2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.關(guān)于胃十二指腸大出血，下列哪項正確（）A、腸鳴音減弱或消失B、可有移動性濁音C、出現(xiàn)休克，說明失血量至少超過1500mlD、胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動脈E、十二指腸后壁出血來自胰十二指腸下動脈2.女，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。目前對該患者最佳的治療手段是（）A、立即切除移植腎B、大劑量激素沖擊治療C、ALG／ATG治療D、加大免疫抑制劑劑量E、恢復血透等待移植腎功能恢復3.女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查（）A、腎功能測定B、肝功能測定C、血氣分析D、血清鈣測定E、血清鉀測定4.男性，46歲。突發(fā)上腹劇痛半小時，伴惡心就診。查體：痛苦面容，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征（-）。血常規(guī)：白細胞10.5×109/L，尿、便常規(guī)正常。對該患者最可能的診斷是（）A、上消化道穿孔B、急性膽囊炎C、急性胃腸炎D、膽道蛔蟲病E、腎絞痛5.哪些情況下可以行腹腔鏡術(shù)（）A、乙狀結(jié)腸癌B、升結(jié)腸癌C、無法在結(jié)腸鏡下電切的結(jié)腸絨毛狀腺瘤D、直腸癌E、腫瘤>10cm6.血栓性外痔（）A、便血量多而鮮紅B、便血少而疼痛C、便血污穢而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛7.女性，52歲。右上腹隱痛6月，1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛。化驗：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。治療措施應采取（）A、輸血、輸液，同時準備手術(shù)治療B、禁食、胃腸減壓C、胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E、經(jīng)內(nèi)窺鏡注射硬化劑8.惡性腫瘤的根治術(shù)，哪一項不正確（）A、乳癌根治術(shù)包括胸大肌、胸小肌的切除B、皮膚惡性腫瘤的切除應達到癌腫邊緣3～5cmC、發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均應截肢D、切除病灶器官的大部或全部E、切除病灶周圍組織及區(qū)域淋巴結(jié)9.患者男，45歲，持續(xù)發(fā)熱，體溫38~39℃，右上腹部持續(xù)性脹痛，伴右肩部疼痛5d。查體：一般情況較差，肉眼可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌緊張，無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟，邊鈍，質(zhì)軟，觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。為明確診斷，首選的檢查是（）A、肝穿刺活檢B、B超檢查C、CT檢查D、核素掃描E、肝動脈造影10.確認原發(fā)性肝細胞癌最早指標是（）A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、r-GT11.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的（）A、行脾切除術(shù)B、行脾縫合修補術(shù)C、待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D、可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血E、行脾部分切除術(shù)12.男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應靜脈補充的是（）A、水分2000～2500mlB、5％碳酸氫鈉1000mlC、氯化鉀3gD、氯化鈉4gE、葡萄糖150g13.女性，71歲。胃潰瘍病史10年，最近2個月腹脹，食欲減退，體重下降3kg，大便隱血試驗持續(xù)陽性，應用抗酸劑治療胃痛效果不好。該患者首選的檢查方法是（）A、CT檢查B、B超檢查C、纖維胃鏡活檢D、MRI檢查E、腹部立位X線平片14.女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時血壓100／60mmHg，脈搏100次／分，血清［K+］4mmol／L，［Na+］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，體重50kg。補液應首選下列何種液體為佳（）A、10％葡萄糖溶液500mlB、5％葡萄糖鹽水500mlC、乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10mlD、11.2％乳酸鈉溶液250mlE、5％碳酸氫鈉溶液250ml15.乙醇引起急性胰腺炎的機制不包括（）A、通過刺激胃液分泌間接引起胰液增多B、直接刺激胰腺引起過量分泌C、可引起Oddi括約肌痙攣、水腫D、使胰管引流不暢，胰管內(nèi)壓增高，破壞腺泡E、對胰腺有直接毒性作用16.甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)的手術(shù)指征是（）A、基礎代謝率>+35%B、壓迫氣管呼吸困難C、壓迫神經(jīng)聲音嘶啞D、溫度描記法出現(xiàn)溫點，疑有惡變E、B超示腫物有鈣化，懷疑有惡變17.患者男，42歲。體檢彩超發(fā)現(xiàn)左肝上下徑5.7cm，邊緣銳利，肝包膜光整，血管紋理清晰，門靜脈1.0cm，腔內(nèi)未探及明顯異?；芈?；肝內(nèi)膽管未見擴張，肝實質(zhì)回聲均勻。左右肝可探及多個中等回聲，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下緣處，界清。彩超結(jié)果（提示：肝臟多發(fā)實性病變。CT檢查右肝多個散在大小不等的團塊狀低密度灶，CT值30~48，最大徑6.5cm×6.5cm，邊緣尚清楚，局部肝包膜外膨，增強后右肝低密度灶明顯縮小，部分病灶外周呈結(jié)節(jié)樣強化，延遲低密度灶縮小，部分呈等密度改變，提示右肝占位病變。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg陰性。）該患者的治療方案為（）（提示：肝臟多發(fā)實性病變。CT檢查右肝多個散在大小不等的團塊狀低密度灶，CT值30~48，最大徑6.5cm×6.5cm，邊緣尚清楚，局部肝包膜外膨，增強后右肝低密度灶明顯縮小，部分病灶外周呈結(jié)節(jié)樣強化，延遲低密度灶縮小，部分呈等密度改變，提示右肝占位病變。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg陰性。）A、肝動脈栓塞術(shù)B、血管瘤捆扎術(shù)C、暫不處理，定期復查D、冷凍治療E、微波固化治療18.有關(guān)闌尾切除術(shù)的標準麥氏切口的定位，哪個描述是正確的（）A、通過右髂前上棘與臍連線的外1／3與中1／3的交點的切口B、通過右髂前上棘與臍連線的外1／3與中1／3的交點的垂直切口C、通過右髂前上棘與臍連線的外1／3與中1／3的交點的順皮紋弧形切口D、通過右髂前上棘與臍連線的中點的切口E、通過右髂前上棘與臍連線的中點的垂直切口19.急性胰腺炎發(fā)病之初的3～4小時，最有診斷價值的是（）A、尿淀粉酶升高B、血淀粉酶升高C、血清脂肪酶升高D、血白細胞計數(shù)升高E、血尿素氮、肌酐升高20.男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查（）A、鋇餐檢查B、B超檢查C、胃酸測定D、便隱血試驗E、胃鏡+活檢檢查第二卷一.參考題庫(共20題)1.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）A、右上腹持續(xù)性疼痛B、常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)C、多數(shù)病人有明顯黃疸D、常能觸及腫大有觸痛的膽囊E、Murphy征（+）2.男性，45歲，過去十年經(jīng)常大便帶血，無其他癥狀。近一年便血加重，便后不適，需立即進行的有效診斷方法是（）A、X線鋇劑灌腸檢查B、直腸指診C、纖維光束結(jié)腸鏡檢查D、乙狀結(jié)腸鏡檢查E、常規(guī)體檢及化驗3.血管閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)時，應切除（）A、病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B、病側(cè)及對側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C、病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D、病側(cè)及對側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E、病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈4.甲亢手術(shù)前服用碘劑要達到的條件（）A、病人情緒穩(wěn)定B、睡眠良好C、體重增加D、脈率<90次/分以下E、基礎代謝率<+20%5.關(guān)于胰腺外分泌的各項胰消化酶錯誤的是（）A、核糖核酸酶B、膽堿酯酶C、膠原酶D、彈性蛋白酶E、胰蛋白酶6.36歲，男性，畏寒發(fā)熱3天，覺肛管內(nèi)脹痛，排尿困難，繼之肛周發(fā)紅，出現(xiàn)壓痛區(qū)，切開后排出膿汁60ml，應診為哪種膿腫（）A、肛門旁皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、以上都不是7.下列關(guān)于膽道系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A、膽汁全部由肝細胞分泌B、膽囊24小時可接納膽汁500mlC、促進膽汁分泌最強的是促胰液素D、成人每日分泌膽汁約800～1200mlE、毛細膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面起關(guān)鍵作用8.關(guān)于醫(yī)源性膽管損傷的敘述，不正確的是（）A、可為膽管橫斷性損傷或部分損傷B、膽管被橫斷結(jié)扎后，均合并膽管感染癥狀C、90%以上的膽管損傷發(fā)生于膽囊切除術(shù)D、常見于膽囊管、肝總管、膽總管匯合部受損E、如為損傷性膽管狹窄，術(shù)后早期可無臨床表現(xiàn)9.