2023年泌尿外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：321)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年泌尿外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：321)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.腕管綜合征是由于下列哪種結(jié)構(gòu)在腕管內(nèi)受壓所致A.尺神經(jīng)B.尺動(dòng)脈C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.橈動(dòng)脈請(qǐng)看正確答案：D正中神經(jīng)解析：腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)障礙與疼痛，伴大魚(yú)際肌癱瘓、萎縮、對(duì)掌受限。2.活體供腎的年齡應(yīng)選擇為A.任何年齡B.5-80歲C.20-30歲D.18-70歲E.18歲以上請(qǐng)看正確答案：D18-70歲3.多發(fā)傷是指A.機(jī)體同時(shí)或先后受到兩種或兩種以上不同性質(zhì)致傷因素作用而發(fā)生的損傷B.在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，其中至少有一處可危及生命C.在同一解剖部位有一個(gè)臟器兩處以上或兩個(gè)臟器以上的損傷D.由一種致傷因素造成的多解剖部位或臟器的損傷，但無(wú)危及生命的損傷E.胸腹腔同時(shí)發(fā)生損傷，并伴有膈肌的破裂請(qǐng)看正確答案：B在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，其中至少有一處可危及生命4.休克時(shí)微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加B.微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)收縮，血液主要通過(guò)直捷通路或動(dòng)靜脈短路回流C.微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開(kāi)放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯，血流速度緩慢D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性(capillarypermeability)增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出請(qǐng)看正確答案：B微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過(guò)直捷通路或動(dòng)靜脈短路回流5.創(chuàng)傷傷口愈合的基本過(guò)程中，不包括A.急性炎癥期B.細(xì)胞增生期C.組織增生期D.瘢痕形成期E.表皮及其他組織再生請(qǐng)看正確答案：C組織增生期解析：（1）局部炎癥反應(yīng)階段1）主要是血管和細(xì)胞反應(yīng)、血液凝固和纖維蛋白的溶解。2）目的是清除損傷或壞死的組織。（2）細(xì)胞增殖分化和肉芽組織形成階段。1）創(chuàng)傷性炎癥后不久，即有新生的細(xì)胞出現(xiàn)。2）成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管等構(gòu)成肉芽組織，充填組織裂隙。（3）組織塑形階段：經(jīng)過(guò)細(xì)胞增殖和基質(zhì)沉淀，傷處組織可達(dá)到初步修復(fù)，但新生組織如纖維組織，在數(shù)量和質(zhì)量方面并不一定能夠達(dá)到結(jié)構(gòu)和功能的要求，故需進(jìn)一步改構(gòu)和重建。主要包括膠原纖維交聯(lián)增加、強(qiáng)度增加，多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解，過(guò)度豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)消退和傷口的黏蛋白及水分減少等。6.陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是A.腹股溝淋巴結(jié)(inguinallymphnodes)B.盆腔淋巴結(jié)C.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)(para-aorticlymphnodes)D.會(huì)陰部(perineum)淋巴結(jié)E.髂血管旁淋巴結(jié)請(qǐng)看正確答案：A腹股溝淋巴結(jié)解析：陰莖癌的淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，主要轉(zhuǎn)移部位為腹股溝淋巴結(jié)。7.膿毒癥的防治措施中，不包括A.防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展B.合理使用抗生素，抗內(nèi)毒素治療C.抗細(xì)胞因子療法，血漿置換D.大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇治療(steroidtherapy)E.對(duì)明確的感染灶及時(shí)清創(chuàng)引流請(qǐng)看正確答案：D大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇治療8.下列影響創(chuàng)傷形成的因素中，不正確的是A.致傷因子的能量B.組織的張力強(qiáng)度或致傷閾值，組織對(duì)暴力的傳導(dǎo)性(conductivity)C.暴力作用的方向，接觸面積的大小D.機(jī)體是處于動(dòng)態(tài)還是靜態(tài)E.接觸的時(shí)間和次數(shù)請(qǐng)看正確答案：D機(jī)體是處于動(dòng)態(tài)還是靜態(tài)9.皮膚基底細(xì)胞癌為A.來(lái)源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早B.