2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師皮膚性病科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師皮膚性病科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素關于治療描述錯誤的是（）A、脾切除有效B、輕度貧血一般不需治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、輸血療法E、異基因骨髓移植可行2.ANA的抗原有（）（）（），ENA中主要抗原成分是（）和（）。3.黑素細胞內(nèi)存在（）A、birbeck顆粒B、角質(zhì)小體C、透明角質(zhì)顆粒D、黑素小體E、橋粒4.男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道，為求改善外觀、重建外耳，要求手術治療。檢查：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。注水擴張時，正確的做法是（）A、注水擴張宜早不宜晚，可于術后5～7天開始注液B、采用亞速擴張（亞急性擴張）：2～3天注水1次，3～4周完成擴張C、如果注射后表面皮膚變白，充血反應消失，等待5～10分鐘后血流仍不恢復，則要回抽部分液體D、注射液體一般用抗生素生理鹽水E、每次注射量為擴張囊容積的30％]F、每次擴張前后注水進針部位需消毒5.角質(zhì)形成細胞之間及其與下層結構之間存在的特殊連接結構包括（）A、半橋粒B、橋粒C、麥克爾細胞D、基底膜帶6.紅斑狼瘡是一種（），多見于（）女性，男女之比約為（）。7.擴張型心肌病的主要支持依據(jù)是（）A、血培養(yǎng)陽性B、X線胸片C、心動超聲D、心包穿刺液檢出病毒E、心電圖8.女，29歲，1周來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占85%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。本患者臨床容易出現(xiàn)（）A、巨脾B、DICC、嚴重感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E、齒齦腫脹9.急性粒細胞白血?。ǎ〢、氨甲蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、環(huán)磷酰胺E、VP方案10.紫外線可增強黑色素細胞活性，提示：（）是黃褐斑重要發(fā)病因素之一，應用遮光劑可使病情減輕。11.顆粒細胞內(nèi)存在（）A、birbeck顆粒B、角質(zhì)小體C、透明角質(zhì)顆粒D、黑素小體E、橋粒12.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細胞4.6×10／L，白細胞5．5×10／L，分類正常，血小板25×10／L若確診首先應進行（）A、出血時間測定B、D-二聚體測定C、血小板相關抗體測定D、骨髓象檢查E、血vWF測定癜13.大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗（+）若以APTT作為檢測肝素使用指標，宜延長（）A、0.5倍B、1倍C、1.5～2倍D、2.5倍E、5倍14.毛囊內(nèi)正常寄生的細菌有（）（）等。15.簡述皮膚外用藥物的治療原則。16.述尋常痤瘡的發(fā)病機制.17.蕈樣肉芽腫是指（）細胞起源的一種原發(fā)于皮膚的（）瘤。18.男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB2g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細胞5％，尿常規(guī)：隱血陽性．Itam試驗陽性，糖溶血試驗陽性。診斷為（）A、PNHB、慢性肝炎急性發(fā)作C、急性紅白血病D、再生障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血19.發(fā)生于妊娠末期或產(chǎn)后的心力衰竭，類似擴張型心肌病改變見于（）A、克山病B、圍生期心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病20.血友?。ǎ〢、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態(tài)反應D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物質(zhì)增多第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性，29歲，左肩背部腫物20余年，隨年齡增長緩慢增大，無疼痛等特殊不適感覺。查體：左肩背皮下腫物約10cm×8cm，明顯高出皮膚，邊界較清楚，表面溫度增高，有搏動感，質(zhì)地有一定張力和彈性。為明確腫物的性質(zhì)和內(nèi)部結構，最有意義的檢查方法是（）A、B型超聲波檢查B、CT檢查，必要時加強化C、MRI檢查D、同位素檢查E、選擇性動脈造影2.男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級。手術后的注意事項是（）A、雙下肢制動B、觀察皮瓣血運C、應用擴血管及改善微循環(huán)藥物D、局部引流E、加強抗感染F、勤更換輔料3.遺傳性皮膚病中鱗癌發(fā)病率高的疾病是（）和（）。4.患者女，34歲，因甲亢行手術治療，手術后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應給予的處理是（）。A、激素B、抗甲狀腺藥物C、鎮(zhèn)靜劑D、甲狀腺素E、鈣制劑5.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰。就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結。按上述診斷，手術切除時距病損邊緣的距離應為（）A、2mmB、0.5cmC、1cmD、2cmE、4cm6.