經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)教學(xué)查房課件

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)教學(xué)查房ppt課件目錄CONTENTS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)概述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)手術(shù)過(guò)程經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后護(hù)理經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)教學(xué)查房案例分享01CHAPTER經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)概述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入腎臟，建立通道，利用腎鏡和相關(guān)設(shè)備取出結(jié)石。定義創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高，適用于多種類型結(jié)石的治療。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系結(jié)石，尤其適用于復(fù)雜性和多發(fā)性結(jié)石的治療。嚴(yán)重出血性疾病、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重感染等。手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥初始階段微創(chuàng)化發(fā)展高效碎石技術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)手術(shù)發(fā)展歷程01020304經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最早起源于20世紀(jì)80年代，最初是開(kāi)放手術(shù)，創(chuàng)傷較大。隨著技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)逐漸發(fā)展為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷減小，恢復(fù)更快。引入超聲、激光等碎石技術(shù)，提高了結(jié)石清除率。近年來(lái)，機(jī)器人輔助經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)逐漸普及，進(jìn)一步提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。02CHAPTER經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備了解患者年齡、性別、病程、既往病史等基本信息。病史采集體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估患者一般狀況，包括心肺功能、腹部情況等。進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等檢查，了解患者全身狀況。030201患者評(píng)估進(jìn)行泌尿系超聲、尿路平片、CT等檢查，了解結(jié)石位置、大小及腎盂腎盞結(jié)構(gòu)。影像學(xué)檢查根據(jù)患者情況，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可行性，制定手術(shù)計(jì)劃。術(shù)前評(píng)估告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，進(jìn)行必要的術(shù)前談話和簽字工作，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備及備皮等。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查與準(zhǔn)備010204手術(shù)器械與設(shè)備經(jīng)皮腎鏡：用于建立手術(shù)通道和觀察結(jié)石。取石鉗：用于夾取結(jié)石。鈥激光或超聲碎石機(jī)：用于粉碎結(jié)石。灌洗泵：用于持續(xù)沖洗手術(shù)視野，保持術(shù)野清晰。0303CHAPTER經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)手術(shù)過(guò)程評(píng)估患者病情，確定手術(shù)方案，進(jìn)行必要的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備在超聲或X線定位下，經(jīng)皮穿刺建立通道至腎盞，置入腎鏡。建立通道通過(guò)腎鏡觀察，使用碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎，然后使用取石鉗或吸石設(shè)備將結(jié)石取出。碎石取石留置腎造瘺管和導(dǎo)尿管，進(jìn)行必要的術(shù)后護(hù)理和觀察。術(shù)后處理手術(shù)步驟準(zhǔn)確穿刺腎盞，避開(kāi)腎臟大血管和重要臟器。建立通道掌握碎石和取石技巧，避免損傷腎臟和周圍組織。碎石取石及時(shí)止血，保持手術(shù)視野清晰。術(shù)中出血處理預(yù)防和處理術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥處理手術(shù)難點(diǎn)與技巧嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。術(shù)前評(píng)估患者病情，完善相關(guān)檢查。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。術(shù)后密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。01020304手術(shù)注意事項(xiàng)04CHAPTER經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者應(yīng)保持平臥位，如無(wú)特殊情況，術(shù)后6小時(shí)可改為半臥位。術(shù)后體位根據(jù)患者情況，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，如口服止痛藥或注射止痛針。疼痛管理術(shù)后患者應(yīng)禁食，待肛門排氣后可逐漸恢復(fù)飲食，從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到正常飲食。飲食指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)

并發(fā)癥預(yù)防與處理出血術(shù)后出血是常見(jiàn)的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)出血過(guò)多或引流液呈鮮紅色，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。感染保持手術(shù)部位清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。尿漏部分患者可能出現(xiàn)尿液外滲的情況，應(yīng)注意保持敷料干燥清潔，避免感染。復(fù)查內(nèi)容包括尿常規(guī)、腎功能、B超等檢查，以評(píng)估手術(shù)效果及恢復(fù)情況。復(fù)查時(shí)間術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)查。隨訪術(shù)后隨訪對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥非常重要，患者應(yīng)按時(shí)回院復(fù)查或電話隨訪。術(shù)后復(fù)查與隨訪05CHAPTER經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)教學(xué)查房案例分享年齡、性別、病史等?；颊呋拘畔⒔Y(jié)石大小、位置、數(shù)量等。結(jié)石情況患者病情和手術(shù)必要性。手術(shù)指征典型案例介紹術(shù)中并發(fā)癥及處理出血、感染等并發(fā)癥的預(yù)防與處理。手術(shù)效果評(píng)估結(jié)石清除率、術(shù)后恢復(fù)情況等。手術(shù)過(guò)程穿刺、通道建立、碎石、取石等細(xì)節(jié)討論。病例討論與點(diǎn)評(píng)