2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男性，33歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除(畢Ⅱ式)，術(shù)后第二天突發(fā)上腹痛，持續(xù)性。腹腔穿刺液中證實(shí)有膽汁及胰液，最可能的診斷是（）A、胃腸吻合口破裂B、堿性反流性胃炎C、十二指腸殘端破裂D、重癥胰腺炎E、術(shù)中膽總管損傷2.女性，30歲。發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周圍邊界不清，質(zhì)中等，活動(dòng)可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷為（）。A、乳腺纖維腺瘤B、慢性囊性乳腺病C、乳腺癌D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺結(jié)核3.高血壓腦出血的最好發(fā)部位是（）。A、皮質(zhì)下出血B、丘腦出血C、腦橋出血D、基底節(jié)出血E、小腦出血4.條件必需氨基酸5.腎癌具有遺傳和散發(fā)兩種形式，其中絕大多數(shù)是散發(fā)性腎癌。遺傳性腎癌最常見的類型是（）.A、VHL病B、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌D、Birt-Hogg-Dube綜合征E、結(jié)節(jié)性硬化綜合征6.男，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬來送院。體查：神志尚清楚，拆口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此病人休克達(dá)何種程度（）.A、中度B、輕度C、重度D、晚期E、代償期7.患者男性，50歲，左下肢原發(fā)性性靜脈曲張10年，半年前左內(nèi)踝上方出現(xiàn)潰瘍，大小約4cm×3cm，經(jīng)久不愈。檢查下肢深靜脈有無異常，首選的方法是（）.A、測(cè)下肢淺靜脈區(qū)B、測(cè)下肢活動(dòng)靜脈壓C、多普勒超聲檢查D、下肢靜脈造影E、放射性核素檢查8.動(dòng)脈瘤的MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、無血栓動(dòng)脈瘤T1WI和T2WI都為無信號(hào)或低信號(hào)B、大動(dòng)脈瘤內(nèi)血流速度快的出現(xiàn)"流空現(xiàn)象"，信號(hào)也不一致C、大動(dòng)脈瘤內(nèi)血流速度慢的在T1WI為等或低信號(hào)D、動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓T2WI均呈高信號(hào)E、MRA可以顯示瘤體與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系9.下列腎結(jié)核的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）.A、原發(fā)病灶多在肺B、病理型腎結(jié)核常不出現(xiàn)癥狀C、最初是雙腎同時(shí)受累D、全身癥狀一般很明顯E、從病理型腎結(jié)核到臨床型腎結(jié)核一般多達(dá)數(shù)年10.骨折晚期不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A、骨化性肌炎B、延遲愈合C、關(guān)節(jié)僵硬D、脂肪栓塞E、遲發(fā)性畸形11.感染傷口和肛門等處皮膚消毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的。（）A、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂檫B、由四周向中心部涂檫C、消毒范圍為切口周圍10C.m區(qū)域D、單用酒精消毒即可E、消毒時(shí)間需延長(zhǎng)30分鐘12.乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”，其形成機(jī)制是（）。A、癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌腫侵入乳腺管使其收縮C、癌細(xì)胞浸潤(rùn)大片皮膚D、癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、以上都不是13.前列腺癌放療后，一般認(rèn)為預(yù)后較好是指在3~5年內(nèi)血PSA小于（）.A、0.15ng/mlB、0.1ng/mlC、2ng/mlD、4ng/mlE、1ng/ml14.胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?15.患者，女性，35歲。反復(fù)右上腹疼痛2年，黃疸、高熱5天。查體：體溫40.5℃，脈搏每分鐘120次，血壓70/50mmHg，右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。最適合的處理是（）.A、PTCB、大劑量抗生素C、急診手術(shù)D、ERCPE、輸全血16.胃癌的浸潤(rùn)深度，用T來表示，其以下含義中，不正確的是（）。A、T1：腫瘤侵及黏膜和（或）黏膜下層B、T2：腫瘤侵及肌層或漿膜下C、T3：腫瘤侵透漿膜D、T4：腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或器官E、Tx：腫瘤侵及的深度既明確，又廣泛17.