醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科（精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)方向）學(xué)科帶頭人個(gè)人先進(jìn)事跡

臨床一線“幕后英雄”分秒必爭(zhēng)打通生命通道——記市醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科（精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)方向）學(xué)科帶頭人、副主任技師生命的發(fā)展軌跡猶如一條拋物線，高高低低，起起伏伏。誰(shuí)也不知道，自己的生命拋物線會(huì)如何變化。但有這樣一位圣潔白衣，她以高度的責(zé)任心、精湛的技術(shù)和人間大愛(ài)，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，與時(shí)間賽跑，為生命護(hù)航，幫助生命拋物線軌跡異常人群重回正常軌跡。她是臨床一線的“幕后英雄”，站在沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，領(lǐng)跑生死時(shí)速，為生命贏得更多寶貴時(shí)間。她是**，從事檢驗(yàn)工作28年，白衣為甲寫赤誠(chéng)，今天我們一起走進(jìn)她的故事。與臨床對(duì)話讓生命跑贏“黃金時(shí)間”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)院最重要的24小時(shí)窗口單位之一，是患者生命安全的第一偵察員，是臨床醫(yī)生的參謀師。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是救命工程、良心工程、百姓滿意工程、政府放心工程，高質(zhì)量的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是**市醫(yī)院“務(wù)本求實(shí)精誠(chéng)濟(jì)世”的最好展現(xiàn)。醫(yī)院于2020年引進(jìn)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）臨床質(zhì)譜系統(tǒng)、原位雜交技術(shù)，開(kāi)展多樣化精準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目，建立覆蓋**及周邊地區(qū)的中毒檢測(cè)與服務(wù)體系，為藥物過(guò)量患者精準(zhǔn)施救提供技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)我院病毒精準(zhǔn)檢測(cè)從0到1的突破，從1到n的起步。截至目前，已累計(jì)開(kāi)展數(shù)萬(wàn)例血藥濃度檢測(cè)、院外藥物中毒搶救和精準(zhǔn)用藥、藥物基因等檢測(cè)。TDM報(bào)告最重要的是預(yù)測(cè)個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)差異的原因，應(yīng)該參考“治療參考濃度”，再通過(guò)“劑量相關(guān)濃度”等判斷個(gè)體濃度分布區(qū)間，結(jié)合代謝酶和相關(guān)拮抗、誘導(dǎo)劑做出個(gè)體化給藥方案。對(duì)一名急性藥物過(guò)量的患者而言，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是活著，越早得到治療，患者的存活率越高。每一張檢驗(yàn)單都是生命的禮物，而禮物送達(dá)的過(guò)程是與時(shí)間賽跑?！疤镏魅危F(xiàn)在有一位誤服大量氯氮平的患者在我院急診科就診，年僅1歲6個(gè)月，現(xiàn)已呈昏迷狀態(tài)！求助您單位立即監(jiān)測(cè)TDM，協(xié)助我們搶救！”接到電話后，還在進(jìn)行科研下鄉(xiāng)活動(dòng)的**同志當(dāng)即要求檢驗(yàn)科開(kāi)通綠色通道服務(wù)，并以最快速度趕回醫(yī)院，通過(guò)實(shí)時(shí)血藥濃度監(jiān)測(cè)，運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)、濃度劑量比、表觀分布容積等專業(yè)知識(shí)計(jì)算，反推出患者體內(nèi)藥物蓄積量，第一時(shí)間向該院醫(yī)生反饋檢驗(yàn)結(jié)果，為該患兒的精準(zhǔn)施救提供有效數(shù)據(jù)支撐。持續(xù)監(jiān)測(cè)該患兒血藥濃度兩日后，經(jīng)與該醫(yī)院醫(yī)生溝通得知，該患者搶救成功，已轉(zhuǎn)入普通病房。與專業(yè)對(duì)話讓科學(xué)實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)治療”在臨床案例中，用藥教育無(wú)法替代血藥濃度基線監(jiān)測(cè)，血藥濃度更容易看清藥物相互作用。TDM實(shí)施是一個(gè)跨學(xué)科的項(xiàng)目，因此實(shí)驗(yàn)室、臨床專家與患者之間進(jìn)行緊密的溝通十分重要。