2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-醫(yī)保管理勝任力知識(shí)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-醫(yī)保管理勝任力知識(shí)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.國(guó)辦發(fā)201533號(hào)文件中發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用是什么？2.關(guān)于外科圍手術(shù)期抗菌藥物的使用計(jì)算機(jī)審核依據(jù)為：（）A、類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過48小時(shí)，超過48小時(shí)的須提供用藥申請(qǐng)單。B、類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過48小時(shí)，延長(zhǎng)用藥的必須要有明確的病程分析記錄。C、類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過3天。D、類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過5天。3.國(guó)辦發(fā)201538號(hào)文件中基本原則是什么？4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)與特征具有：（）A、福利性B、強(qiáng)制性C、經(jīng)濟(jì)性D、公益性5.嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與（）等業(yè)務(wù)收入掛鉤A、藥品B、業(yè)務(wù)收入C、耗材D、醫(yī)學(xué)檢查6.下列哪些屬于語言溝通方式？（）A、口頭溝通B、書面溝通C、微信語音D、電子郵件7.音樂術(shù)語哪一種溝通方式（）A、語言溝通B、非語言溝通C、聲音語言溝通D、形象語言溝通8.醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門需制定宣傳培訓(xùn)工作計(jì)劃，對(duì)內(nèi)部工作人員進(jìn)行什么培訓(xùn)。（）A、服務(wù)培訓(xùn)B、政策培訓(xùn)C、知識(shí)培訓(xùn)D、操作培訓(xùn)9.危機(jī)管理10.創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式的要求是什么？11.根據(jù)融資方式，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)模式為以下哪種：（）A、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式；B、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式；C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式；D、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式；12.勝任力是醫(yī)保從業(yè)人員薪酬設(shè)計(jì)、提升留用、職業(yè)資格的重要科學(xué)（）A、制度B、措施C、方法D、依據(jù)13.溝通技巧包括：（）A、積極溝通B、換位思考C、及時(shí)反饋D、機(jī)制保證14.深化醫(yī)保支付方式建立復(fù)合型付費(fèi)方式其中包括。（）A、按病種收費(fèi)B、按人頭收費(fèi)C、按項(xiàng)目收費(fèi)D、按服務(wù)單元收費(fèi)15.落實(shí)服務(wù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的。（）A、制度化B、程序化C、持續(xù)化D、規(guī)范化16.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是講者不尊重聽者的行為？（）A、一味表達(dá)你自己的觀點(diǎn)B、不允許對(duì)方插話C、不征求對(duì)方意見D、不尋得對(duì)方反饋17.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌層次要求是什么？18.加快分級(jí)診療制度建設(shè)的措施有什么？19.對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保管理工作來說，做法錯(cuò)誤的是：（）A、做好病人的就醫(yī)登記工作B、按實(shí)現(xiàn)“六位一體”功能C、使用上級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)D、實(shí)現(xiàn)基層與上級(jí)雙向轉(zhuǎn)診20.積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制取消藥品加成什么藥品除外？（）A、中成藥B、中藥C、中藥飲片D、保健品第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.團(tuán)隊(duì)角色分配也叫（）A、個(gè)人定位B、團(tuán)隊(duì)定位C、角色定位D、組織定位2.馬克思主義認(rèn)為：人類活動(dòng)可分為三類：為生存而斗爭(zhēng)、為發(fā)展而斗爭(zhēng)。（）A、為事業(yè)而斗爭(zhēng)B、為進(jìn)步而斗爭(zhēng)C、為理想而斗爭(zhēng)D、為享受而斗爭(zhēng)3.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革價(jià)格形成機(jī)制積極探索按定價(jià)。（）A、技術(shù)B、項(xiàng)目C、病種D、服務(wù)單元4.溝通5.符合我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度方針的是：（）A、廣覆蓋B、保基本C、多層次D、可持續(xù)6.