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月經(jīng)來3天和7天,哪種才正常?月經(jīng),一個讓許多女性朋友日常焦慮的話題,來不來、來多少、來幾天、來早了來晚了,似乎都是問題。但這些焦慮究竟是身體真的生病了,還是不必要的自我困擾,月經(jīng)什么情況才真的需要引起重視?一、月經(jīng)是什么?正常的月經(jīng)是什么樣的?一個討論度非常廣的問題是:月經(jīng)3天是不是不正常、是不是要早衰了?其實,無論是月經(jīng)來3天還是月經(jīng)來7天,都很正常。我們先從月經(jīng)是怎么回事開始說起。就像皮膚有表皮和真皮一樣,我們的子宮內(nèi)膜也有基底層和功能層。每個月,基底層受雌激素和孕激素的影響,生長出富含腺體和小血管的功能層子宮內(nèi)膜。如果有受精卵形成,那么胚胎就能在功能層子宮內(nèi)膜上著床,獲得豐富的營養(yǎng)支持和血液供應(yīng)。如果沒有胚胎著床,那么功能層就會萎縮、剝脫,伴隨著脫落時的出血被排出體外。下一個月經(jīng)周期里,基底層又會長出新一茬的功能層。子宮內(nèi)膜脫落時,血液、組織液和子宮內(nèi)膜的混合物共同被排出體外,形成月經(jīng)。所以,你也可以理解為每次月經(jīng)都是子宮內(nèi)膜一次蛻皮的過程。而由于每次月經(jīng)的功能層都是在這個月經(jīng)周期里新長成的,無法保證每次長出來的都一模一樣,所以同一個人的月經(jīng)會發(fā)生細(xì)微變化也是常有的事情。月經(jīng)周期、月經(jīng)時間、月經(jīng)量都是月經(jīng)的特征參數(shù),是用來評價月經(jīng)是否正常的重要維度。臨床上很多患者都不清楚月經(jīng)的記錄方法,和醫(yī)生溝通時產(chǎn)生很多誤會。我們先在記錄方法上率先達(dá)成共識,就可以避免在描述月經(jīng)特征的時候發(fā)生誤解。1、月經(jīng)周期及月經(jīng)時間我們一般將來月經(jīng)的第1天作為1個月經(jīng)周期的第1天。來月經(jīng)的第1天到月經(jīng)完全干凈所需要的時間為月經(jīng)時間,兩次月經(jīng)第1天之間的間隔時間為月經(jīng)周期。比如說,本月11號來月經(jīng),16號干凈,那么就說月經(jīng)時間為5天,11號是這個月經(jīng)周期的第1天。如果每個月都11號左右來月經(jīng),那么兩次月經(jīng)第一天的間隔都是30天左右,就認(rèn)為月經(jīng)周期為30天左右。正常的月經(jīng)周期為28±7天,也就是說月經(jīng)周期21~35天都算正常。國內(nèi)教材給出的正常月經(jīng)時間為2~8天,平均時間為4~6天。但也有觀點認(rèn)為正常月經(jīng)時間≤8天即可,因為月經(jīng)時間短并不意味著必然存在特定疾病。所以,處于這個范圍內(nèi)的3天和7天都是正常情況,沒有明顯的優(yōu)劣之分。2、月經(jīng)量正常月經(jīng)量的定義是每月失血量≤80ml。需要注意的是,出血量并不等于月經(jīng)量。由于月經(jīng)中除了血液,還混合著組織液和子宮內(nèi)膜,所以月經(jīng)量一定是大于出血量的。月經(jīng)量是一個非常主觀的判斷,絕大多數(shù)人并不會刻意去收集用過的衛(wèi)生巾或棉條,根據(jù)其中含有的血紅蛋白嚴(yán)格計算出血量。所以只要出血量沒有影響身體健康(比如出血過多導(dǎo)致貧血),沒有在心理、社會功能等方面產(chǎn)生損害,就默認(rèn)為月經(jīng)量正常。當(dāng)然如果你好奇自己的月經(jīng)量大概多少的話,也可以根據(jù)下面這張圖。二、月經(jīng)量過多和月經(jīng)量過少,需要注意什么1、月經(jīng)過多也就是月經(jīng)的出血量>80ml。月經(jīng)過多的原因可能有多種,有的是肥胖或一些疾病情況下過多的雌激素刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過厚,有的是子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病導(dǎo)致子宮過大或者收縮異常,還有炎癥、腫瘤,子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等問題也可導(dǎo)致月經(jīng)過多。無論背后是什么原因,月經(jīng)過多本身都會導(dǎo)致血液丟失過多,進(jìn)而發(fā)展出貧血可能。如果單次月經(jīng)出現(xiàn)大量的急性出血,甚至有可能危及生命。所以針對月經(jīng)過多,不僅要對急性失血的人止血治療,對已經(jīng)貧血的人補(bǔ)鐵或者輸血糾正貧血,更需要找到導(dǎo)致月經(jīng)過多的源頭并進(jìn)行干預(yù),以免病情反復(fù)甚至進(jìn)一步惡化。2、月經(jīng)過少也就是月經(jīng)的出血量<5ml。月經(jīng)過少可由多種因素導(dǎo)致,青春期生殖系統(tǒng)沒有發(fā)育完善,圍絕經(jīng)期卵巢功能減退都可出現(xiàn)生理性的月經(jīng)過少。如果正在使用激素類藥物避孕,如口服避孕藥、皮埋、含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器等,都會因為孕激素對雌激素的拮抗作用而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜較薄,月經(jīng)量減少。其它情況如身材過瘦、運動過量、厭食癥、甲狀腺疾病、內(nèi)膜基底層損傷等也有可能導(dǎo)致月經(jīng)過少。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)認(rèn)為多數(shù)月經(jīng)過少并不存在病理性改變,無需特殊干預(yù)。所以大多數(shù)月經(jīng)過少的人其實都不需要太焦慮。如果月經(jīng)過少的背后有需要治療的疾病,或者月經(jīng)過少影響了備孕者的懷孕計劃,就找醫(yī)生進(jìn)行針對性的處理,否則就不必為之擔(dān)心。三、什么情況下需要去看醫(yī)生?月經(jīng)的表現(xiàn)五花八門,什么情況是需要去醫(yī)院就診的異常情況呢?這里列舉一些常見的需要就醫(yī)的月經(jīng)問題。1、月經(jīng)量突然明顯變多或者變少。2、痛經(jīng)突然比以往明顯加重。3、月經(jīng)出血時間超過8天。4、月經(jīng)周期
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