿刑，首選

的是（0.2）

A、甘露醇

B、螺內(nèi)酯安體舒通

C、乙酰喋胺

D、氫氯睡嗪雙氫克尿睡

E、吠塞米

答案：B

2、男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。

近半年無(wú)發(fā)作，要求確診，下列哪項(xiàng)檢查有助于哮喘的診斷（0.2）

A、通氣功能測(cè)定

B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E、X線胸部照

答案：B

支氣管哮喘緩解期胸部X線檢查、通氣功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治稣＃?/p>

于肺功能正常，不適宜行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，故此時(shí)要確診需作支氣管激發(fā)試驗(yàn)

3、肝硬化門門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是（0.2）

A、腹腔積液

B、脾腫大，脾功能亢進(jìn)

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段、胃底靜脈曲張

E、黃疽

答案：D

4、肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（0.2）

A、上消化道出血

B、肝腎綜合征

C、電解質(zhì)紊亂

D、原發(fā)性腹膜炎

E、肝性腦病

答案：E

5、最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（0.2）

A、血培養(yǎng)

B、尿常規(guī)

C、血常規(guī)

D、B超

E、血沉

答案：A

6、男，67歲。反復(fù)咳嗽，咳痰30余年，加重1周。查體:雙肺可聞及干

濕性啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.2,PaC0275mmHg,Pa0250mmHg,

HC019.6mmol/L,酸堿平衡失調(diào)的類型是（0.2）

A、代謝性堿中毒

B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：B

7、男，70歲。飲酒1小時(shí)后嘔咖啡樣物100ml,后排黑便100g。既往體

健。查體:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。首選的治療藥物是（0.2）

A、多巴胺

B、硫糖鋁

C、止血芳酸

D、納洛酮

E、奧美拉哇

答案：E

8、慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是（0.2）

A、突然出現(xiàn)呼吸困難

B、逐漸加重的呼吸困難

C、喘息

D、發(fā)組

E、胸痛

答案：B

慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難。

9、根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，下列屬于臨界收縮期高血壓的是（0.2）

A、150/85mmHg

B、150/95mmHg

C、140/90mmHg

D、135/85mmHg

E、145/85mmHg

答案：E

10、潰瘍活動(dòng)期患者不宜服用（0.2）

A、膠體鈿

B、前列腺素制劑

C、吠喃U坐酮

D、硫糖鋁

E、布洛芬

答案：E

11、高側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)異常Q波的導(dǎo)聯(lián)是（0.2）

A、V1-V3

B、V3-V5

C、I、aVL

D、II、III、aVF

E、V7-V9

答案：C

12、男，36歲。復(fù)合傷4天嘔血1天，共3次，每次約50100答案1,嘔

血前無(wú)不適癥狀。既往無(wú)腹痛史。嘔血的原因是（0.2）

A、十二指腸潰瘍出血

B、急性胃黏膜病變出血

C、胃癌出血

D、胃潰瘍出血

E、食管胃底靜脈曲張破裂出血

答案：B

13、男，46歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體:血壓150/100mmHg,心率

86次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌醉96umol/L,血尿酸500umol/L。該患者

