藥物涂層球囊臨床應用中國專家共識要點

藥物涂層球囊臨床應用中國專家共識要點DCB在治療小血管病變方面表現(xiàn)出了顯著的療效和安全性，適用于直徑≤2.5mm的冠狀動脈病變。2.2.2分叉病變DCB在治療分叉病變方面也顯示出了一定的療效和安全性，但需要更多的臨床研究來證實其長期療效。三、DCB的操作技術(shù)DCB的操作技術(shù)與普通球囊的操作技術(shù)相似，但需要注意以下幾點：1.球囊直徑應與病變段直徑相匹配；2.球囊應充分擴張，保持一定時間以確保藥物充分釋放；3.應避免球囊在病變段內(nèi)移動；4.球囊應在病變段內(nèi)停留2～3分鐘，以確保藥物充分吸收；5.術(shù)后應根據(jù)患者情況考慮是否需要雙聯(lián)抗血小板治療。四、DCB的并發(fā)癥及處理DCB的并發(fā)癥與普通球囊相似，但由于藥物的存在，DCB可能會出現(xiàn)藥物過敏反應、藥物洗脫等問題。在操作過程中應密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥。術(shù)后應根據(jù)患者情況制定個體化的隨訪計劃，定期進行相關(guān)檢查，以及及時處理術(shù)后并發(fā)癥。總之，DCB作為一種新型的介入治療技術(shù)，在治療冠狀動脈疾病方面具有廣闊的應用前景。在使用DCB時，應注意技術(shù)操作規(guī)范，密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥，以提高治療效果和減少風險。盡管支架技術(shù)平臺不斷進步，但冠狀動脈小血管（內(nèi)徑2.25～2.80mm）置入支架后的再狹窄發(fā)生率依然很高。前瞻性PEPCADⅠ研究是DCB治療高危小血管病變的首個臨床研究。冠狀動脈造影隨訪結(jié)果顯示，DCB組晚期管腔丟失顯著優(yōu)于DCB+BMS組，DCB組節(jié)段內(nèi)再狹窄率更低。12個月和36個月臨床隨訪顯示，DCB組MACE（包括靶病變血運重建、心肌梗死、支架內(nèi)血栓或死亡）發(fā)生率更低。因此，研究提示使用單純DCB治療方案處理小血管病變優(yōu)于DCB+BMS聯(lián)合治療。根據(jù)以上研究結(jié)果，本《專家共識》提出單純DCB治療可能是小血管病變治療的優(yōu)選方案。盡管技術(shù)策略不斷改進，分叉病變的介入治療仍具挑戰(zhàn)性。雙支架技術(shù)操作復雜，ISＲ和血栓更易發(fā)生，雙聯(lián)抗血小板治療的時間或許更長。PEPCADⅤ分叉病變研究結(jié)果顯示，DCB治療分叉病變具有可行性。PEPCAD-BIF研究結(jié)果顯示，DCB組較普通球囊在分叉病變治療中更具優(yōu)勢。此外，近期公布的一項研究結(jié)果進一步證實了單純DCB治療冠狀動脈原位病變可顯著增加晚期管腔直徑。因此，在小血管病變以及分叉病變等原發(fā)病變的治療中，單純DCB或可作為DES的替代療法?；谝陨涎芯孔C據(jù)，對于原發(fā)病變而言，本《專家共識》建議可以使用單純DCB治療策略。除了上述人群之外，DCB還可適用于下列人群：有高出血風險的患者，例如血友病、既往出血史、胃潰瘍、嚴重腎功能衰竭的患者；正在口服抗凝藥物或近期進行外科手術(shù)的患者，例如心房顫動患者、置換人工心臟瓣膜的患者等；有血管內(nèi)皮功能障礙或既往有亞急性支架內(nèi)血栓史的患者以及拒絕體內(nèi)置入異物的患者。因此，本《專家共識》認為DCB治療具有廣泛的適應證。DCB技術(shù)的未來發(fā)展隨著科技的不斷進步和臨床實踐的經(jīng)驗積累，DCB技術(shù)在冠心病介入治療中的應用將會越來越廣泛。未來，DCB技術(shù)的發(fā)展方向主要有以下幾個方面：（1）藥物種類和劑量的優(yōu)化。目前，DCB中主要使用的藥物是紫杉醇，但隨著對其他藥物的研究和開發(fā)，未來可能會有更多種類的藥物被應用于DCB技術(shù)中。此外，藥物的劑量也需要進一步優(yōu)化，以達到更好的治療效果和安全性。（2）技術(shù)改進和設(shè)備更新。隨著技術(shù)的不斷進步，DCB技術(shù)的設(shè)備和工具也會不斷更新和改進，以提高治療效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）治療范圍的擴大。目前，DCB技術(shù)主要應用于冠狀動脈疾病的治療，未來可能會擴大到其他