發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用是：（）A、加快推進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管B、加強(qiáng)對(duì)藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)的監(jiān)控C、提升醫(yī)保使用效率，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、次均（病種）費(fèi)用、參保（合）患者醫(yī)療費(fèi)用等實(shí)際補(bǔ)償比進(jìn)行公示D、探索建立全國(guó)異地協(xié)查機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度7.醫(yī)院所配的制劑如何管理：（）A、不得自行銷售B、不得在市場(chǎng)銷售C、沒有處方不許銷售D、可以在市場(chǎng)銷售8.影響溝通的因素有哪些？9.醫(yī)保管理部門人員配備應(yīng)按照每的比例（）配置專（兼）職管理人員。A、50床比1B、100床比1C、200床比1D、500床比110.以下哪項(xiàng)不是降低縣級(jí)公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材費(fèi)用的措施？（）A、高值醫(yī)用應(yīng)通過省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽光采購(gòu)，網(wǎng)上公開交易B、鼓勵(lì)各地對(duì)高值醫(yī)用耗材采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)C、在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下鼓勵(lì)購(gòu)買國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材D、推行電子處方，促進(jìn)合理用藥11.醫(yī)院危機(jī)管理其目的在于或降低危機(jī)帶來的威脅。（）A、避免B、防止C、減少D、消除12.團(tuán)隊(duì)易出現(xiàn)的問題是（）A、不開心B、沒有愿景C、工作情緒不高D、發(fā)牢騷13.美國(guó)心理學(xué)家艾伯特.梅拉比安認(rèn)為在溝通的主要成份中溝通內(nèi)容影響力占多少？（）A、7%B、38%C、55%D、65%14.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的原則是：（）A、規(guī)劃合理B、增量分配C、交通便利D、存量調(diào)整15.溝通協(xié)調(diào)能力16.改革縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制，各級(jí)行政主管部門應(yīng)從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為（）。A、間接管理B、行業(yè)管理C、自我管理D、行政管理17.2016年要求達(dá)到的穩(wěn)定可持續(xù)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是什么？18.取消藥品加成后縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由哪些渠道實(shí)現(xiàn)？（）A、服務(wù)收費(fèi)B、醫(yī)院內(nèi)部消化C、藥品加成收入D、政府補(bǔ)助19.文獻(xiàn)是指記錄有什么的一切載體？（）A、文化B、知識(shí)C、歷史D、傳記20.完善就醫(yī)管理引導(dǎo)參保人員合理利用醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)和（）的建立A、醫(yī)保付費(fèi)制度B、分級(jí)醫(yī)療體系C、基本醫(yī)保制度D、雙向轉(zhuǎn)診制度第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.下列哪項(xiàng)會(huì)影響良好的溝通氣氛（）A、點(diǎn)頭微笑B、身體前傾C、雙臂胸前交叉D、和對(duì)方目光接觸2.住院天數(shù)異常的審核是指對(duì)住院天數(shù)超過多少天的審核？（）A、256天B、300天C、356天D、400天3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的原則是：（）A、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余B、以收定支、適當(dāng)結(jié)余、以備急需C、以收定支、結(jié)余積累、超額補(bǔ)助D、收支平衡、適當(dāng)結(jié)余、以備急需4.團(tuán)隊(duì)在組合期出現(xiàn)問題時(shí)解決問題的方法是（）A、立即解散B、重新選擇領(lǐng)導(dǎo)人C、確定合適的人選和目標(biāo)D、重新改組5.我國(guó)已經(jīng)基本建立了（）A、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度B、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度C、統(tǒng)一的醫(yī)保基金管理制度D、統(tǒng)一的醫(yī)保費(fèi)用支付制度6.及時(shí)對(duì)成員進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)適用于（）A、發(fā)揮期B、共識(shí)期C、摸索期D、成長(zhǎng)期7.城市公立醫(yī)院綜合改革的基本原則是（）A、堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)B、堅(jiān)持規(guī)范有序C、堅(jiān)持分類指導(dǎo)D、堅(jiān)持探索創(chuàng)新8.縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，嚴(yán)禁院長(zhǎng)收入與（）直接掛鉤。A、行政職務(wù)B、業(yè)務(wù)職稱C、年度考核D、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入9.制定危機(jī)管理預(yù)案應(yīng)堅(jiān)持以下原則（）A、注重實(shí)際效果原則B、實(shí)事求是原則C、人身安全原則D、簡(jiǎn)單易懂原則10.DRGs11.醫(yī)保處方中的藥品名稱必須使用（）A、商品名；B、英文名；C、習(xí)慣用名；D、通用名。12.醫(yī)療器械分類管理的主要依據(jù)是：（）A、實(shí)用性B、可靠性C、安全性D、有效性13.縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)履行以下哪些工作？