控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于（0.2）

A、130/80mmHg

B、120/70mmHg

C、140/90mmHg

D、130/90mmHg

E、140/80mmHg

答案：A

14、女,32歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎6年。腹痛腹瀉加重伴高熱、腹脹3天,

2天來(lái)大量便血，腹脹明顯。查體:全腹壓痛、反跳痛明顯，腹部聽(tīng)診3分鐘未

聞及腸鳴音。首選的檢查是（0.2）

A、結(jié)腸鏡

B、腹部B超

C、結(jié)腸X線氣鋼雙重造影

D、腹部CT

E、立位腹部X線平片

答案：E

15、男，67歲。患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測(cè)血壓

170/100mmHg,心率96次/分，患者的最佳藥物選擇是（0.2）

A、-

B、美托洛爾

C、維拉帕米

D、卡托普利

E、口引達(dá)帕胺

F、哌唾嗪

答案：B

16、男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效。查體:心音低純，有

舒張期附加音，血壓110/80mmHg,肘部靜脈壓180mmH2O2。心電圖:ST段高，

弓背向下，未見(jiàn)病理性Q波。診斷可能為（0.2）

A、急性心肌梗死

B、縮窄性心包炎

C、變異性心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、急性滲出性心包炎

答案：E

17、男，55歲。近6個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，每于快步行走或

負(fù)重時(shí)發(fā)生，每月約發(fā)作1次，每次持續(xù)3?5分鐘，休息后可自行緩解。該患

者的心絞痛類型是（0.2）

A、初發(fā)勞力型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、混合型心絞痛

D、惡化勞力型心絞痛

E、穩(wěn)定勞力型心絞痛

答案：E

18、女，20歲?；顒?dòng)后胸悶、氣短2天。3周前曾咳嗽，持有過(guò)發(fā)熱1周。

既往體健。查體:面色蒼白，雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分,

頻發(fā)早博，第一心音減弱，P2>A2。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室

檢查:血肌鈣蛋白增高。該想者最可能的診斷是（0.2）

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、病毒性心肌炎

C、慢性心力衰竭

D、急性肺栓塞

E、急性心肌梗死

答案：B

19、患者50歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2

天后，突感左胸痛，呼吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率

134次/分。為明確診斷首先必須的檢查是：（0.2）

A、心電圖

B、血?dú)夥治?/p>

C、肺功能

D、X線胸透或X線胸片檢查

E、中心靜脈壓

答案：D

重癥哮喘患者，突感左胸痛，呼吸困難，體檢有一側(cè)肺呼吸音減弱，應(yīng)考

慮發(fā)生氣胸，首先進(jìn)行胸透或胸片檢查以幫助明確氣胸的診斷。

20、男，54歲。嘔血黑便2天,嗜睡、行為改變1天。實(shí)驗(yàn)室檢

查:ALT35U/L,AST72U/L,Alb27.3G1O腹部B超示脾大。最可能的診斷是（0.2）

A、胃癌

B、肝硬化失代償期

C、急性胃黏膜病變

D、消化性潰瘍

E、食管賁門黏膜撕裂綜合征

答案：B

21、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周

后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟

腫大，下肢水腫。病人還存在具有診斷價(jià)值的體征是（0.2）

A、水沖脈

B、交替脈

C、奇脈

D、重搏脈

E、短細(xì)脈

答案：C

22、男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛嘔吐，排黑便2次。有高血

壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（0.2）

A、食管癌

B、胃癌

C、胃潰瘍

D、急性胃黏膜病變

E、胃底靜脈曲張破裂出血

答案：D

23、合并低鉀血癥的高血壓患者降壓不宜使用的藥物是（0.2）

A、噬嗪類利尿劑

B、a受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

E、B受體阻滯劑

答案：A

24、肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是：（0.2）

A、熱退停藥

B、熱退3天

C、熱退7天

D、臨床癥狀、體征消失

E、胸片炎變消退

答案：B

肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5~7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。

25、男,38歲。腹痛、反酸5年。1周來(lái)癥狀加重并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部

分緩解。診斷首先考慮是（0.2）

A、胃癌

B、腸易激綜合征

C、慢性胃炎

D、十二指腸球部潰瘍

E、胃潰瘍并幽門梗阻

答案：D

26、男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無(wú)咳嗽、

咳痰。有陳舊性心肌梗死病史。查體:BP130/90mmHg,心率98次/分，無(wú)頸靜脈

怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。該患者喘愍的最可能原因是

（0.2）

A、肺炎

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、心肌炎

E、支氣管哮喘

答案：B

27、下列屬于肝硬化肝腎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（0.2）

A、肝硬化不合并腹水

B、有休克

C、近期未使用腎毒性藥物

D、可有腎實(shí)質(zhì)損害

E、血肌好大于123u答案ol/L

答案：C

28、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來(lái)時(shí)感心悸，活動(dòng)后氣急,

休息后緩解。體檢：兩額輕度發(fā)組，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨

左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開(kāi)放拍擊音，P2,亢進(jìn)、分裂。應(yīng)首先考慮的診

斷是風(fēng)心?。?.2）

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

答案：A

29、男性患者，20歲，陣發(fā)性喘息10年余，每年秋季發(fā)作，發(fā)作時(shí)哮喘

并咯大量稀薄白痰，咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為：（0.2）

A、喘息性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、心源性哮喘

D、廉癥性哮喘

E、肺結(jié)核

答案：B

支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變

應(yīng)原、冷空氣、理化刺激等有關(guān)。②發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼

氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。③上述癥狀可以經(jīng)治療緩解或自行緩解。④

除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者，至少

應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)

性；晝夜PEF變異率叁20%。符合①-④或④、⑤條者，可以診斷為支氣管哮喘。

30、在發(fā)達(dá)國(guó)家，慢性二尖關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是（0.2）

