配電專業(yè)雙簽發(fā)工作票、勘查記錄、交底卡模板125工作票

國網(wǎng)安徽省電力公司配電第一種工作票單位 編號(hào)201512050011?工作負(fù)責(zé)人 班組施工三班工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）許由明.吳有均.能廷仁.李敬明.李永來.朱玉金張金祥.吳斌.李斌.陳代富 共_d人。工作任務(wù)工作地點(diǎn)或設(shè)備（注明變（配）電站設(shè)備、線路雙重名稱及起止桿號(hào)）工作內(nèi)容10KV米廠174線路主干更換電桿、放線（#1桿至#13桿）之間組立電桿、放線計(jì)劃工作時(shí)間 自2015年12月05日_0乞時(shí)00分至2015年12月05 日_17時(shí)00分5.安全措施（應(yīng)改為檢修狀態(tài)的變電站線路間隔，配合停電線路或設(shè)備，配網(wǎng)應(yīng)拉開的斷路器（開關(guān)）、隔離開關(guān)（刀閘）、熔斷器，應(yīng)合上的接地刀閘，應(yīng)裝設(shè)的接地線、絕緣隔板、遮攔（圍欄）和標(biāo)示牌等）5.1調(diào)度管理設(shè)備范圍應(yīng)采取的安全措施（變電站線路間隔、配合停電線路只填名稱和狀態(tài)）已執(zhí)行斷開10KV米廠174線米廠1740開關(guān)，轉(zhuǎn)冷備用接地線裝設(shè)位置、接地刀閘雙重名稱接地線編號(hào)已裝設(shè)（已合上）已拆除（已拉開）5.2工作班補(bǔ)充采取的安全措施已執(zhí)行拉F:10KV米廠174線銅井7401T接拉F:10KV米廠174線銅礦7402T接在10KV米廠線174線路主干#1桿、主干#13桿、湯洼支1線#01桿、銅礦支2線#01桿上逐相驗(yàn)電，確定無電壓。

接地線裝設(shè)位置、接地刀閘雙重名稱接地線編號(hào)已裝設(shè)（已合上）已拆除（已拉開）在10KV米廠線174線路主干#1桿上GY-001#在10KV米廠線174線路主干#13桿上GY-002#在10KV米廠174線湯洼支1線#01桿上GY-003#在10KV米廠174線銅礦支2線#01桿上GY-004#5.3其它配合停電線路或設(shè)備應(yīng)采取的安全措施（配合停電線路只填名稱和狀態(tài)）已執(zhí)行5.4保留或鄰近的帶電線路、設(shè)備1、10KV米廠174線米廠1740開關(guān)上樁頭帶電。2、10KV米廠線174線路主干#14桿上10KV馬廠線173線路主干帶電運(yùn)行。（雙回路）5.5其它安全措施和注意事項(xiàng) 1、組立電桿時(shí)下方嚴(yán)禁站人，2、靠近路邊設(shè)置安全圍欄,3、使用合格的安全工器具。

5.6示意圖#0203#252>#01#02#253#05#02#01保里臺(tái)區(qū)400V#l線路STDJD-01(10kV)#254#04#03PADJD-02(0.4kV)I復(fù)興變10kV復(fù)興5.6示意圖#0203#252>#01#02#253#05#02#01保里臺(tái)區(qū)400V#l線路STDJD-01(10kV)#254#04#03PADJD-02(0.4kV)I復(fù)興變10kV復(fù)興122線路PADJD-03(0.4kV)I保里臺(tái)區(qū)400V#2線路延伸線|#04#12保里臺(tái)區(qū)400V#2線路丄#03復(fù)興變10kV復(fù)興122線路保里支線熔斷器占斜0工作負(fù)責(zé)人簽名 ， 年 月 日 時(shí) 分工作票簽發(fā)人簽名 ， 年 月 日 時(shí) 分6．工作許可（許可前必須確認(rèn)安全措施已全部落實(shí)）工作負(fù)責(zé)人工作許可人許可工作時(shí)間年 月日時(shí)分7．現(xiàn)場(chǎng)交底，工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和注意事項(xiàng)并簽名8．人員變更&i工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況：原工作負(fù)責(zé) 離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人 年 月日時(shí)—分原工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn) 新工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn) 年 月 日 時(shí)—分工作人員變動(dòng)情況新增人員姓名