胰腺組織細胞與內(nèi)、外分泌的關(guān)系中，下列哪項是錯誤的（）A、堿性液--腺泡細胞B、胃泌素--D1胰島細胞C、胰島素--β胰島細胞D、淀粉酶--腺泡細胞E、胰高血糖素--α-胰島細胞10.顱內(nèi)壓增高的"三主征"是指（）A、頭暈、猝倒、視神經(jīng)盤水腫B、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫C、頭痛、嘔吐、意識障礙D、頭暈、猝倒、嘔吐E、頭暈、頭痛、嘔吐11.男，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿，術(shù)后第1個24小時尿量為1萬毫升，術(shù)后第3天血肌酐降至150μmol／L，常規(guī)口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。該患者1年后最佳CsA谷值濃度為（）A、350～450ng／mlB、300～350ng／mlC、250～300ng／mlD、200～250ng／mlE、100～200ng／ml12.胃癌早期可出現(xiàn)的臨床癥狀為（）A、上腹不適B、輕微上腹痛C、食欲減退D、嘔吐E、厭食13.膽道梗阻伴感染的并發(fā)癥不包括（）A、硬化性膽管炎B、膽道出血C、膽源性休克D、肝膿腫E、壞死性胰腺炎14.瘢痕性幽門梗阻的首選手術(shù)方式是（）A、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C、幽門成形術(shù)D、迷走神經(jīng)干切除E、高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)15.男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進。對該患者最重要的輔助檢查是（）A、血常規(guī)B、腹部B超C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清脂肪酶16.患者男，70歲，腹部不適，乏力、食欲減退、消瘦半年。查體：一般情況可，皮膚黏膜略蒼白，心、肺未見明顯異常，腹平軟，未觸及腫塊。腹部B超示：右肝前葉直徑4cm低回聲結(jié)節(jié)，周圍有暈環(huán)，余未見異常。該患者最可能的診斷為（）A、胰腺癌肝轉(zhuǎn)移B、原發(fā)性肝細胞肝癌C、原發(fā)性膽管細胞肝癌D、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移E、肝血管瘤17.患者女，68歲，突發(fā)左下肢發(fā)涼、麻木、疼痛20h。風心病史30年，心房纖顫8年，合并高血壓。查體：左小腿及以遠膚色蒼白，足趾輕度發(fā)紺，淺靜脈癟陷，膝以下皮溫低。雙側(cè)股動脈（+++），左腘動脈及以遠動脈未捫及，右足背、脛后動脈搏動好。初步臨床診斷為（）A、動脈硬化閉塞癥B、急性左下肢動脈血栓形成C、急性左下肢動脈栓塞D、急性主動脈夾層E、急性左下肢動脈痙攣F、急性下肢缺血18.患者女，32歲。主因膽囊切除術(shù)后3個月，皮膚、鞏膜黃染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮膚瘙癢，無發(fā)熱，無腹痛。鞏膜明顯黃染，腹部無明顯壓痛。最可能的診斷是（）（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管匯合處遠端1.5cm處膽總管狹窄，狹窄近端肝內(nèi)外膽管擴張，未見明顯結(jié)石或占位病變，但膽總管末端受腸氣干擾觀察欠清。）A、原發(fā)性膽管結(jié)石B、繼發(fā)性膽管結(jié)石C、醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅰ型D、醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅱ型E、醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅳ型F、膽管癌19.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性（）A、中上腹疼痛B、饑餓性疼痛C、反復發(fā)作性疼痛D、節(jié)律性疼痛E、長期疼痛20.女性，44歲。反復右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。首先應考慮本病為（）A、膽道蛔蟲癥B、壺腹部癌C、膽管癌D、膽管結(jié)石E、膽囊結(jié)石第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)前正確的護理措施是（）A、禁食24小時B、術(shù)前一日置胃管行胃腸減壓C、術(shù)前晚清潔灌腸D、術(shù)前用阿托品，以減少分泌物E、術(shù)前晚溫鹽水洗胃2.男性，62歲。上腹悶痛不適，伴食欲減退2月余，既往無胃病史。查體：消瘦，貧血貌，腹部無陽性體征，余無特殊。OB（+），HB92g/L，首先應考慮（）A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、慢性胃炎D、慢性膽囊炎E、胃癌3.女性，30歲。遇冷雙手出現(xiàn)蒼白、青紫和潮紅，發(fā)作時指端麻木不適.行經(jīng)期癥狀特別明顯。查體：雙手潮紅，肢端冷，尺、橈動脈搏動可捫及。應診斷為（）A、雷諾氏綜合征B、大動脈炎C、血栓閉塞性脈管炎D、淋巴管炎E、急性動脈栓塞4.