地塞米松磷酸鈉注射液超說明書用法探討

地塞米松磷酸鈉注射液

超說明書用法探討臨床藥學室精選ppt案例1患者因“食管癌放化療后1年，吞咽困難一周〞入院，輔助檢查：2021-2-10上消化道造影〔山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院〕左側胸部術后所見，食管癌。2021-2-27電子胃鏡病理〔山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院〕〔食管活檢〕中分化鱗狀細胞癌。2021.4.6患者出現(xiàn)咳嗽明顯，痰不易咳出，伴憋喘。醫(yī)囑：生理鹽水5ml+地塞米松5mg+注射用糜蛋白酶4000u霧吸bid精選ppt案例2中年男性，因“腹瀉1年余，伴膿血便4月〞入院，查體：神志清，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、出血點、皮疹或蜘蛛痣，肝掌〔－〕。淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，觸診柔軟，下腹部輕度壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。2021-12-26電子胃腸鏡直腸粘膜廣泛充血水腫，見散在點片狀淺糜爛，外表覆黃白苔，診斷潰瘍性直腸炎；2021-04-29直腸活檢病理粘膜慢性活動性炎，固有層肉芽組織增生伴多量中性粒細胞浸潤，可見腺窩囊腫形成，符合潰瘍性直腸炎。診斷1.潰瘍性直腸炎2.結腸炎醫(yī)囑：地塞米松保存灌腸。精選ppt地塞米松磷酸鈉注射液說明書：用法用量：靜脈給藥：

1.一般劑量：靜脈注射每次2～20mg。靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6小時重復給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。

2.腦腫瘤：

(1)還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時肌內注射4mg，一般12～24小時患者可有所好轉，2～4天后逐漸減量，5～7天停藥。

(2)對不宜手術的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時重復給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2～3次靜脈給予。

鞘內注射：

用于鞘內注射每次5mg，間隔1～3周注射一次。

關節(jié)腔內注射：

關節(jié)腔內注射一般每次0.8～4mg，按關節(jié)腔大小而定。無霧吸、灌腸用法精選ppt地塞米松磷酸鈉注射液Ph:7.0-8.5性狀：無色澄明液體規(guī)格：1ml/5mg精選ppt用藥合理性霧化吸入？灌腸？精選ppt霧化吸入給藥方式評價優(yōu)點治療范圍局限在目標器官內，局部抗炎作用強將藥物直接輸送到患病部位，直接作用于呼吸道病變部位藥物濃度高藥物起效迅速全身不良反響減少或減輕局部用藥較全身用藥，藥物劑量顯著降低HPA軸抑制作用顯著降低通過消化道和呼吸道進入血液藥物量小，大局部被肝臟滅活缺點給藥裝置種類繁多對操作技能及患者培訓要求較高，患者通常缺乏裝置使用的知識精選ppt吸入型糖皮質激素篩選和研制方向局部抗炎活性越強越好親脂性要高，與皮質激素受體親和力要高到達靶細胞藥物要多，停留時間要長全身作用越少越好-藥物代謝動力學性質首過代謝要強，吸收要少，生物利用度低，代謝物活性要小半衰期要短，具有很快的全身去除率局部抗炎活性

vs全身作用的比例精選ppt地塞米松水溶性，結構上無親脂基團，水溶性較大，霧化吸入后難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合發(fā)揮治療作用，由于與氣道黏膜組織結合少，在氣道內滯留時間短，肺內沉積率低，因此較難通過吸入發(fā)揮局部抗炎作用。地塞米松霧化吸入時，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到直徑3～5μm的有效顆粒，藥物只能沉積在大氣道，故不推薦霧化吸入給藥。參考文獻：張艷志，古波，劉桂萍.霧化吸入不同糖皮質激素治療兒童哮喘急性發(fā)作[J].中國婦幼健康研究，2021，20〔6〕：658-660.楊媛華.霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)[N].中國醫(yī)學論壇報，2021-12-10.精選ppt藥學特性比較

特性莫米他松BUD氟替卡松

DEX

受體親和力高(~18)中(9.4)高(18)1

氣道滯留率高最高高低

水溶性(mg/L)極低(<0.1)中(14)極低(0.04)高(100)

脂溶性(LogP)≥43.244.522.6

支氣管液溶解時間ND6min>8hND

H?ggerandRohdewald,RevContempPharm1998andMiller-Larsson2003

精選ppt吸入性糖皮質激素類藥物使用本卷須知吸入品種的選擇不能隨意用全身用糖皮質激素替代地塞米松霧化吸入療法：全身吸收廣泛，HPA軸抑制潑尼松霧化吸入療法：水溶性強，局部療效弱氫化可的松霧化吸入療法：水溶性強，局部療效弱不同類激素在使用中不能隨意替換精選ppt灌腸潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診療指南活動期的處理輕度UC的處理:可選用SASP,0.75~1g/次,3~4次/d,口服(應同時補充葉酸);或用相當劑量的5-ASA制劑。病變分布于遠段結腸者可酌用SASP或5-氨基水楊酸〔5-ASA〕栓劑0.5~1g/次,2次/d;也可用5-氨基水楊酸〔5-ASA〕灌腸液1~2g,或氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液100~200mg,保存灌腸,1次/晚。必要時用布地奈德2mg,保存灌腸,1次/晚。未提到地塞米松灌腸精選ppt支持證據(jù)：國內多項研究顯示地塞米松聯(lián)合其他灌腸藥物治療潰瘍性結腸炎療效好。

精選ppt布地奈德直腸給藥治療遠端潰瘍性結直腸炎，能夠有效下調組織中黏附分子的表達，緩解炎癥反響，提高治療效果，優(yōu)于地塞米