A、風(fēng)濕性心臟病

B、結(jié)締組織病

C、二尖瓣黏液樣變性

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、二尖瓣先天異常

答案：C

31、女,30歲。因食欲不振尿少腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。

體檢:消瘦,腹膨隆，肝末觸及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查：比

重1.012,黏蛋白定性試驗(yàn)（-）,細(xì)胞數(shù)80xl（T6/L。下列利尿藥治療時(shí)，宜首

先選用（0.2）

A、吠塞米

B、甘露醇

C、氫氯口塞嗪

D、氨苯蝶陡

E、螺內(nèi)酯

答案：E

32、女，37歲。突發(fā)心悸10分鐘。心電圖示心率164次/分，P波與QRS

波無(wú)固定關(guān)系，QRS波時(shí)限＞0.12秒，可見(jiàn)室性融合波。最可能的診斷是

（0.2）

A、心房撲動(dòng)

B、房性心動(dòng)過(guò)速

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

E、竇性心動(dòng)過(guò)速

答案：C

33＞男，72歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，

口唇發(fā)組，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕性啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊

亂。血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg,PaCO239mmHg。該患者發(fā)生呼衰的機(jī)制是（0.2）

A、肺內(nèi)分流

B、彌散功能障礙

C、肺通氣不足

D、氧耗量增加

E、通氣/血流比例失調(diào)

答案：B

患者為老年男性，咳嗽、咳痰30年（為慢阻肺的標(biāo)志性癥狀），桶狀胸，

雙肺聞及少許干濕性啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗絮亂，考慮診斷為慢性

阻塞性肺疾?。–OPD）o血?dú)夥治鍪綪a。255mmHg（正常為大于60mmHg）,

PaCO239nlmHg（正常為35?45mmHg）,提示為COPD伴發(fā)I型呼吸衰竭，主要機(jī)

制是彌散功能障礙（彌散功能障礙時(shí)，常以低氧血癥為主）（B對(duì)）。肺內(nèi)分

流（A錯(cuò)）主要是急性呼吸窘迫綜合征造成頑固性低氧的機(jī)制。肺通氣不足（C

錯(cuò)）是H型呼衰的機(jī)制。通氣/血流比例失調(diào)（E錯(cuò)）是肺栓塞發(fā)生呼衰的主要

機(jī)制。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難均增加耗氧量，使其肺泡氧分壓下降，正常人可

通過(guò)增加通氣量來(lái)防止缺氧的發(fā)生，若耗氧量增加的患者同時(shí)伴有通氣功能障

礙，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，該患者PaO255mmHg（正常為60mmHg）為輕度

低氧血癥，故不考慮耗氧量增加（D錯(cuò)）。

34、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是（0.2）

A、ST段水平型壓低＞0.05mV從J點(diǎn)后0.08秒

B、ST段上斜型壓低＞0.05mV從J點(diǎn)后0.08秒

C、ST段弓背向上抬高＞0.ImV從J點(diǎn)后Q.8秒

D、ST段上斜型壓低20.ImV從J點(diǎn)后0.08秒

E、ST段水平型壓低20.ImV從J點(diǎn)后0.08秒

答案：E

35、男性.30歲。上腹隱痛2年余，近半年來(lái)厭食，消瘦乏力，先后兩次

胃鏡檢查,均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型型增生。對(duì)該患

者的最佳治療方法是（0.2）

A、補(bǔ)充微量元素鋅、硒

B、口服胃蛋白酶合劑

C、口服米索前列醇

D、補(bǔ)液,加強(qiáng)支持療法

E、胃鏡隨訪視病情是否進(jìn)展

答案：E

36、患者劉某，男，50歲，4小時(shí)前上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明

確診斷下列哪項(xiàng)檢查是不必要的（0.2）

A、心電圖

B、血淀粉酶

C、X線腹平片

D、肝膽胰B超檢查

E、尿淀粉酶

答案：E

尿淀粉酶在發(fā)病后12?14h才開(kāi)始升高。

37、女，49歲。突發(fā)心悸伴頭暈、大汗10分鐘。查體:BP80/50mmHg。心

電圖：心室率160次/分，QRS波群寬大畸形，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲。該患者最適宜的

