2024年中西醫(yī)結(jié)合兒科學（副高）考試歷年全考點試卷附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年中西醫(yī)結(jié)合兒科學（副高）考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.患兒，6歲。小便頻數(shù)日久，淋漓不盡，尿液不清，畏寒怕冷，手足不溫，大便溏薄，舌談苔薄膩。治療應(yīng)首選A.兒正散B.縮泉丸C.菟絲子散D.補中益氣湯E.金匱腎氣丸請看正確答案：B縮泉丸解析：病癥為尿頻。根據(jù)“畏毒怕冷，手足不溫，大便溏薄”可判定為脾腎氣虛，故選B。此證當與脾腎陽虛證相鑒別。腎陽虛也有是毒的癥狀，但一般同時還有下肢浮腫，同時尿液一般清澈。2.患兒，8個月，男，進食大量含糖飲料后出現(xiàn)腹瀉，為黃色稀水樣便，大便常規(guī)未見紅白細胞?？紤]發(fā)病機制可能為A.cAMP增加，小腸分泌增多導致腹瀉B.腸黏膜損壞，充血水腫導致腹瀉C.腸液中滲透壓增加導致腹瀉D.吸收障礙性腹瀉E.腸道功能紊亂性腹瀉請看正確答案：C腸液中滲透壓增加導致腹瀉3.脊髓灰質(zhì)炎急性期可出現(xiàn)A.肱二頭肌反射增強B.跟腱反射減弱C.肱三頭肌反射增強D.跟腱反射增強E.跟腱反射正常請看正確答案：B跟腱反射減弱4.急驚風(acuteconvulsion)的病位在A.心脾B.心肺C.心肝D.心腎E.肝腎請看正確答案：C心肝5.夏季熱除特有的癥狀外，在其兼證中，下列哪項不符：A.食欲減退B.面色蒼白C.身體日漸消瘦D.肢端欠溫E.精神無明顯改變請看正確答案：E精神無明顯改變6.新生兒嘔吐最常見的原因是A.幽門痙攣B.胃扭轉(zhuǎn)C.胃食管反流D.顱內(nèi)壓升高E.消化畸形請看正確答案：C胃食管反流7.風熱感冒與時邪感冒都可用下方加減A.銀翹散B.桑菊飲C.蔥鼓湯D.新加香薷飲E.普濟消毒飲請看正確答案：A銀翹散8.患者，女，21歲。形體消瘦，腹部隱痛，大便有蟲節(jié)片排出，診斷為絳蟲。檳榔的用量是A.1gB.10gC.60gD.0.1gE.150g請看正確答案：C60g9.直腸指診時，觸到表面凹凸不平(unsmooth)、質(zhì)地堅硬的腫物，應(yīng)首先考慮的是A.直腸塞腫B.直腸周圍膿腫C.直腸息肉D.肛裂E.直腸癌請看正確答案：E直腸癌10.服小青龍湯(minordecoctionofgreendragon)后，出現(xiàn)口渴的特點是A.大煩渴不解B.口渴欲少飲C.但欲漱水，不欲咽D.消渴不已E.渴欲冷飲請看正確答案：B口渴欲少飲二.填空題(共10題)1.患者男，3歲，因“右側(cè)眼瞼下垂40d，加重15d”來診?？摁[后癥狀加重。近15d癥狀加重，并出現(xiàn)吞咽困難，飲水稍快易出現(xiàn)嗆咳。無發(fā)熱及意識障礙，精神、食欲正常。既往史、個人史無特殊記載。查體：意識清楚，精神佳：右側(cè)瞼裂變小，伴眼球活動障礙，外斜視，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光發(fā)射靈敏?？蛇x擇的(optional)進一步治療措施包括（提示治療2周后癥狀逐漸緩解，至治療1個月完全恢復正常。治療3個月開始逐漸減少潑尼松用量半年后癥狀復現(xiàn)，表現(xiàn)同前。）請看正確答案：BCD環(huán)孢素加大潑尼松劑量，足量重新治療硫唑嘌呤2.患兒女性，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。—周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。提示：患兒經(jīng)上述處理12小時，脫水癥狀減輕，意識恢復：復查血鉀3.5mmol/L，鈉143mmol/L血糖14.5mmol/LT37.5℃，血尿素氨8.1mmol/L（N=1.5~8.2mmol/L），血肌酐100mmol/L（N=14.4~97mmol/L）。目前應(yīng)采取以下哪些處理措施請看正確答案：ACDEF可加用5%葡萄糖液靜脈輸注繼續(xù)補鉀繼續(xù)應(yīng)用抗生素鼓勵患兒飲水進食繼續(xù)使用胰島素3.6歲患兒自1歲起即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，活動后加劇，喜坐少動，有蹲踞現(xiàn)象。查：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級SM，動脈血氧飽和度(arterialoxygensaturation)80%。X線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少。家長訴說：患兒2歲時在當?shù)蒯t(yī)院即已確診為上述疾病，近年來發(fā)紺越來越重，而醫(yī)生檢查說心臟雜音越來越輕。如何解釋這現(xiàn)象請看正確答案：D肺動脈狹窄顯著加重4.3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囪飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙俠肺赫布小水泡音，心音低鈍，心率180次/分。肝臟肋下5cm，巴氏征（+）。根據(jù)病情應(yīng)首選哪項檢查請看正確答案：B腦脊液檢查5.患兒6個月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)?，F(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚。體檢示患兒前囟大、方頭、肋串珠。最可能的病因是請看正確答案：A生長過速6.足月兒，生后5天因不吃、不哭、黃疸而入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，兩肺聞細濕噦音，心率155次/分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，質(zhì)硬，雙下肢有硬腫。