變更時(shí)間離開人員姓名變更時(shí)間工作負(fù)責(zé)人簽名 9．開工和收工記錄收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人10．工作終結(jié)工作已結(jié)束，工作地段由工作班補(bǔ)充采取的安全措施已拆除，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至工作前狀態(tài)，人員已全部撤離現(xiàn)場(chǎng)，工具、材料已清理完畢，桿塔、設(shè)備上已無遺留物。工作終結(jié)報(bào)告工作負(fù)責(zé)人工作許可人終結(jié)報(bào)告時(shí)間年 月 日 時(shí)分11．備注11.1指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人 負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù) （地點(diǎn)及具體工作）指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人 負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù) （地點(diǎn)及具體工作）11.2其他事項(xiàng) 附錄2：網(wǎng)安徽省電力公司配電第二種工作票單位 承包單位 編號(hào)2014081000（編號(hào)原則按省公司要求暫且不變）工作負(fù)責(zé)人承包單位工作負(fù)責(zé)人 班組 安裝一隊(duì) 工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）王一、王二、王三、王四、王五、李四 共6人。工作任務(wù)工作地點(diǎn)或設(shè)備（注明變（配）電站設(shè)備、線路雙重名稱及起止桿號(hào)）工作內(nèi)容4?計(jì)劃工作時(shí)間 自 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分工作條件和安全措施（必要時(shí)可附頁繪圖說明）工作負(fù)責(zé)人簽名 承包方工作負(fù)責(zé)人 , 年—月—日—時(shí)—分工作票簽發(fā)人簽名承包方工作票簽發(fā)人,發(fā)包方工作票簽發(fā)人 年—月—日—時(shí)—分6.工作許可許可方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人許可工作（或開工）時(shí)間承包方工作負(fù)責(zé)發(fā)包方工作許可年月日時(shí)分人人7．現(xiàn)場(chǎng)交底，工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和注意事項(xiàng)并簽名8.工作終結(jié)工作班人員已全部撤離現(xiàn)場(chǎng)，工具、材料已清理完畢，桿塔、設(shè)備上已無遺留物工作終結(jié)報(bào)告扌報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人終結(jié)報(bào)告（或結(jié)束）時(shí)間承包方工作負(fù)責(zé)人發(fā)包方工作許可人年月日時(shí)分9．備注9.1指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人 負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù) （地點(diǎn)及具體工作）網(wǎng)安徽省電力公司低壓工作票單位一合寧電力安裝公司 編號(hào)20151012001工作負(fù)責(zé)人：谷成斌班組：線路1班工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）谷成明，汪友朋，林波，范承高, 共4人。工作任務(wù)工作的線路或設(shè)備雙重名稱（多回路應(yīng)注明雙重稱號(hào)及方位）工作內(nèi)容瓦崗變10kV舜山232線路龍郢臺(tái)區(qū)380V,220V線路安裝龍郢臺(tái)區(qū)進(jìn)戶線安裝4.計(jì)劃工作時(shí)間 自2015年10月12日07時(shí)00分至2015年10月12日17時(shí)00分5.安全措施（必要時(shí)可附頁繪圖說明）工作的條件和應(yīng)采取的安全措施（停電、接地、隔離措施和遮欄、標(biāo)示牌等）1、停電： 2、接地： 3、安裝遮欄、標(biāo)示牌： 4、圍欄：保留的帶電部位10kV舜山232線路龍郢臺(tái)區(qū)降壓站JP柜刀閘開關(guān)上樁頭帶電,10kV舜山232線路在運(yùn)行狀態(tài)。其他安全措施和注意事項(xiàng)1、工作前檢杳登高工具2、放緊線時(shí)嚴(yán)禁人員跨越在導(dǎo)線上，或站在導(dǎo)線內(nèi)側(cè)。工作負(fù)責(zé)人簽名 年月日—時(shí)—分工作票簽發(fā)人簽名 ， 年—月—日—時(shí)—分6.確認(rèn)本工作票1-5項(xiàng)正確完備，許可工作開始許可方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人許可工作時(shí)間年月日時(shí)分7.現(xiàn)場(chǎng)交底，工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和注意事項(xiàng)并簽名8．工作終結(jié)工作班現(xiàn)場(chǎng)所掛接地線共 組、個(gè)人保安線共 組已全部拆除，工作班人員已全部撤離現(xiàn)場(chǎng)，工具、材料已清理完畢，桿塔、設(shè)備上已無遺留物。扌報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人終結(jié)報(bào)告時(shí)間年月日時(shí)分9．備注附錄4：國網(wǎng)安徽省電力公司配電工作任務(wù)單單位承包單位 工作票號(hào) 編號(hào) 工作負(fù)責(zé)人 承包單位小組負(fù)責(zé)人 承包單位 小組名稱 小組人員（不含小組負(fù)責(zé)人） 共 人工作任務(wù)工作地點(diǎn)或設(shè)備（注明變（配）電站設(shè)備、線路雙重名稱及起止桿號(hào)）工作內(nèi)容4?計(jì)劃工作時(shí)間自 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分5．工作地段采取的安全措施（必要時(shí)可附頁繪圖說明）應(yīng)裝設(shè)的接地線應(yīng)裝設(shè)的接地線的位置5.2應(yīng)裝設(shè)的安全標(biāo)示、遮欄（圍欄）等 工作任務(wù)單簽發(fā)人簽名 年—月—日 時(shí)分小組負(fù)責(zé)人簽名 年—月—日—時(shí)—分7．工作小組成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和注意事項(xiàng)并簽名工作許可時(shí)間 年 月 日—時(shí)—分 工作負(fù)責(zé)人簽名.承包單位小組負(fù)責(zé)人簽名.承包單位8.工作任務(wù)單結(jié)束&1小組工作于 年—月—日—時(shí)—分結(jié)束，現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)安全措施已拆除，材料、工具已清理完畢，小組人員已全部撤離。小組工作結(jié)束報(bào)告工作負(fù)責(zé)人簽名小組負(fù)責(zé)人簽名工作結(jié)束報(bào)告時(shí)間年月日時(shí)分9.備注附錄附錄5：單位 承包單位網(wǎng)安徽省電力公司安全措施卡單位 承包單位編號(hào) 工作負(fù)責(zé)人承包方工作負(fù)責(zé)人班組承包方班組工作班成員工作任務(wù)（工作地點(diǎn)及內(nèi)容）安全措施及注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)交底，工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施并簽名開工時(shí)間結(jié)束時(shí)間編制承包單位人員審核承包方工作票簽發(fā)人、發(fā)包方工作票簽發(fā)人現(xiàn)場(chǎng)勘察記錄1?勘察單位： 合寧電力部門（或班組）： 1班 編號(hào)：20151123001勘察負(fù)責(zé)人：.谷成明—勘察人員：谷成明、倪金勝 勘察的線路名稱或設(shè)備雙重名稱（多回應(yīng)注明雙重稱號(hào)和方位）：10KV白酒線139線路支20b塘拐變配臺(tái)區(qū)工作任務(wù)（工作地點(diǎn)及工作內(nèi)容）：10KV白酒線139線路支20b#2桿至支20b#3桿之間組裝塘拐變配現(xiàn)場(chǎng)勘察內(nèi)容1?工作地點(diǎn)需要停電的范圍2?保留的帶電部位3?作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的條件、環(huán)境及其他危險(xiǎn)點(diǎn)：（應(yīng)注明：交叉、鄰近（同桿塔、并行）電力線路;雙電源、自發(fā)電情況；需加固的桿塔；地下管網(wǎng)溝道及其他影響施工作業(yè)的設(shè)施情況）4?應(yīng)采取的安全措施：（應(yīng)注明：接地線、絕緣擋板、圍欄、遮欄、標(biāo)示牌等裝設(shè)位置）5.附圖與說明