治療是（0.2）

A、靜脈推注普羅帕酮

B、靜脈推注利多卡因

C、靜脈推注胺碘酮

D、同步直流電復(fù)律

E、口服美托洛爾

答案：D

38、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的體征是（0.2）

A、蜘蛛痣、肝掌

B、男性乳腺發(fā)育

C、肝臟進(jìn)行性腫大

D、脾臟進(jìn)行性腫大

E、腹水進(jìn)行性增多

答案：C

39、男，36歲。間斷上腹痛10余年饑餓及夜間加重。1天前飲酒后腹痛加

劇，1小時(shí)前排柏油樣便300ml，伴頭暈。為明確診斷，首選的檢查是一（0.2）

A、腹部B超

B、上消化道鋼劑造影

C、胃鏡

D、結(jié)腸鏡

E、糞常規(guī)+隱血

答案：C

40、男，38歲。腹痛、反酸5年。1周來(lái)癥狀加重并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部

分緩解。最有助于明確診斷的檢查是（0.2）

A、胃液分析

B、胃腸鋼餐

C、胃鏡

D、結(jié)腸鏡

E、腹部B超

答案：C

41、伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選（0.2）

A、氫氯睡嗪

B、硝苯地平

C、哌哩嗪

D、卡托普利

E、可樂(lè)定

答案：A

42、男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過(guò)緩”20余年，平時(shí)心率45-55次/分。

無(wú)心悸，無(wú)頭暈和乏力，無(wú)黑朦和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)90次/分。該患者最

適宜的處置是（0.2）

A、口服阿托品

B、口服胺碘酮

C、暫不治療，定期隨診

D、靜脈注射異丙腎上腺素

E、植入永久起搏器

答案：C

43、某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院，查pH7.30,Pa0240mmHg,BE、

+6mmol/L,PaC02HOminHg,血尿素氮6mmol/L,血鈉138mmol/L,血鉀3.

8mmol/L,血漿滲透壓280mmol/L,此意識(shí)障礙原因?yàn)椋?.2）

A、腎功能衰竭

B、低血鈉癥

C、低滲血癥

D、低血鉀癥

E、肺性腦病

答案：E

患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是因呼吸中樞受到抑制并發(fā)肺性腦病。

44、女，70歲。突發(fā)胸悶、憋喘10小時(shí)入院。既往高血壓病史12年，糖

尿病病史5年。查體:BP160/90mmHg,端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在

哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音、ECG示:V1-V6,

導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.35,Pa0271mmHg,PaC0240mmHg。最恰當(dāng)

的藥物治療是（0.2）

A、口服華法林

B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C、靜脈推注毛花背內(nèi)

D、靜脈滴注硝酸甘油

E、靜脈滴注抗生素

答案：D

45、男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅

速明確出血病因，首選的檢查是（0.2）

A、腹部CT

B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影

C、上消化道X線鋼餐造影

D、胃鏡

E、腹部B超

答案：D

46、女，32歲。大量嘔血1天。伴惡心，之后出現(xiàn)黑便。既往有饑餓性上

腹痛，件燒心反酸，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷為（0.2）

A、十二指腸潰瘍出血

B、急性胃黏膜病變出血

C、胃癌出血

D、胃潰瘍出血

E、食管胃底靜脈曲張破裂出血

答案：A

47、男，65歲。急性廣泛前壁心肌梗死4天，突發(fā)憋喘2小時(shí)。查體:血

壓90/60mmHg,雙肺未聞及干濕性啰音，心率105次/分，律齊，胸骨左緣第4

肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫。該患者憋喘最可能的原因是（0.2）

A、支氣管哮喘

B、心房顫動(dòng)

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、室間隔穿孔

E、肺炎

答案：D

48、男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫37-38℃。近1周自覺(jué)喘

整，心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重。既往體健。查體:T37℃,R22次/分，

BP100/65mmHgo頸靜脈無(wú)怒張，雙下肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白

升高。該患者最可能的診斷是（0.2）

A、擴(kuò)張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、肺血栓栓塞

E、病毒性心肌炎

答案：E

49、女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服口引噪美辛治療5天，上腹痛1天。半小時(shí)前

嘔咖啡樣物20答案1嘔吐后腹痛緩解。既往無(wú)肝病及胃病史。首選的檢查是

（0.2）

A、胃鏡

胃液分析

C、腹部B超

D、腹部CT

E、上消化道X線鋼劑造影

答案：A

50、男，45歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)5年。就診時(shí)，心

率160次/分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg。治療宜（0.2）

A、臨時(shí)心臟起搏器植入

B、腎上腺素

C、直流電復(fù)律

D、毛花甘丙西地蘭

E、阿托品

答案：D

51、為感染性心內(nèi)膜炎患者做血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)抽取的靜脈血量至少是（0.2）