作為精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，精神疾病用藥是非常普遍的，精神科藥物在臨床有四大特點(diǎn)：個(gè)體間濃度差異大、個(gè)體內(nèi)差異大、藥物毒副反應(yīng)大、藥效學(xué)差異大，一旦發(fā)生藥物中毒或過(guò)量情況，患者會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，我們的作用，就是讓這樣的危險(xiǎn)盡可能減到最低！曾經(jīng)有一個(gè)很典型的用藥案例，氟伏沙明是多種酶的抑制劑，排第一是CYP1A2，而氯氮平的主要代謝酶是CYP1A2，所以這名患者氯氮平劑量并不高，卻一直是中毒濃度，仔細(xì)看用藥，發(fā)現(xiàn)合用氟伏沙明，導(dǎo)致氯氮平?jīng)]轉(zhuǎn)成代謝物，沒(méi)法完成二相代謝，就一直處于中毒濃度，這是一個(gè)非常典型藥物相互作用，通過(guò)TDM，就能從判斷有無(wú)服藥到量體裁衣個(gè)體化合理用藥，為患者安全用藥再添一重穩(wěn)定保障！與自己對(duì)話用內(nèi)涵造?！吧叩亍睓z驗(yàn)科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，為臨床診斷提供最科學(xué)，最客觀的依據(jù)。隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷革新，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)也變得越來(lái)越豐富，為臨床醫(yī)生提供的證據(jù)越來(lái)越可靠。工作多年，**牽頭建立了覆蓋全市及周邊地區(qū)的藥物中毒檢測(cè)與服務(wù)體系，為藥物過(guò)量患者精準(zhǔn)施救提供技術(shù)支撐，成功搶救藥物過(guò)量患者數(shù)百人次，并依托該技術(shù)主持完成多項(xiàng)科研課題，同時(shí)將科研成果應(yīng)用到社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理，助力重中國(guó)網(wǎng)核心指標(biāo)提升。醫(yī)者仁心，逆行而上。疫情面前，帶頭參加氣膜實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)，晝夜不停，爭(zhēng)分奪秒連軸轉(zhuǎn)，勇做直面病毒的“排頭兵”，用實(shí)際行動(dòng)詮釋檢驗(yàn)人的使命。心有使命，勇于擔(dān)當(dāng)。作為湖北省精神衛(wèi)生精準(zhǔn)檢驗(yàn)學(xué)組副組長(zhǎng)、**市醫(yī)院學(xué)科帶頭人、**市精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心常務(wù)副主任，組建了從臨床豐富實(shí)踐專家、學(xué)科帶頭專家、精神基礎(chǔ)研究、藥學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)專家組成的高端學(xué)科團(tuán)隊(duì)，帶領(lǐng)“中心”發(fā)力，學(xué)科建設(shè)顯成效。并在全國(guó)“TDM”在基層進(jìn)階系列培訓(xùn)公益課程中擔(dān)任臨床講師，培訓(xùn)學(xué)員2000多名，20多年青春，始終保持著上山攀登的狀態(tài)，洋溢著懸壺濟(jì)世的情懷！與未來(lái)對(duì)話為行業(yè)提供“新鮮動(dòng)能”當(dāng)下，生物信息學(xué)與大數(shù)據(jù)科學(xué)正經(jīng)歷飛速的發(fā)展，自動(dòng)化和智能化已經(jīng)成為不可逆的趨勢(shì)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也將朝著這樣的方向發(fā)展。未來(lái)，精準(zhǔn)醫(yī)療對(duì)于疾病的診斷、溯源，以及治療監(jiān)測(cè)產(chǎn)生的影響，都會(huì)給臨床檢驗(yàn)帶來(lái)翻天覆地的變化?；驕y(cè)序以及生物信息學(xué)所提供的數(shù)據(jù)鏈?zhǔn)瞧渌臋z測(cè)技術(shù)不能提供的，也將是臨床診療的重要參考。依托院領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，田主任表示將緊扣醫(yī)院“?？埔I(lǐng)，技術(shù)強(qiáng)院”的發(fā)展思路，在做好三甲創(chuàng)建工作同時(shí)，勇于鉆研精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域檢驗(yàn)前沿知識(shí)，用好PCR實(shí)驗(yàn)室，大力開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目；利用精準(zhǔn)檢測(cè)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，首發(fā)優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取大區(qū)域多中心合作；依托研究中心，多角度多層次宣講，跨學(xué)科聯(lián)合，組織學(xué)術(shù)沙龍，帶出一支嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、愛(ài)科研學(xué)科研會(huì)科研的實(shí)力隊(duì)伍，筑巢引鳳人才隊(duì)伍建新功，并利用大