等滲性缺水18.男性，65歲。間歇性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，癥狀加重，嘔吐隔夜飲食3天。查體：上腹部膨隆，壓痛明顯，有振水音。以下處理中，不宜進(jìn)行的是（）。A、禁食、胃腸減壓B、靜脈補(bǔ)液，糾正體液代謝失調(diào)C、洗胃D、全身支持治療E、急診胃鏡檢查19.女23歲，上腹部疼痛半月，消化不良，X線檢查如圖，可能的診斷為 A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸憩室C、胃竇炎D、十二指腸癌E、十二指腸淤積癥20.下列哪一項(xiàng)不是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)。（）A、主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌B、熱型一般為間歇熱C、感染性休克發(fā)生較晚，持續(xù)短，血壓下降慢D、少見轉(zhuǎn)移性膿腫E、很少并發(fā)心肌炎第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.膽總管損傷后行膽管對(duì)端吻合放置支撐管的時(shí)間為（）。A、無時(shí)間限制B、放置支撐管1周C、放置支撐管3個(gè)月D、放置支撐管時(shí)間至少半年E、以上都不正確2.多發(fā)傷的救治原則中，不正確的是（）。A、先治致命性損傷，后治其他傷B、先治內(nèi)傷，后治表淺傷C、先治頭胸腹傷，后治四肢脊柱傷D、先治骨骼傷，后治軟組織傷E、專科專治3.消化性潰瘍穿孔最典型的癥狀是（）。A、高熱B、惡心、嘔吐C、腸鳴音消失D、腹瀉E、突發(fā)的劇烈腹痛4.下列腹部損傷剖腹探查的程序及處理方式，錯(cuò)誤的是（）。A、先探查出血部位并迅速止血B、胃腸或結(jié)腸破裂應(yīng)迅速控制污染C、結(jié)腸損傷的處理，最安全的是作結(jié)腸造瘺D、胃腸道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遺漏E、腹腔污染輕，用大量等滲鹽水沖洗后，可不置放引流物5.無晝夜分泌節(jié)律性變化的是（）.A、皮質(zhì)醇B、醛固酮C、睪酮D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、降鈣素6.男性，72歲。既往有風(fēng)心病痛史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張。患者檢查過程中出現(xiàn)意識(shí)淡漠、血壓為95/55mmHg，此時(shí)的緊急治療為（）。A、抗凝治療B、補(bǔ)液、抗休克C、治療房顫D、急診手術(shù)E、治療心衰F、抗感染治療7.ARDS病人（）有明顯呼吸困難和發(fā)紺，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。8.FBG低于3.9mmol/L稱為（）.A、血糖減低B、低血糖癥C、糖耐量異常D、耐糖現(xiàn)象E、功能性低血糖9.患者，男，29歲，左小腿外傷20小時(shí)。查體：左小腿畸形，假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨摩擦感，脛前傷口3cm，骨端外露，X線顯示：左脛骨中段粉碎性骨折，臨床診斷：左脛骨中段開放性、粉碎性骨折，正確的治療（）。A、急診手術(shù)，鋼板螺釘內(nèi)固定B、清創(chuàng)縫合，小夾板固定C、傷口包扎，石膏固定D、傷口包扎，小夾板固定E、清創(chuàng)術(shù)，跟骨牽引10.男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100/min，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞17×109/L。最可能的診斷是（）.A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭11.男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時(shí)。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)?；颊咝g(shù)后2個(gè)月，每餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（）。A、傾倒綜合征B、低血糖綜合征C、貧血D、反流性胃炎E、營(yíng)養(yǎng)不良12.直腸黏膜脫垂與環(huán)狀痔的最重要鑒別點(diǎn)是（）。A、有無出血B、環(huán)狀痔括約肌收縮有力，而直腸脫垂則松弛C、環(huán)狀內(nèi)痔脫垂時(shí)，可見到充血肥大的痔塊，呈梅花狀D、直腸脫垂引起直腸套疊，壓迫肛門部，產(chǎn)生墜脹E、環(huán)狀痔多發(fā)生嵌頓13.肱骨外上髁炎的病因主要是（）。A、急性化膿性感染B、結(jié)核C、類風(fēng)濕D、風(fēng)濕E、慢性損傷14.男性，57歲。無痛性間歇性肉眼血尿2個(gè)月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無結(jié)節(jié)。B超檢查：雙腎未見異常，膀胱內(nèi)有一2cm×2.5cm實(shí)質(zhì)占位。檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管開口外側(cè)有一2.5cm包塊，呈乳頭狀，蒂長(zhǎng)0.5cm?；顧z病理報(bào)告為移行上皮細(xì)胞癌。手術(shù)治療宜采?。ǎ?A、全膀胱切除，回腸代膀胱術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱切開腫瘤切除D、膀胱灌注抗癌藥和BCGE、先行放射治療，后再行膀胱部分切除15.下列不屬于阿米巴肝膿腫并發(fā)癥的是（）.A、繼發(fā)細(xì)菌感染B、膿腫破潰C、肝臟出血D、膿胸E、心包積液16.乳腺癌侵犯Cooper韌帶，引起皮膚相應(yīng)改變?yōu)椋ǎ?。A、橘皮樣改變B、皮膚潰瘍C、乳頭內(nèi)陷D、局部水腫E、酒窩征17.富含膽固醇的是（）.A、CMB、HDLC、LDLD、D.LpE、VLDL18.施行結(jié)腸或直腸手術(shù)的胃腸道準(zhǔn)備是（）。A、手術(shù)前晚可進(jìn)普食B、術(shù)前6小時(shí)禁食C、術(shù)前一晚上或手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸D、術(shù)前2~3天開始口服腸道制菌藥19.男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）.A、胸部CTB、胸部MRIC、纖維支氣管鏡下活檢D、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查20.患者男性，52歲，右上腹脹痛2個(gè)月余，既往慢性乙型肝炎，查：血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，膽紅素115μmol/L，堿性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隱血試驗(yàn)（+），體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降6kg。診斷最可能的是（）。A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、急性重癥肝炎C、肝門部膽管癌D、晚期肝癌E、膽石癥并膽道感染第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者男，67歲，因“發(fā)現(xiàn)右腎占位病變1個(gè)月”來診。既往有淋巴瘤病史2年。腎轉(zhuǎn)移性腫瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原發(fā)性腎癌，其中最常見的轉(zhuǎn)移是（）。A、惡性黑色瘤B、血液系統(tǒng)惡性腫瘤C、乳腺癌D、肺癌E、胃腸道的惡性腫瘤F、肝癌2.患者，男性，20歲。肛門右側(cè)脹痛5天，排便時(shí)加劇。查體：體溫38.7℃，肛門右側(cè)紅腫，指壓痕（+）。應(yīng)采取的處理是（）.A、抗感染治療B、臥床休息C、坐浴熱敷D、口服鎮(zhèn)痛藥E、穿刺有膿后切開引流3.患者，女性，30歲。乳暈旁直徑1.2cm圓形腫物，活動(dòng)度可、邊界清，擠壓腫物，乳頭溢出血性液體。下一步治療應(yīng)為（）.A、密切隨訪B、單純腫物切除C、切除病變?nèi)楣芗爸車M織D、中藥治療E、全乳切除4.空腸管腔較粗、顏色較紅。（）5.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行（）。A、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)B、單純?nèi)榉壳谐g(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、改良根治術(shù)E、放療+化療6.腫瘤標(biāo)識(shí)物的實(shí)驗(yàn)室檢查中，目前較常用的有：原發(fā)性肝癌（）。消化道癌尤其是大腸癌（），絨癌（），鼻咽癌（）。7.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）。A、復(fù)合潰瘍B、不排除惡變的潰瘍C、巨大潰瘍或高位潰瘍D、嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周后無效者E、胃潰瘍合并幽門梗阻8.男性，20歲、在一次戰(zhàn)斗中，子彈射入股內(nèi)側(cè)，12h后被送入醫(yī)院。患處脹裂樣劇癰，患處皮膚水腫、蒼白、在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉變?yōu)樽虾谏?。X線檢查發(fā)現(xiàn)特征性改變是（）.A、肌群間有液體B、肌群間有氣體C、肌群間育鈣化D、X線元異常發(fā)現(xiàn)E、骨折9.女性，57歲。無痛性血尿4個(gè)月。體格檢查無陽(yáng)性體征。B超檢查：右腎輕度積水，尿脫落細(xì)胞檢查3次，未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂內(nèi)似有充盈缺損，但不肯定。尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞。下一步需補(bǔ)充的檢查是（）.A、CT檢查B、膀胱鏡插管收集右腎盂尿細(xì)胞學(xué)檢查C、輸尿管鏡插管右側(cè)刷取活組織檢查D、右腎逆行造影E、MRI檢查10.