（）A、協(xié)同政府引進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)B、制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃C、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療財(cái)政投入D、制訂醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范14.危機(jī)處理的第一原則是（）A、躲避B、表態(tài)C、拒訪D、隱瞞15.中醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用信息與數(shù)據(jù)應(yīng)如何管理？16.醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門需制定宣傳培訓(xùn)工作計(jì)劃，對(duì)內(nèi)部工作人員進(jìn)行政策培訓(xùn)和（）培訓(xùn)。A、咨詢B、操作C、解答D、服務(wù)17.鞏固完善（）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、規(guī)范藥品流通秩序等重點(diǎn)任務(wù)。A、基本藥物制度B、基本養(yǎng)老機(jī)制C、基本公共衛(wèi)生制度D、基本保障制度18.各臨床科室需建立專用醫(yī)保管理文件夾，及時(shí)（）醫(yī)保政策文件。A、整理B、收集C、更新D、增補(bǔ)19.如何落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)？20.以被引用文獻(xiàn)為檢索起點(diǎn)來查找引用文獻(xiàn)的過程是（）A、引文檢索B、機(jī)構(gòu)檢索C、刊名檢索D、限定檢索第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會(huì)公布。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織在行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。2.正確答案:A,B3.正確答案:堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，營(yíng)造良好的公立醫(yī)院改革環(huán)境，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)性。4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:A,C,D6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:B8.正確答案:B,D9.正確答案:危機(jī)管理是指組織或個(gè)人通過危機(jī)監(jiān)測(cè)、危機(jī)預(yù)控、危機(jī)決策和危機(jī)處理，達(dá)到避免、減少危機(jī)所造成的危害程度，甚至將危機(jī)轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)的目的。10.正確答案:按照管辦分開的原則，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)化。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案:A,B,D15.正確答案:A,B,D16.正確答案:A,C,D17.正確答案:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌，各地要圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌18.正確答案: （1）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。 （2）組建醫(yī)療聯(lián)合體。 （3）發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)。 （4）健全分級(jí)診療配套政策。19.正確答案:C20.正確答案:C第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:C,D4.正確答案:溝通是為了一個(gè)設(shè)定的目標(biāo)，把信息、思想和情感在個(gè)人或群體間傳遞，并且達(dá)成共同協(xié)議的過程。5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:A,B,C8.正確答案:（1）溝通的內(nèi)容（2）溝通的方法（3）溝通的動(dòng)作9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:B,C,D13.正確答案:A14.正確答案:B,D15.正確答案:溝通協(xié)調(diào)能力是指管理者在日常工作中妥善處理好上級(jí)、同級(jí)、下級(jí)等各種關(guān)系，使其減少摩擦，能夠調(diào)動(dòng)各方面的工作積極性的能力。16.正確答案:B17.正確答案: 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支持力度。18.正確答案:A,D19.正確答案:B20.正確答案:B,D第三卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:A,C,D8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案: DRGs（DiagnosisRelatedGroups）：是疾病診斷相關(guān)分類（組）它是依據(jù)疾病的診斷、治療方式、病情的嚴(yán)重程度、合并癥、并發(fā)癥及治療效果等因素，并結(jié)合年齡、性別、住院天數(shù)等情況，將診斷相似、治療手段相似、治療費(fèi)用相近的住院患者分為若干個(gè)組進(jìn)行管理的體系。11.正確答案:D12.正確答案:C,D13.正確答案:B,C14.正確答案:B15.正確答案:醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用數(shù)據(jù)要有專人管理，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的進(jìn)行費(fèi)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)核對(duì)費(fèi)