伴有色素沉著時(shí)，呈黑色，變?yōu)閻盒院谏亓鯟.對(duì)放射線(xiàn)敏感，可放療，也可手術(shù)切除D.經(jīng)常發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移E.為高度惡性腫瘤請(qǐng)看正確答案：C對(duì)放射線(xiàn)敏感，可放療，也可手術(shù)切除解析：皮膚基底細(xì)胞癌來(lái)源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展慢，很少轉(zhuǎn)移，對(duì)放射線(xiàn)敏感，可放療，也可手術(shù)切除。10.出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.彈力纖維酶B.胰血管舒緩素C.磷脂酶A(phospholipasea)D.胰蛋白酶E.以上都是請(qǐng)看正確答案：E以上都是解析：出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克與以上四種酶皆有關(guān)。二.填空題(共10題)1.男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在(120～140)／(70～80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是請(qǐng)看正確答案：E急性腎衰竭2.男性，25歲。下船時(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，當(dāng)即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查體：會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。如無(wú)尿外滲，治療宜采取請(qǐng)看正確答案：D會(huì)陰血腫清除+尿道斷端吻合術(shù)3.男性,68歲。進(jìn)行性排尿困難5年，因尿潴留留置導(dǎo)尿管3次，1年前曾測(cè)殘余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下兩指，右側(cè)腹股溝區(qū)(inguinalregion)有一包塊，凸入陰囊，可以還納。手術(shù)是在假包膜內(nèi)切除前列腺的增生部分，關(guān)于假包膜的形成，正確的解釋是請(qǐng)看正確答案：A增生的前列腺體將外周帶腺體壓扁形成4.男性，76歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難10余年，一周來(lái)勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿(mǎn)恥骨上3指，下肢輕度水腫，肛查前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失?；颊吣蚴Ы麑儆谀欠N類(lèi)型請(qǐng)看正確答案：E充盈性尿失禁解析：1.充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代償，膀胱過(guò)度充盈造成不斷溢出。前列腺增生癥所致的尿失禁，就屬于此類(lèi)。2.應(yīng)先留置尿管，引流膀胱內(nèi)尿液，等上述情況好轉(zhuǎn)后，再擇期手術(shù)治療。5.男性,68歲。進(jìn)行性排尿困難5年，因尿潴留留置導(dǎo)尿管3次，1年前曾測(cè)殘余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下兩指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包塊，凸入陰囊，可以還納。對(duì)患者的第一診斷，理想的治療方法是請(qǐng)看正確答案：C經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)6.男性患者，65歲，間歇性全程無(wú)痛肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應(yīng)采取何種治療措施請(qǐng)看正確答案：C腎盂癌根治術(shù)解析：1.間歇性全程無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見(jiàn)癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見(jiàn)腎盂充盈缺損。2.腎盂癌的手術(shù)治療原則為行腎盂癌根治術(shù)。7.患者男性，5歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹部包塊一個(gè)月，查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.5cm，患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。為了了解腎盂輸尿管梗阻的部位和程度，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇請(qǐng)看正確答案：CMRU8.女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。診斷首先考慮請(qǐng)看正確答案：E急性膀胱炎9.男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊4年。查體：血壓130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可見(jiàn)明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendeleilburgⅠ式試驗(yàn)和Ⅱ式試驗(yàn)均陽(yáng)性，Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性。處理為請(qǐng)看正確答案：C高位結(jié)扎加靜脈剝脫、交通靜脈結(jié)扎術(shù)解析：1.大隱靜脈曲張的典型臨床表現(xiàn)。2.單純高位結(jié)扎效果差，應(yīng)結(jié)合抽剝術(shù)。10.女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)