女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有癢痛感。切取黑痣做病理檢查，正確的標本采集是（）A、病損的周圍正常皮膚組織活檢B、不包括正常組織活檢C、只切取表面的組織或取小塊組織活檢D、包括適當范圍的病損及周圍正常皮膚和適當厚度皮下組織的整塊標本活檢E、取瘤體壞死部分做活檢7.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細胞4.6×10／L，白細胞5．5×10／L，分類正常，血小板25×10／L首選藥物為（）A、糖皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、達那唑D、靜脈注射丙種球蛋白E、血小板生成素8.朗格漢斯細胞來源于（）A、表皮外胚層B、神經(jīng)嵴外胚層C、神經(jīng)管外胚層D、中胚層E、內(nèi)胚層9.女，29歲，1周來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占85%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。本患者治療首選（）A、DA方案B、全反式維A酸C、羥基脲D、VP方案E、骨髓移植10.多形性紅斑的典型皮損是（）A、盤狀紅斑B、虹膜狀紅斑C、環(huán)狀紅斑D、蝶形紅斑E、鱗屑性紅斑11.目前評價肢體淋巴水腫治療前后變化（療效）的最佳方法是（）A、干板X線照相術B、放射性核素淋巴造影C、直接淋巴管造影D、CTE、間接淋巴管造影12.由于紅細胞膜結構異常造成溶血的是（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性棘形細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥13.女性，7歲，發(fā)熱、流涕1周后突然出現(xiàn)鼻出血，全身瘀點、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血時間正常，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細胞增多，幼稚巨核細胞0．50，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少。診斷為（）A、再生障礙性貧血B、過敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病14.硬皮病是一種以皮膚及各系統(tǒng)（）進行性硬化為特征的結締組織病，可分為（）和（）兩型。15.痣細胞痣又稱（），根據(jù)痣細胞在皮膚內(nèi)分布得位置不同通常將奇分為（）（）（）。16.肥厚型心肌病的組織學特征是（）A、心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B、非特異心肌細胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C、心臟間質(zhì)纖維化增生D、心室擴張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E、左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚17.女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，網(wǎng)織紅細胞9％，血清鐵蛋白50μg／L，肝功正常，Ham試驗陰性，（）A、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、慢性病性貧血D、肝炎后合并繼發(fā)性貧血E、Evans綜合征18.三尖瓣關閉不全可見于（）A、右心室和肺動脈干擴大B、左心房輕度增大伴明顯肺淤血C、右房和上腔靜脈突出D、左心房增大E、右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴大19.患者，女性，45歲，下瞼袋形成影響美觀10余年，觀察見雙下瞼"袋狀"突起存在，皮膚松弛紋理明顯患者傷后10天，雙上肢創(chuàng)面開始溶痂，切開減張刀口膿性分泌物較多，患者體溫39℃，該患者最佳的處理應該是（）A、局部換藥清洗后包扎治療B、包扎治療同時局部應用抗生素C、包扎換藥同時全身應用敏感抗生素D、盡早行雙上肢切痂植皮術E、半暴露療法，同時局部應用敏感抗生素20.男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道，為求改善外觀、重建外耳，要求手術治療。檢查：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。二期行擴張器取出自體肋軟骨支架耳再造的手術操作包括（）A、設計擴張皮瓣的蒂部在前方B、盡量保留擴張皮瓣下的纖維包膜減少出血C、取第8、9、10肋的軟骨移植D、切取肋軟骨時保留軟骨膜E、可以利用部分耳后有頭發(fā)區(qū)域的皮膚F、引流管負壓持續(xù)吸引5～7天第三卷一.參考題庫(共20題)1.女性，18歲，發(fā)熱咽痛鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬。RBC2×10／L，HGB60g／L，WBC2×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞80％，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被NaF抑制，診斷是（）A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病2.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動3.皮膚最厚的部位是（）A、唇紅B、腋窩C、胸背上部D、掌跖E、四肢伸側(cè)4.胚胎發(fā)育過程中，表皮細胞于溝槽融合時誤被卷入，偏離了原位，而形成的腫瘤是（）A、黃色瘤B、海綿狀血管瘤C、表皮樣囊腫D、皮樣囊腫E、皮脂腺囊腫5.何謂角化不全；常見于哪些皮膚??？6.