2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓、房顫。在上述處理的同時應(yīng)盡早（）A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5％碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電除顫2.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥用至（）A、術(shù)前1周B、術(shù)前3天C、術(shù)前2天D、術(shù)前E、術(shù)前1天3.男，35歲。有急性間隙性血卟啉病，因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。本病已明確不安全的麻醉藥物有（）A、依托咪酯B、誘導(dǎo)用巴比妥類C、安氟烷D、羅哌卡因E、以上均不安全4.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)（）A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)5.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細(xì)胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2．0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是（）A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染6.女，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cm×4cm大小，邊界不清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物。下一步治療是（）A、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)C、局部廣泛切除，切除后修補腹壁缺損D、先放射治療，再手術(shù)切除E、先全身化療，再手術(shù)切除7.患者女，20歲，50kg，因高空墜落致右肱骨干、雙下肢股骨干骨折，多處軟組織挫傷急診入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。下列治療措施不正確的是（）A、立即停止輸血并核對標(biāo)本B、靜脈注射地塞米松C、靜脈滴注碳酸氫鈉D、及時補充血漿E、靜脈注射利尿劑8.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓、房顫。當(dāng)分離膀胱與子宮黏膜間隙時，ECG示室顫，首先采用（）A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2％利多卡因5ml氣管內(nèi)注入9.如圖示，哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高（） A、腋路臂叢阻滯法B、鎖骨上臂叢阻滯法C、肌間溝阻滯法D、鎖骨下臂叢阻滯法E、經(jīng)頸路臂叢阻滯法10.女，52歲，發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3cm×2．5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。如確診為乳腺癌，較理想的治療方案為（）A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌根治術(shù)加放射治療C、乳腺癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D、乳腺癌根治術(shù)加免疫治療E、乳腺癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療11.外科清創(chuàng)術(shù)的目的是（）A、徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的污物及異物B、創(chuàng)面止血C、切除失活組織D、使污染傷口變成清洗傷口E、傷口內(nèi)置引流物12.如圖示，下列哪種神經(jīng)可以被鎖骨上入路阻滯而不能被腋入路阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)13.如圖示，請問成人骶管腔的容積為（） A、25mlB、35mlC、45mlD、50mlE、55ml14.如圖，硬膜外間隙哪項不對（） A、是一充滿脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶215.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm16.全麻期間下列哪項不增加肺血管阻力（）A、吸氧B、肺不張C、肺容量減少D、NOE、E.功能殘氣量（FR增加17.神經(jīng)纖維瘤病又稱多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，是一種具有家族遺傳傾向的先天性疾病，一般少兒時期即發(fā)病，有關(guān)其臨床特征，不正確的是（）A、皮膚軟疣狀增生B、皮下梭形腫物C、可相互融合形成巨大包塊，迅速發(fā)生惡變D、表皮色素沉著E、呈叢狀分布特點18.男，32歲。飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫38．9℃，血壓50／20mmHg，脈搏130次／分，呼吸20次／分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選（）A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、透皮東莨菪堿E、格隆溴銨19.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是（）A、張口困難B、苦笑面容C、怕聽水聲D、頸強直E、四肢痙攣20.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。此時應(yīng)首先作哪項處理（）A、立即加快輸液，擴充血容量B、靜脈注射麻黃堿30mg，必要時連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺5～10μg／（kg·min）D、靜脈注射2％利多卡因1～2mg／kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓和抗心律失常治療第二卷一.參考題庫(共20題)1.女，23歲。甲狀腺腺瘤手術(shù)后3天出現(xiàn)切口輕微紅腫，無滲出，體溫正常，血白細(xì)胞計數(shù)正常，考慮切口紅腫的原因哪一種可能性較大（）A、感染B、正常的組織反應(yīng)C、患者體質(zhì)過敏D、線結(jié)反應(yīng)E、脂肪液化2.患者女，20歲，50kg，因高空墜落致右肱骨干、雙下肢股骨干骨折，多處軟組織挫傷急診入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。給患者輸注濃縮紅細(xì)胞約5分鐘時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛，全身可見散在性蕁麻疹，血壓明顯下降，手術(shù)創(chuàng)面嚴(yán)重滲血。最可能發(fā)生什么情況（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、脂肪栓塞E、細(xì)菌污染反應(yīng)3.下列哪種情況可采用腰麻（） A、脊髓前角灰質(zhì)炎B、脊髓腫瘤C、慢性貧血（血紅蛋白700g/L以上）D、盆腔腫瘤E、嚴(yán)重高血壓4.預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵是（）A、創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)、敝開傷口B、應(yīng)用青霉素C、注射TATD、注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白E、注射破傷風(fēng)類毒素5.患者男，65歲，長期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實施食管中段腫瘤切除術(shù)。術(shù)前必須進行的檢查項目是（）A、腦電圖B、肌電圖C、血栓彈力圖D、肺功能E、頭顱CT掃描6.如圖所示，頸叢神經(jīng)，下列哪組神經(jīng)組成正確（） A、C1～C4B、C1～C5C、C3～C6D、C4～C6E、C5～C87.關(guān)于G球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的（）A、繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C、休克發(fā)生早D、少尿或無尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見8.氣性壞疽時，最緊急的處理措施是（）A、徹底清創(chuàng)，廣泛、多處切開B、應(yīng)用大量抗生素，首選青霉素C、高壓氧治療D、支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持E、中藥治療9.