A、6ml

B、10ml

C、2ml

D>8ml

E、4ml

答案：B

52、男，33歲?；顒?dòng)時(shí)氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體:BP146/80mmHg,雙

肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期

噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期室間隔與左室后壁厚度之比>1.5。該患者最

適宜的治療藥物是（0.2）

A、硝酸甘油

B、地高辛

C、美托洛爾

D、氫氯睡嗪

E、氨茶堿

答案：C

53、肥厚型心肌病藥物治宣選用（0.2）

A、洋地黃類

B、利尿劑

C、抗凝劑

D、B受體阻滯劑

E、a受體阻滯劑

答案：D

54、男，65歲，活動(dòng)時(shí)心悸、氣短1年余。查體:胸骨左緣第3助間可聞

及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽(yáng)性。該患者心界叩診最可

能表現(xiàn)為（0.2）

A、向左下擴(kuò)大，心腰凹陷

B、向左擴(kuò)大，心腰飽滿

C、向右側(cè)擴(kuò)大

D、向兩側(cè)擴(kuò)大

E、正常

答案：A

55、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是（0.2）

A、雄激素過(guò)多

B、腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多

C、雌激素過(guò)多

D、甲狀腺激素過(guò)多

E、醛固酮過(guò)多

答案：C

56、擴(kuò)張型心肌病典型的超聲心動(dòng)圖改變是（0.2）

A、收縮期心尖部向外膨出

B、舒張期室間隔厚度與左室后壁之比21.3

C、收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)

D、心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，瓣口開(kāi)放小

E、瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開(kāi)放受限

答案：D

57、男，26歲。間斷腹瀉6個(gè)月，大便3~4次/日，帶黏液及膿血，無(wú)發(fā)熱

及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易

出血，病理可見(jiàn)隱窩膿腫，曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無(wú)效。該患者最適宜的

治療是(0.2)

A、口服柳氮磺毗咤

B、禁食及靜脈高營(yíng)養(yǎng)

C、靜脈用頭抱菌素

D、口服蒙脫石散

E、靜脈用甲潑尼龍

答案：A

58、肝性昏迷病人灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用(0.2)

A、25%硫酸鎂

B、肥皂水

C、生理鹽水

D、生理鹽水加食醋

E、乳果糖加水

答案：B

59、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(0.2)

A、門靜脈血栓形成

B、原發(fā)性肝癌

C、肝性腦病

D、上消化道大出血

E、自發(fā)性腹膜炎

答案：D

60、男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，

繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)組，昏迷，血壓14.7/9.33kPa

(110/70mmHg),無(wú)病理反射，可能的診斷是(0.2)

A、休克

B、腦血管意外

C、消化道出血

D、肺性腦病

E、彌散性血管內(nèi)凝血

答案：D

慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、澹語(yǔ)、無(wú)意識(shí)動(dòng)作、抽

搐、撲翼樣震顫、精神錯(cuò)亂乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫,

顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝，病人可突然死亡。

61、急性胰腺炎早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物（0.2）

A、生長(zhǎng)抑素

B、腎上腺糖皮質(zhì)激素

C、阿托品

D、普魯卡因

E、H2受體阻滯劑

答案：A

生長(zhǎng)抑素及其類似物具有較強(qiáng)的抑制胰酶合成和分泌的作用，能明顯減輕

癥狀，減少并發(fā)癥。

62、男，65歲。近2年來(lái)活動(dòng)時(shí)氣喘。差體:BP130/50mmHg,胸骨左緣第3

肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。與上述心臟病變相關(guān)的體征為（0.2）

A、Ewart征

B、心尖部開(kāi)瓣音

C、Austin-Flint雜音

D、Graham-

E、奇脈

答案：c

63、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證是（0.2）

A、并發(fā)腦損害

B、金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎

C、心臟雜音的性質(zhì)發(fā)生變化

D、出現(xiàn)

E、真菌性心內(nèi)膜炎

答案：E

64、血壓持續(xù)在160/95nmHg以上，眼底動(dòng)脈普遍狹窄，屬于（0.2）

A、高血壓病1級(jí)

B、高血壓病2級(jí)

C、高血壓病3級(jí)

D、高血壓危象

E、高血壓腦病

答案：B

65、男,63歲。上腹部不適消瘦半年。體重下降8kg,糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。查

體:劍突下深壓痛，無(wú)反跳痛。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是（0.2）

A、胃鏡

B、上消化道X線專貝劑造影

C、腹部超聲

D、腹部CT

E、13c尿素呼氣試驗(yàn)