早期急性骨髓炎與軟組織感染鑒別，下列哪項(xiàng)無意義（）。A、急性骨髓炎全身毒血癥狀嚴(yán)重B、急性骨髓炎始發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端C、急性骨髓炎疼痛劇烈但壓痛部位深，表面紅腫不明顯D、X線平片E、分層穿刺11.男性，50歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第三天出現(xiàn)右上腹劇痛，查體：右上腹壓痛，反跳痛及肌緊張。診斷為十二指腸殘端瘺。此并發(fā)癥多見于（）A、胃大彎潰瘍、胃大部切除術(shù)后B、胃小彎潰瘍胃大部切除術(shù)后C、胃竇潰瘍胃大部切除術(shù)后D、胃底潰瘍胃大部切除術(shù)后E、十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后12.男，58歲，右小腿靜脈顯露伴酸脹感12年，站立時(shí)明顯，臥后消失，檢查見右小腿前內(nèi)側(cè)有團(tuán)狀靜脈可見，足靴區(qū)有色素沉著，皮膚增厚、脫屑，內(nèi)踝處有直徑2cm潰瘍，周圍有濕疹樣炎癥。為了解該病人是否有交通之瓣膜功能損害，應(yīng)作（）A、Pratt試驗(yàn)B、Perthes試驗(yàn)C、Trendelenburg試驗(yàn)D、Buerger試驗(yàn)E、靜脈測(cè)壓13.治療室顫的唯一有效方法是（）。A、腎上腺素B、利多卡因C、阿托品D、電除顫E、以上都不是14.患者，女性，28歲。心慌、消瘦2年。查體：心率每分鐘126次，血壓115/60mmHg。雙眼稍突，雙側(cè)甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，聽診有血管雜音。為明確診斷，檢查方法選擇（）。A、頸部CTB、頸部MRIC、雙甲狀腺核素掃描D、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影15.男性，58歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個(gè)月。檢查：右側(cè)鼻翼可見一約0.5cm×1cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）。A、皮脂腺囊腫破潰伴感染B、表皮樣囊腫破潰伴感染C、鱗狀細(xì)胞癌D、基底細(xì)胞癌E、黑色素瘤16.男性，38歲。左下腹被拖拉機(jī)壓傷后3天。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，感染性休克表現(xiàn)。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有約800ml黃色渾濁膿液滲出液，降結(jié)腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔，有少量腸液溢出。正確的手術(shù)方式是（）。A、降結(jié)腸穿孔修補(bǔ)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)B、左半結(jié)腸切除術(shù)C、降結(jié)腸穿孔處腸段切除，端端吻合術(shù)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)D、降結(jié)腸穿孔外置，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)E、橫結(jié)腸單腔造瘺，遠(yuǎn)端關(guān)閉，穿孔修補(bǔ)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)17.患者，男性，45歲。上腹部束帶樣疼痛伴惡心嘔吐2天。查體：左上腹部有壓痛，反跳痛，肌緊張，腸鳴音弱。血常規(guī)白細(xì)胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏單位。腹平片：橫結(jié)腸脹氣，左膈肌抬高。患者血鈣降低，與之相關(guān)的酶是（）.A、透明質(zhì)酸酶B、堿性磷酸酶C、血淀粉酶D、脂肪酶E、糜蛋白酶18.殘胃癌19.心房顫動(dòng)出現(xiàn)緩慢規(guī)整的心室律提示（）.A、合并一度房室傳導(dǎo)阻滯B、合并二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、合并三度房室傳導(dǎo)阻滯D、合并高度房室傳導(dǎo)阻滯E、干擾現(xiàn)象20.哪項(xiàng)不是肝癌手術(shù)探查指征（）A、腫瘤局限B、未超過半肝C、有黃疸者D、未侵犯腹膜和鄰近臟器E、未侵及肝門，膈肌等處第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案: 非必需氨基酸中的一些在體內(nèi)的合成率很低，當(dāng)機(jī)體需要量增加時(shí)則需體外補(bǔ)充，稱為條件必需氨基酸。5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案: 胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)適應(yīng)證有：①出血快，短期內(nèi)出現(xiàn)休克或在6～8小時(shí)內(nèi)輸入較大量的血(>800ml)才能維持血壓和血細(xì)胞比容者；②年齡在60歲