網(wǎng)來安供電公司作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全技術(shù)交底卡工作單位全椒合寧電力公司工作班組線路1班工作票編號(hào)30151123001工作負(fù)責(zé)人谷成明工作地點(diǎn)10KV白酒線139線路支20b#2桿至支20b#3桿工作任務(wù)立桿、組裝變壓器臺(tái)架工作時(shí)間2015年11月23號(hào)07時(shí)00分至2015年11月23號(hào)11時(shí)00分已采取的安全措施停電、裝設(shè)接地線、懸掛標(biāo)示牌、裝設(shè)圍欄、使用個(gè)人保安線、設(shè)置道路交通警示標(biāo)志保留帶電部位10KV白酒線139線路支21R#1桿上趙店3920T接上樁頭帶電人員分工林怡昌、林坡、汪友朋、周寶平、孫永車、范承咼負(fù)責(zé)施工，谷成明負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)危險(xiǎn)點(diǎn)及汪意事項(xiàng)組立桿時(shí)起重臂、電桿下方嚴(yán)禁有人，要防倒斷桿造成傷害，施工作業(yè)過程中注意防止咼處跌落事情發(fā)生、嚴(yán)禁上下拋物，工作范圍內(nèi)嚴(yán)禁有人逗留和通行陰雨天上下桿要注意防滑。工作人員確認(rèn)簽字附錄8：作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全交底標(biāo)準(zhǔn)流程第一步：列隊(duì)工作負(fù)責(zé)人將全體工作班成員帶領(lǐng)到施工作業(yè)地點(diǎn)，全體工作班人員面向工作負(fù)責(zé)人列隊(duì)。第二步：點(diǎn)名今天是X年X月X日，現(xiàn)在是X時(shí)X分，XX號(hào)XX工作票已于X時(shí)X分經(jīng)過工作許可人XX許可，我是本次工作的工作負(fù)責(zé)人XX,現(xiàn)在工作班全體成員召開安全交底會(huì)。第三步工作票內(nèi)容講解1、 工作地點(diǎn)：2、 工作任務(wù)：3、 計(jì)劃工作時(shí)間：X年X月X日X時(shí)X分至X年X月X日X時(shí)X分。4、采取的安全措施：5、保留帶電部位：第四步交代人員分工1、作業(yè)人員分工XX負(fù)責(zé)XX線路XX號(hào)桿登桿裝拆接地線，XX負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，……，XX、XX負(fù)責(zé)裝拆圍攔，……XX負(fù)責(zé)XX號(hào)桿、XX負(fù)責(zé)XX號(hào)桿、 桿上作業(yè)，xx、xX負(fù)責(zé)傳遞物品、桿下監(jiān)護(hù)，XX、XX負(fù)責(zé)放線， 2、指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人XX擔(dān)任專責(zé)監(jiān)護(hù)人，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)XX、XX（工作班成員）進(jìn)行的XX號(hào)桿-XX號(hào)桿（工作范）的X