答案：A

66、在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是（0.2）

A、二尖瓣脫垂

B、風(fēng)濕性心臟病

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、二尖瓣環(huán)鈣化

E、冠心病

答案：B

67、急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是（0.2）

A、肌酸磷酸激酶

B、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C、乳酸脫氫酶

D、肌酸磷酸激酶同工酶

E、肌鈣蛋白I

答案：E

68、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（0.2）

A、齒齦出血

B、脾大

C、黃疸

D、水腫

E、肝掌

答案：B

69、心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用（0.2）

A、嗎啡

B、洋地黃

C、利尿劑

D、硝酸甘油

E、多巴酚丁胺

答案：B

70、男,45歲。疲乏，貧血4個(gè)月人院。既往有乙型肝炎病史10年。查體：

瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張肝肋下未觸及，脾臟腫大，移動(dòng)性濁音

陽(yáng)性。血PIt50xl（/9/L。血小板減少最可能的原因是（0.2）

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、溶血

C、骨髓抑制

D、脾功能亢進(jìn)

E、出血

答案：D

71、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)，既往體健。查體:BP110/65mmHg,雙肺

呼吸音清，心率94次/分，心音低鈍，A2>P2。心電圖:VI?V6。導(dǎo)聯(lián)ST段弓

背向上抬高0.3?0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清肌鈣蛋白I水平正常。該患者最可

能的診斷是（0.2）

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞

C、不穩(wěn)定型心絞痛

D、急性心包炎

E、急性心肌炎

答案：A

72、男，55歲。嘔鮮血4小時(shí)，共2次，約200ml,黑便1次，約300g。查體:

貧血貌，肝掌陽(yáng)性，前胸可見(jiàn)、數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm,移動(dòng)

性濁音陽(yáng)性。最適宜的藥物止血措施是（0.2）

A、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

B、靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸

C、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

D、口服胃黏膜保護(hù)劑

E、肌注維生素K

答案：A

73、女,40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘦，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變,

最可能的診斷是（0.2）

A、結(jié)腸癌

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、克羅恩病

E、腸結(jié)核

答案：D

74、女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶破、沙丁胺醇、大劑

量激素治療無(wú)效。體檢:呼吸淺快，口唇發(fā)納，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血

氣分析:PaO250mmHg,PaC0270mmHg。進(jìn)一步救治措施應(yīng)為（0.2）

A、靜脈推注地塞米松

B、給予高濃度吸氧

C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E、氣管插管，機(jī)械通氣

答案：E

75、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音可傳導(dǎo)至（0.2）

A、頸部和鎖骨上窩

B、左腋下和肩胛下區(qū)

C、胸骨左緣和心底部

D、胸骨左緣和心尖部

E、心尖部

答案：D

76、男,49歲。胃潰瘍病史12年。近3月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律伴食欲減退。

胃腸鋼餐檢查：胃竇部可見(jiàn)2.5cmx3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次

陽(yáng)性。最有可能的診斷是（0.2）

A、胃潰瘍并出血

B、胃潰瘍并胃息肉

C、幽門管潰瘍

D、胃潰瘍惡變

E、胃潰瘍合并幽門梗阻

答案：D

77、男，70歲。飲酒1小時(shí)后嘔咖啡樣物100ml,后排黑便100g。既往

體健。查體:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。診斷及治療最有意義的檢查是

（0.2）

A、胃鏡

B、腹部X線平片

C、上消化道X線領(lǐng)餐造影

D、腹部B超

E、腹部CT

答案：A

78、男，69歲。8周前''感冒"后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全

史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷？（0.2）

A、結(jié)締組織病

B、急性感染性心內(nèi)膜炎

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、小葉性肺炎

E、大葉性肺炎

答案：C

79、支氣管哮喘患者發(fā)生H型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（0.2）

A、彌散功能障礙

B、通氣/血流比例失調(diào)

C、氧耗量增加

D、肺動(dòng)靜脈分流

E、肺泡通氣量下降

答案：E

80、近3個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，

應(yīng)診斷為（0.2）

A、初發(fā)勞力性心絞痛

B、穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C、惡化型勞力性心絞痛

D、自發(fā)性心絞痛

E、變異型心絞痛

答案：C

81、男性,55歲。有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來(lái)間斷上腹隱痛，

腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫。B超:肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量

