2024年輸血技術(正高)考試歷年全考點試卷附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年輸血技術(正高)考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.患者男，48歲。肝硬化，查血Hb105g/L，TP(血清總蛋白)50g/L，清蛋白15g/L。繼發(fā)門脈高壓破裂大出血，大量輸血后出現(xiàn)口唇麻木，四肢抽搐，低血鈣等表現(xiàn)。最大可能原因是請看正確答案：E枸櫞酸鈉中毒反應2.患者女，20歲。發(fā)熱，厭食厭油一周，查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝右下肋未捫及，實驗室檢查：ALT:178U/L，血清膽紅素54μmol/L，尿膽紅素(urinebilirubin)陽性，抗HAVIgM(+)，抗HBsAg(+)，抗HBc(+)，抗HCV(-)，既往體健，無手術史和輸血史。治療方案不恰當?shù)氖钦埧凑_答案：E口服氯喹解析：本題考察考生：根據(jù)題目中的提示，患者有肝炎的癥狀，加上實驗室檢查HAVIgM陽性，是甲型病毒性肝炎現(xiàn)癥感染的證據(jù)；抗HBsAg陽性，抗HBc陽性提示急性HBV感染康復期或有既往感染史，目前保持免疫力，判斷該患者為甲型病毒性肝炎并不難，后面考察甲肝的傳播途徑和治療方法。3.患者，男性，16歲，因右下肢肌肉血腫，關節(jié)腔出血，兩天入院，以往有多次發(fā)作史，家族中其舅舅有類似病史。該患者血液中哪種凝血因子減少或缺乏請看正確答案：EⅧ因子4.患者，男，17歲。無輸血史，因車禍股骨粉碎性骨折入院，臨床醫(yī)師申請備血1200ml。檢驗正定型為A型（玻片法），Rh(D)陽性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結果未在顯微鏡下觀察。輸血1000ml。約4h后患者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血壓下降。試管法復查血型為B型。經(jīng)臨床給予搶救，病情穩(wěn)定，治愈后出院。此例病人發(fā)生急性溶血性輸血反應是因為請看正確答案：D受者紅細胞上有B抗原，供者血清中有抗B抗體5.患者，男性，有不潔性交史，1個月后外生殖器出現(xiàn)丘疹狀硬結而來就診，檢查發(fā)現(xiàn)其硬結呈橢圓形，基底清晰，邊緣隆起，質(zhì)硬，有無痛性潰瘍。初步懷疑為梅毒螺旋體感染。如果我們?nèi)≡摶颊哂步Y的分泌物做涂片鏡檢，則下列哪種檢查方法為宜請看正確答案：C暗視野顯微鏡檢查6.患者男，28歲。兩年前體檢查出HBsAg陽性，身體無任何不適，平素體健，近一周來厭食惡心，鞏膜黃染，實驗室檢查：ALT300U/L，血清總膽紅素150μmol/L，HAVIgG抗體(+),HBsAg(+),HBeAg(+)，抗HBcIgM抗體(+)。下列標本不能檢出HBsAg的是請看正確答案：E尿液7.患者，男，17歲。無輸血史，因車禍股骨粉碎性骨折入院，臨床醫(yī)師申請備血1200ml。檢驗正定型為A型（玻片法），Rh(D)陽性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結果未在顯微鏡下觀察。輸血1000ml。約4h后患者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血壓下降。試管法復查血型為B型。經(jīng)臨床給予搶救，病情穩(wěn)定，治愈后出院。該輸血反應最可能屬于請看正確答案：C溶血反應解析：3.玻片法做血型鑒定往往不準確，對結果有懷疑，應用試管法重新實驗，起碼應該在顯微鏡下觀察凝集結果。另外，在絕大多數(shù)情況下只能檢出不配合的IgM型抗體，而不能檢出IgG型抗體。所以，本例屬于血型鑒定錯誤，B型鑒定為A型，導致受血者血清中的抗A抗體結合供血者紅細胞上的B抗原，激活補體，引發(fā)溶血反應。8.患者，女性，25歲，因骨折手術，術中輸入A型懸浮紅細胞200ml后，出現(xiàn)腰痛，血壓下降，繼續(xù)輸血，血壓下降更甚，尿液呈醬油色。診斷首先考慮為請看正確答案：C溶血反應解析：3.分析本題首先要熟練掌握輸血反應的各種臨床癥狀。輸血后出現(xiàn)腰痛、血壓下降、醬油色尿，其為溶血反應的最典型癥狀，故第15題應選C。出現(xiàn)溶血反應，臨床應立即停止輸血，積極采取治療措施，同時應將未輸完的血液封裝送回輸血科，輸血科進行血型復檢和交叉配血查找產(chǎn)生溶血反應的原因，故第16題應選A。臨床采取的治療措施首先應抗休克和保護腎臟功能，故第17題應選A。9.患兒男，5歲。因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術治療。手術在體外循環(huán)下進行，術中用400ml去白紅細胞進行機器轉流，術后患者開始畏寒、發(fā)熱，體溫38～39℃，持續(xù)不退，皮膚黏膜充血、無黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無其他感染征象，經(jīng)解熱藥治療無效。臨床已常規(guī)應用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應(transfusionreaction)，請輸血科會診。最有診斷價值的檢查是請看正確答案：E患兒和血袋內(nèi)剩余血液分別在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)10.