女性，24歲，既往患類風濕關節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1首選治療措施是（）A、脾切除B、長春新堿C、環(huán)磷酰胺D、糖皮質(zhì)激素E、大劑量丙種球蛋白7.盤狀紅斑狼瘡常好發(fā)于（），特別是（）和（）。8.女性，45歲。右手切割傷后半年。尺神經(jīng)病損局限在環(huán)、小指，伴手部尺側(cè)感覺異常。I臨床可表現(xiàn)為（）A、爪形手B、鏟形手C、猿手D、錘狀手E、團狀手9.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血紅蛋白110g／L；尿蛋白質(zhì)（+）紅細胞（+）顆粒管型0～3個／HP不常見的病因是（）A、細菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、某些藥物D、寒冷因素E、放射性物質(zhì)10.先天性痣細胞痣的治療原則是（）。11.大皰性類天皰瘡的DIF顯示（），鹽裂皮膚IIF顯示基底膜帶自身抗體結合在（）側(cè)。12.雀斑是常見的好發(fā)于中青年女性的（）色素沉著病。13.脂溢性角化的組織病理學特征有（）（）。14.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應做以下處理，但除外（）A、暫?；烞、大量補液、利尿C、輸新鮮血漿及血小板懸液D、服用別嘌醇和碳酸氫鈉片E、注射粒細胞集落刺激因子15.自身抗體的產(chǎn)生可能是具有（）的個體在各種因素的作用下，機體免疫功能紊亂，導致免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失常，使（）T淋巴細胞功能受損，而（），產(chǎn)生過量的（）。16.酒渣鼻需與（）（）鑒別。17.男性，40歲，約20年前開始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間伴有多次"丹毒"發(fā)作．現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，同位素檢查顯示淺、深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠端淤滯。確治療手段哪項是無效的（）A、采用彈力繃帶加壓包扎B、采用病變組織切除和皮膚移植術C、采用真皮瓣埋藏術式D、采用靜脈-淋巴管吻合術E、采用烘綁療法18.物理性皮膚病19.以下關于棘層肥厚的描述錯誤的是（）A、一般由棘細胞數(shù)目增多導致B、常伴有表皮突延長或增寬C、可見于銀屑病D、伴細胞體積縮小者稱為假性棘層肥厚20.簡述虱病的臨床類型及其特點。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:雙鏈DNA；單鏈DNA；可提取性核抗原；核糖核蛋白；Smith3.正確答案:D4.正確答案:A,C,D,F5.正確答案:A,B6.正確答案:自身免疫性結締組織病；15～40歲；1：97.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:日光11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:痤瘡短棒菌苗；馬拉色菌15.正確答案:皮膚外用藥物治療原則如下。（1）正確使用藥物：根據(jù)病因病理變化和自覺癥狀等選擇藥物?；撔云つw病宜選抗菌藥物，真菌性皮膚病選抗真菌藥物，變態(tài)反應疾病選用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥等。（2）正確選用劑型：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點選擇劑型：①急性炎癥性皮損，僅有紅斑、丘疹而無滲液，可選用粉劑或洗劑；炎癥較重，有糜爛，滲出較多時，宜用溶液濕敷；有糜爛滲出不多時用糊劑。②急性炎癥性皮損滲出不多者，宜用糊劑或油劑；如無糜爛，宜用乳劑或糊劑。③慢性炎癥性皮損，可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。④單純瘙癢無皮損者，可選用乳劑、酊劑等。（3）注意事項：①詢問過敏史；②詳細告知用法；③應根據(jù)患者性別、年齡、病損部位而有所不同；④刺激性強的藥物不宜用于嬰幼兒，面部和褶皺處；⑤外用藥物濃度應由低至高，并需常變更藥物。16.正確答案:痤瘡發(fā)病原因比較復雜，主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳等因素有關.皮脂腺主要受雄激素調(diào)控，青春發(fā)育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活動增加.皮脂為毛囊內(nèi)正常寄生菌和痤瘡丙酸桿菌、孵圓形馬拉色菌、表皮葡萄球菌等的生長提供物質(zhì)基礎.痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中甘油三酯產(chǎn)生游離脂肪酸，并可產(chǎn)生一些低分子多肽。游離脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎癥，同時可刺激毛囊皮脂腺導管上皮增生及角化過度，使皮脂分泌受阻、排泄不暢淤積而產(chǎn)生粉刺.游離脂肪酸和這些低分子多肽可趨化中性粒細胞等炎癥細胞，后者產(chǎn)生的水解酶可使毛囊壁損傷甚至破裂，毛囊內(nèi)容物溢入真皮進一步加重炎癥反應，出現(xiàn)從炎性丘疹到囊腫的一系列皮損變化.部分患者的發(fā)病還與遺傳、免疫、使用化妝品、飲食刺激和內(nèi)分泌紊亂等因素有關，表現(xiàn)為痤瘡的家族性聚集、暴發(fā)性痤瘡或與月經(jīng)周期相關的痤瘡發(fā)作等。17.正確答案:（T輔助）（T細胞淋巴）18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B,C,D,E3.正確答案:著色素性干皮?。话谆?.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:膠原纖維；局限性；