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮，此時應(yīng)考慮（）A、可能出現(xiàn)心肌梗死，立即行緊急處理B、出現(xiàn)心力衰竭，立即給強心藥處理C、腦血管破裂，血管運動中樞麻痹D、圍術(shù)期輸液過少，應(yīng)加速輸液E、血管反應(yīng)性差，繼續(xù)觀察10.如圖示，脊柱的組成哪項錯誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)11.如圖，成人仰臥位時脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1012.男，20歲。右下肢皮膚撕脫、碾壓傷，污染嚴(yán)重，急診持續(xù)硬膜外麻醉下行清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)后切除部分組織送快速玻片細(xì)菌定量測定，計算出該組織內(nèi)細(xì)菌數(shù)在10～10之間，正確的處理是（）A、關(guān)閉切口，不使用抗生素B、敞開切口，不使用抗生素C、關(guān)閉切口，配合使用抗生素D、敞開切口，配合使用抗生素E、敞開切口，開放換藥13.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用哪項不對（）A、利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B、可樂定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯β-腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動過緩，支氣管擴張14.女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。休克的程度為（）A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克15.男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是（）A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項癰D、淋巴結(jié)結(jié)核E、頸深部化膿性蜂窩織炎16.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯誤的是（）A、呼吸急促>20次／分獲過度通氣B、心率>100次／分C、體溫>38℃或12×10/L或10%17.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓、房顫。復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，正確的處理是（）A、帶氣管導(dǎo)管送回ICU病房B、帶氣管導(dǎo)管送回普通病房C、拔管后送回ICU病房D、拔管后送回普通病房E、待清醒后送回普通病房18.如圖示，腋窩臂叢阻滯時，最常見阻滯不全為（） A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)D、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)E、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)19.男，35歲。有急性間隙性血卟啉病，因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。本病使用下列哪種藥物可能是安全的（）A、嗎啡B、維庫溴銨C、丙泊酚D、布比卡因E、以上均是20.如圖示，腋入臂叢阻滯為防止止血帶疼痛，主要要阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肋間臂神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、尺神經(jīng)E、橈神經(jīng)第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3．5×10/L，NO．85。血、尿淀粉酶正常。血小板低的原因可能是（）A、脾功能亢進B、血小板消耗過多C、肝功能障礙D、骨髓抑制E、藥物反應(yīng)2.患者男，65歲，長期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實施食管中段腫瘤切除術(shù)。下列處理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、靜脈注射咪唑安定B、靜脈注射羅庫溴銨C、靜脈注射氨茶堿D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射地塞米松3.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙4.急性出血導(dǎo)致病人明顯休克時，提示失血量占總血量的（）A、5%～10%B、10%～20%C、20%～40%D、45%～55%E、55%～60%5.女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實驗室檢查：血清鈉128mmol／L。患者在補鈉治療時，最高可輸入的氯化鈉濃度為（）A、0.9％B、2％C、3％D、5％E、10％6.下列是預(yù)防手術(shù)切口感染最好的方法，但需除外（）A、嚴(yán)格無菌操作B、仔細(xì)止血C、做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥D、估計術(shù)后感染機會大應(yīng)放置引流物E、手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)使用抗生素7.男，52歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)，以往有慢性乙肝病史。預(yù)防手術(shù)中膽心反射以下哪種方法不正確（）A、術(shù)前用藥阿托品B、防治低血壓C、防止麻醉過淺、缺氧D、膽囊三角區(qū)封閉E、抽空胃內(nèi)容物8.以下屬生物堿類抗腫瘤藥物的是（）A、阿糖胞苷B、放線菌素DC、長春新堿D、噻哌E、羥基脲9.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成（）A、低氯低鉀性酸中毒B、低氯高鉀性酸中毒C、低氯低鉀性堿中毒D、低氯高鉀性堿中毒E、以上都不對10.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓、房顫?；颊叩男墓δ芊旨壥牵ǎ〢、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級11.男，58歲。上腹餐后輕度疼痛半年。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1．5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1．5cm。化驗檢查血紅蛋白9g／dl，白細(xì)胞5×10／L，A／G為3。需要進行的免疫學(xué)診斷是（）A、癌胚抗原B、胎兒硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白細(xì)胞黏附抑制實驗E、皮膚遲緩反應(yīng)實驗12.如圖示，頸叢是由哪些神經(jīng)構(gòu)成的（） A、C1-4脊神經(jīng)B、C2-4脊神經(jīng)C、C3-8脊神經(jīng)D、C1-8脊神經(jīng)E、C5～T1脊神經(jīng)13.患者女，20歲，50kg，因高空墜落致右肱骨干、雙下肢股骨干骨折，多處軟組織挫傷急診入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。下列哪項處理不合適（）A、輸注抗生素B、靜脈注射皮質(zhì)激素C、應(yīng)用利尿劑D、帶管轉(zhuǎn)送ICU呼吸機治療E、拔除氣管導(dǎo)管返回病房14.女，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動感。下一步處理為（）A、擴大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、先抗感染，消炎后手術(shù)切除15.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項絕對錯誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時應(yīng)告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時16.有關(guān)硬膜外阻滯的說法，哪項不正確（） A、糖尿病及動脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運動神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面17.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分?？刹扇〉臄U容措施最好為（）A、全血B、血漿C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖鹽水18.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導(dǎo)后低血壓最可能的原因是（）A、吸入麻醉過深，心血管受抑制B