腹水。該患者最可能的診斷為（0.2）

A、慢性胰腺炎

B、胰腺癌

C、酒精性肝硬化

D、慢性膽囊炎

E、胃癌

答案：C

82、關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是（0.2）

A、門靜脈壓力增高

B、原發(fā)性醛固酮增多

C、低白蛋白血癥

D、肝淋巴液生成過(guò)多

E、抗利尿激素分泌過(guò)多

答案：B

83、下列哪一項(xiàng)不是我國(guó)冠心病主要的易感因素？（0.2）

A、高血壓病

B、高脂血癥

C、吸煙

D、甲狀腺功能低下

E、糖尿病

答案：D

84、慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因是（0.2）

A、肺性腦病

B、心律失常

C、心力衰竭

D、重癥呼吸道感染

E、消化道出血

答案：A

肺性腦病是慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因。

85、為判斷幽門螺桿菌是否被根除，正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少

（0.2）

A、2周

B、1周

C、4周

D、3周

E、3天

答案：C

86、肝性腦病患者不宜用（0.2）

A、靜脈給子支鏈氨基酸

B、應(yīng)用抗生素

C、肥皂水灌腸

D、口服乳果糖

E、應(yīng)用精氨酸

答案：C

87、男,45歲。間斷性上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽

門門螺桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉哇20g、阿m莫西林1.0g、克拉霉

素0.5g,均每日2次。上述藥物的服用療程應(yīng)是（0.2）

A、「2天

B、3~5天

C、7~14天

D、15~2。天

E、>30天

答案：C

88、男，63歲。上腹部不適消瘦半年。體重下降8kg,糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。查

體:劍突下深壓痛，無(wú)反跳痛。應(yīng)首先考慮的診斷是（0.2）

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、慢性膽囊炎

答案：D

89、亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)發(fā)生于視網(wǎng)膜的病變是（0.2）

A、Janeway損害

B、瘀點(diǎn)

C、脾大

D、Roth斑

E、Osler結(jié)節(jié)

答案：D

90、女，30歲。低熱、服脹、腹痛1個(gè)月。查體:腹部彌漫性壓痛，揉面

感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。對(duì)診斷最有意義的檢查是（0.2）

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、血清結(jié)核抗體

C、血沉

D、腹腔穿刺抽液檢查

E、血常規(guī)

答案：D

91、診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是（0.2）

A、24小時(shí)食管:PH監(jiān)測(cè)

B、胃鏡及活檢

C、食管壓力測(cè)定

D、胸部X線片

E、食管酸滴注試驗(yàn)

答案：A

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可提供食管是否存在過(guò)度酸反流的客觀證據(jù)，是診斷

胃食管酸反流最適用的輔助檢查。食管酸滴注試驗(yàn)是通過(guò)使食管黏膜酸化來(lái)誘

發(fā)患者的燒心，胸痛癥狀，以確定癥狀是否與酸敏感有關(guān)。食管壓力測(cè)定是反

映食管下括約肌功能的指標(biāo)，當(dāng)反流性食管炎內(nèi)科治療效果不好時(shí)，可作為輔

助診斷。胸部X線片不用于胃食管酸反流的檢查。胃鏡是診斷反流性食管炎最

準(zhǔn)確的方法，對(duì)無(wú)食管黏膜糜爛、潰瘍的胃食管酸反流無(wú)診斷意義。

92、確診胃潰瘍的首選檢查方法是（0.2）

A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查

B、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

C、X領(lǐng)餐檢查

D、幽門螺桿菌檢測(cè)

E、胃液分析

答案：A

93、男，74歲。突發(fā)烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)

HI級(jí)縮期吹風(fēng)樣雜音，心率96次/分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖

