第七章 循證醫(yī)學(xué)課件

第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)

第七：循證醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)定義循證醫(yī)學(xué)的類別循證醫(yī)學(xué)的步驟第七：循證醫(yī)學(xué)一、定義

循證醫(yī)學(xué)是指在疾病的診治過(guò)程中,將個(gè)人的臨床專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)有的最好研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合考慮,為每個(gè)病員做出最佳醫(yī)療決策包括三個(gè)基本要素：有說(shuō)服力的臨床試驗(yàn)證據(jù)臨床醫(yī)生的工作能力病人的自身價(jià)值和愿望第七：循證醫(yī)學(xué)定義核心：認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運(yùn)用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學(xué)研究信息來(lái)診治病人。提供證據(jù)（證據(jù)+個(gè)體經(jīng)驗(yàn)）+使用證據(jù)（臨床決策）第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)別評(píng)價(jià)結(jié)果的指標(biāo)不同傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)更關(guān)心疾病、病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善,以適度療效指標(biāo)為主,即用癥狀的改善、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的變化來(lái)評(píng)價(jià)治療效果循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以滿意的終點(diǎn)指標(biāo)為主要觀察指標(biāo),即用重要臨床事件的發(fā)生率、病死率、致殘率、生存時(shí)間、生存質(zhì)量、預(yù)后及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的指標(biāo)等為觀察指標(biāo)第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)別對(duì)研究方法的要求不同在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段,醫(yī)療以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主,對(duì)療效的研究多屬局部小樣本循證醫(yī)學(xué)則要求提供證據(jù)的臨床研究一定要符合方法學(xué)原則,用科學(xué)可靠的方法來(lái)盡可能規(guī)范臨床研究行為,盡可能地將各種偏倚控制在最小范圍內(nèi)第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)別對(duì)樣本量的要求不同經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段對(duì)療效的研究并不是非常重視大樣本,常由一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)醫(yī)院或醫(yī)生完成證據(jù)的獲得是基于小樣本的、短時(shí)間的驗(yàn)證,因而具有很大的不確定性循證醫(yī)學(xué)則要求證據(jù)要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的考驗(yàn),樣本量經(jīng)常是成千上萬(wàn)證據(jù)的獲得是基于大樣本、多中心、大規(guī)模的臨床試驗(yàn),具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性,結(jié)果和結(jié)論令人信服、能起到真正的指導(dǎo)作用第七：循證醫(yī)學(xué)二、類別1、最佳證據(jù)的提供者2、最佳證據(jù)的應(yīng)用者第七：循證醫(yī)學(xué)三、步驟1、提出明確的臨床問(wèn)題2、系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)3、嚴(yán)格評(píng)價(jià)，找出最佳證據(jù)4、應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐5、后效評(píng)價(jià)第七：循證醫(yī)學(xué)檢索證據(jù)方法醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)美國(guó)MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)荷蘭醫(yī)學(xué)文摘Embase、國(guó)際藥學(xué)文摘IPA

維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)CNKI中國(guó)知網(wǎng)萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)第七：循證醫(yī)學(xué)檢索證據(jù)方法EBM專題網(wǎng)站Cohrane協(xié)作網(wǎng)CohraneLibraryEBMOnlineOVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)第七：循證醫(yī)學(xué)檢索證據(jù)方法循證醫(yī)學(xué)雜志Bandolier

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