急性胰腺炎病情變化重要指標（）A、血清淀粉酶>500UB、血清鈣12×109/LD、血糖8.0mmol/L，尿糖（+）E、PaO2下降，<60mmHg5.對下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的治療，下列哪項是錯誤的（）A、抬高患肢B、3％硼酸溶液濕敷C、潰瘍愈合后做大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)D、潰瘍不愈合者也可考慮手術(shù)E、大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)，潰瘍切除并植皮6.患者男，45歲，持續(xù)發(fā)熱，體溫38~39℃，右上腹部持續(xù)性脹痛，伴右肩部疼痛5d。查體：一般情況較差，肉眼可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌緊張，無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟，邊鈍，質(zhì)軟，觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。該患者的最可能診斷為（）A、急性肝炎B、原發(fā)性肝癌C、細菌性肝膿腫D、肝包蟲病E、阿米巴性肝膿腫7.男性，35歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該病人術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、胃腸吻合口出血B、十二指腸殘端瘺C、輸入段腸袢梗阻D、輸出段腸袢梗阻E、傾倒綜合征8.男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實驗室檢查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。應考慮與下列哪項因素有關(guān)（）A、補充了大量等滲鹽水B、電解質(zhì)補充不足C、補充了大量等滲糖水D、補充了足量的鉀鹽E、腎功能不全9.女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；灒篧BC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者的最佳治療方案是（）A、禁食、胃腸減壓、補液止痛B、即刻急診手術(shù)引流C、抗感染、體溫超過38.5℃則手術(shù)引流D、腹腔灌洗E、補液+腹腔灌洗10.女性，30歲，反復上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物?？顾嶂委煙o效。查：上腹有震水音。最可能的診斷是（）A、胃粘膜脫垂癥B、十二指腸淤滯癥C、消化性潰瘍并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂11.女性，48歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個月，2個月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓110/80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無明顯壓痛。下列何種手術(shù)治療適宜該患者（）A、腫瘤切除術(shù)B、囊腫空腸吻合術(shù)C、囊腫切除術(shù)D、腫瘤射頻消融術(shù)E、胰體尾加脾臟切除術(shù)12.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的（）A、肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B、肝破裂右肝較左肝多C、肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D、肝破裂應行肝葉切除術(shù)E、肝破裂常有膽道出血13.PRA陽性值為（）A、>10％B、>5％C、>15％D、>20％E、>30％14.下列哪種潰瘍不易合并出血（）A、十二指腸球部前壁潰瘍B、十二指腸球部后壁潰瘍C、應激性潰瘍D、吻合口潰瘍E、球后潰瘍15.胃大部切除術(shù)后當天，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時內(nèi)不超過（）A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、300ml16.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是（）A、病原菌由外界直接進入腹腔B、空腔臟器穿孔C、腹腔器官炎癥蔓延擴散D、腹壁血栓性靜脈炎E、經(jīng)血運17.關(guān)于膽囊的解剖，正確的是（）A、約8cm×3cm大小，可容納膽汁約50mlB、約5cm×3cm大小，可容納膽汁約30mlC、約10cm×5cm大小，可容納膽汁約80mlD、約10cm×6cm大小，可容納膽汁約100mlE、約6cm×6cm大小，可容納膽汁約60ml18.有關(guān)脾破裂，哪項是錯誤的（）A、發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%B、真性破裂約占脾破裂的85%C、脾破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理D、成人脾切除術(shù)后，