患者，男性，35歲，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振(lossofappetite)，外生殖器出現(xiàn)潰瘍樣改變，到皮膚科就診，實驗室檢查：HAVIgG抗體陽性，梅毒螺旋體特異性抗體陽性，HIV抗體陰性。恰當?shù)闹委熓钦埧凑_答案：A大劑量青霉素二.多選題(共10題)1.輸注紅細胞懸液的主要優(yōu)點A.以較小的容量提高攜氧能量B.抗凝劑隨血漿去除C.白細胞、血小板碎屑較少D.一血多用E.利于保存請看正確答案：ABCDE以較小的容量提高攜氧能量抗凝劑隨血漿去除白細胞、血小板碎屑較少一血多用利于保存2.洗滌紅細胞適應癥(indication)A.輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高血鉀及肝、腎功能(renalfunction)障礙需要輸血的患者D.急性外傷大失血的患者E.由于反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱反應的患者請看正確答案：ABCE輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者自身免疫性溶血性貧血患者高血鉀及肝、腎功能障礙需要輸血的患者由于反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱反應的患者3.治療性粒細胞輸注呈日益減少的趨勢是因為A.粒細胞離體后功能很快喪失B.其適應癥(indication)難掌握C.粒細胞輸入后很快離開血管到達感染部位D.粒細胞的抗原性強，異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應E.目前普遍采用的手工法制備濃縮白細胞，所含粒細胞劑量不足。請看正確答案：ADE粒細胞離體后功能很快喪失粒細胞的抗原性強，異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應目前普遍采用的手工法制備濃縮白細胞，所含粒細胞劑量不足。4.機器單采血小板與手工法相比優(yōu)點是A.容易達到所規(guī)定的治療劑量B.只需單個獻血者就夠1個治劑量C.紅細胞混入量少，只需ABO同型輸注不必作交叉配血D.輸血風險小E.以上均不正確請看正確答案：ABCD容易達到所規(guī)定的治療劑量只需單個獻血者就夠1個治劑量紅細胞混入量少，只需ABO同型輸注不必作交叉配血輸血風險小5.血站設置：A.血站分為血液中心、中心血站、基層血站或中心血庫等，負責指定的服務區(qū)的采供工作B.直轄市、省會市、自治區(qū)、首府市設血液中心、設區(qū)的市設中心血站、縣及縣級市可以設基層血站或者中心血庫C.血液中心或中心血站因采供血需要，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府(sgovernment)衛(wèi)生行政部門(healthadministration)批準D.在轄區(qū)內(nèi)可設血站分站或采血點（室）不屬于血液中心或中心血站E.單采血漿站不得與一般血站設置在同一縣行政區(qū)劃內(nèi)請看正確答案：ABCE血站分為血液中心、中心血站、基層血站或中心血庫等，負責指定的服務區(qū)的采供工作直轄市、省會市、自治區(qū)、首府市設血液中心、設區(qū)的市設中心血站、縣及縣級市可以設基層血站或者中心血庫血液中心或中心血站因采供血需要，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準單采血漿站不得與一般血站設置在同一縣行政區(qū)劃內(nèi)6.洗滌紅細胞適應癥A.輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高血鉀及肝、腎功能障礙(renaldysfunction)需要輸血的患者D.急性外傷大失血的患者E.由于反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱反應的患者請看正確答案：ABCE輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者自身免疫性溶血性貧血患者高血鉀及肝、腎功能障礙需要輸血的患者由于反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱反應的患者7.可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些A.巨細胞(giantcell)病毒B.回歸熱(relapsingfever)C.淋巴瘤病毒D.弓形蟲感染E.戊型肝炎請看正確答案：ABCDE巨細胞病毒回歸熱淋巴瘤病毒弓形蟲感染戊型肝炎8.輸注血小板制品有些什么不良反應A.與粒細胞和血漿輸注相同的副作用B.循環(huán)超負荷C.感染D.同種免疫E.血管收縮反應請看正確答案：ABCDE與粒細胞和血漿輸注相同的副作用循環(huán)超負荷感染同種免疫血管收縮反應9.新鮮冰凍血漿的適應癥(indication)A.肝病患者獲得性凝血功能障礙B.大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙C.免疫缺陷綜合征D.用于補充患者的營養(yǎng)E.口服雙香豆素藥物過量引起的出血者請看正確答案：ABCE肝病患者獲得性凝血功能障礙大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙免疫缺陷綜合征口服雙香豆素藥物過量引起的出血者10.哪些病人不宜輸用全血A.血容量正常的慢