示:1、aVL、V,、Ve導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。

血清CK-MB200U。對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選（0.2）

A、普羅帕酮

B、維拉帕米

C、毛花昔丙

D、利多卡因

E、苯妥英鈉

答案：D

94、男，52歲。頭頸部、雙上肢淺H°燒傷，傷后第3天出現(xiàn)黑便，量約

700答案1查體:P107次/分，BP85/60答案答案Hg。最可能的原因是（0.2）

A、慢性胃炎出血

B、膽道出血

C、消化性潰瘍出血

D、食管潰瘍出血

E、應(yīng)激性潰瘍出血

答案：E

95、女,38歲。肝硬化腹水患者。1周來(lái)低熱，腹部隱痛，血白細(xì)胞11x

IO-9/L,中性粒細(xì)胞0.80。治療措施中最重要的是（0.2）

A、限制水、鈉攝人

B、大劑量廣譜抗生素

C、應(yīng)用利尿藥

D、放腹水

E、輸白蛋白

答案：B

96、急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（0.2）

A、腹腔內(nèi)膿腫

B、腸穿孔

C、癌變

D、腸梗阻

E、中毒性巨結(jié)腸

答案：E

97、男，68歲。持續(xù)心房纖顫6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸,

頭暈。查體:心率4次/分，律齊。最可能的診斷是（0.2）

A、竇性心動(dòng)過(guò)緩

B、心房撲動(dòng)6:1下傳

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D、房性逸搏心律

E、心房纖合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案：E

98、男，30歲。反復(fù)上腹痛2年，以空腹和夜間疼痛為主，秋冬季節(jié)多發(fā)，

體重?zé)o明顯變化。予口服藥物治療，下列藥物中最佳的是（0.2）

A、法莫替丁

B、多潘立酮

C、硫糖鋁

D、奧美拉理

E、西咪替丁

答案：D

99、重癥急性胰腺炎的治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（0.2）

A、抗生素

B、止痛

C、生長(zhǎng)抑素

D、加貝酯

E、為減輕胰腺水腫，補(bǔ)液宜少

答案：E

病情重者常早期即出現(xiàn)低血容量休克，是早期死亡原因。故依據(jù)中心靜脈

壓、血壓、尿量、紅細(xì)胞壓積和電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，補(bǔ)平衡鹽液、血漿、新鮮全血,

人血白蛋白、右旋糖酎及電解質(zhì)，以恢復(fù)有效循環(huán)血量和電解質(zhì)平衡，同時(shí)應(yīng)

維持酸堿平衡，慎用升壓藥。

100、女46歲，持續(xù)性心房顫動(dòng)5年，2年前曾出現(xiàn)言語(yǔ)不利，左側(cè)肢體

活動(dòng)障礙。該患者長(zhǎng)期抗凝治療應(yīng)首選(0.2)

A、低分子肝素

B、潘生丁

C、華法林

D、普通肝素

E、阿司匹林

答案：C

101、關(guān)于重癥急性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持和給藥方式，下列哪項(xiàng)描述不正確

(0.2)

A、禁食、補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡

B、禁食、全腸外營(yíng)養(yǎng)

C、補(bǔ)液、條件許可早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

D、禁食、補(bǔ)液、禁止口服給藥，包括清胰湯

E、禁食、補(bǔ)液、大承氣湯灌腸

答案：C

水腫型一般病情較輕，不必應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持治療。出血壞死型胰腺炎患者早

期一般即采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN),按一定比例給脂肪乳、氨基酸和葡萄糖液。

營(yíng)養(yǎng)支持可增強(qiáng)腸道黏膜屏障，防止腸內(nèi)細(xì)菌擴(kuò)散引起胰腺壞死合并感染。

102、女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸難2個(gè)月。否認(rèn)慢性

咳嗽咳痰及心臟病史。查體BP120/80mmHg,雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，

P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下可見(jiàn)心勝搏動(dòng)。右下肢水

腫。為確定診斷最有意義的檢查是(0.2)

A、超聲心動(dòng)圖

B、CT肺動(dòng)脈造影

C、肺通氣功能

D、血?dú)夥治?/p>

E、胸部X線片

答案：A

103、行幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是（0.2）

A、胃組織學(xué)檢查

B、快速尿素酶試驗(yàn)

C、幽門螺桿菌培養(yǎng)

D、14c尿素呼氣試驗(yàn)

E、血清學(xué)檢查

答案：D

104、女,79歲。餐后上腹飽脹、曖氣10年，無(wú)反酸。胃鏡：胃黏膜顏色灰

暗，顆粒不平，紅白相間，以白為主，皺裳低平稀少。該患者胃液可能發(fā)生的變

化是（0.2）

A、碳酸氫鹽增加

B、內(nèi)因子增加

C、pH降低

D、胃蛋白酶增加

E、pH升高

答案：E

105、胃食管反流病的治療措施不包括（0.2）

A、用促胃腸動(dòng)力藥街施

B、減肥

C、抗酸治療

D、高脂肪飲食

E、避免飲用咖啡和濃茶

答案：D

106、治療消化性潰瘍大出血時(shí)首選（2.2）

A、奧美拉哇

B、巴曲酶

C、硫糖鋁

D、凝血酶

E、生長(zhǎng)抑素制劑

答案：A

107、女，65歲，冠脈介入手術(shù)時(shí)突感呼吸困難，欲坐起。查體：

BP100/70mmHg,心率102次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患

者雜音的最可能原因是