患兒明確診斷后給予抗生素治療，在治療過程中患兒病情加重，皮膚有出血點，雙眼凝視，前囟隆起，最可能的診斷是請看正確答案：D化膿性腦膜炎7.女，6歲，因反復水腫、尿少4周入院。查體：血壓12/9kPa（90/68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3~5個/HP，尿WBC0~3個/HP，血漿白蛋白20g/L，CH10mmol/L，BUN6mmol/L。為進步明確診斷需要檢查的是請看正確答案：E24小時尿蛋白定量8.男性，4歲，自幼人工喂養(yǎng)，形體明量消瘦，肚腹膨脹，青筋暴露，毛發(fā)稀疏，色黃結(jié)穗，精神不振，咬指磨牙，近一個月來，全身、目胞、四肢浮腫，面色無華，小便短少，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白。此患兒如果出現(xiàn)腫滿虛浮，按之如泥，小便清，夜尿多，為脾病及腎，腎失氣化，宜選方劑是請看正確答案：C金匱腎氣丸9.3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囪飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙俠肺赫布小水泡音，心音低鈍，心率180次/分。肝臟肋下5cm，巴氏征（+）。呼吸節(jié)律不整的原因與哪項無關(guān)請看正確答案：E心動過速10.患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰響，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當?shù)蒯t(yī)院診斷“肺炎”，給予“青霉素+頭孢類抗生素”治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達39.0℃，用藥后可降至正常，約1~2小時后發(fā)熱復現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3~8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P144次/分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未觸及膿點，雙肺可聞及中細濕噦音及哮鳴音心音有力、律齊。提示：患兒1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥，無抽搐病史，既往體格健康，無先天性心臟病史。體格檢查還應(yīng)補充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容請看正確答案：ABCDEF肢端循環(huán)肝、脾大小有無捻發(fā)感心臟聽診頸阻力呼吸困難程度判斷三.多選題(共10題)1.硬腫癥血氣分析可見A.血pH正常B.血pH降低C.Pa0增高D.Pa0降低E.PaC02增高請看正確答案：BDE血pH降低Pa0降低PaC02增高2.關(guān)于化膿性腦膜炎的抗生素應(yīng)用哪些正確A.病原菌不明腦膜炎——氨芐青霉素(ampicillin)B.流感嗜血桿菌腦膜炎——氯霉素C.金葡菌腦膜炎——青霉素D.大腸桿菌腦膜炎——第三代頭孢菌素(thirdgenerationcephalosporin)E.肺炎球菌(pneumococcus)腦膜炎——大劑量青霉素請看正確答案：ABDE病原菌不明腦膜炎——氨芐青霉素流感嗜血桿菌腦膜炎——氯霉素大腸桿菌腦膜炎——第三代頭孢菌素肺炎球菌腦膜炎——大劑量青霉素3.瀉下藥根據(jù)其作用強弱的不同，可分為A.峻下逐水藥B.利濕藥C.潤下藥D.攻下藥E.瀉火藥請看正確答案：ACD峻下逐水藥潤下藥攻下藥解析：凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進排便的藥物，稱為瀉下藥作用。根據(jù)瀉下藥的作用強弱不同，可分為攻下藥、潤下藥及峻下逐水藥。4.下列關(guān)于手足口病的常用預(yù)防措施，正確的有A.隔離傳染源B.對患者糞便、排泄物消毒C.注意個人衛(wèi)生(personalhygiene)，飯前便后洗手D.接種手足口病疫苗(diseasevaccine)E.靜脈用丙種球蛋白以提高機體抵抗力(resistance)請看正確答案：ABC隔離傳染源對患者糞便、排泄物消毒注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手5.口苦、咽干、目眩三癥已充分反映了少陽?。ǎ〢.火氣為病B.灼傷津液C.肝風內(nèi)動D.膽汁上溢E.膽火上炎請看正確答案：ABCE火氣為病灼傷津液肝風內(nèi)動膽火上炎6.小兒在以下哪幾方面與成人有明顯不同A.解剖B.病理C.免疫D.生理生化E.營養(yǎng)代謝請看正確答案：ABCDE解剖病理免疫生理生化營養(yǎng)代謝7.驚風的成困主要包括A.外感時邪B.內(nèi)蘊濕熱C.氣血不足D.暴受驚恐E.陰液虧虛請看正確答案：ABD外感時邪內(nèi)蘊濕熱暴受驚恐8.新生兒、小嬰兒患百日咳的特點是A.一旦患病，病情較重B.容易出現(xiàn)并發(fā)癥C.易于出現(xiàn)尿少尿血D.痙咳期癥不典型E.痙咳期常表現(xiàn)為窒息、抽搐請看正確答案：ABDE一旦患病，病情較重容易出現(xiàn)并發(fā)癥痙咳期癥不典型痙咳期常表現(xiàn)為窒息、抽搐9.不宜入煎劑的是A.檳榔B.鶴草芽C.南瓜子D.雷丸E.苦楝皮(cortexmeliae)請看正確答案：BCD鶴草芽南瓜子雷丸解析：雷丸所含蛋白酶易被高溫破壞，不宜煎煮：南瓜子、鶴草芽均研粉服。10.以下發(fā)育評價哪幾項是正確的A.百分位數(shù)法只適用于(suitable