2023年衛(wèi)生資格(中初級)-整形外科主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-整形外科主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征（）。A、微動脈、微靜脈收縮B、動靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少2.患者男，38歲，因潰瘍行胃次全切除術(shù)，術(shù)后第二天早晨，體溫升高達(dá)38.5℃，心動過速至103次/分，伴有輕度呼吸急促，這個(gè)病人最可能的診斷是（）。A、傷口感染B、尿路感染C、血栓性靜脈炎D、肺不張E、膈下膿腫3.男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時(shí)尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是（）A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素DC、應(yīng)用氫化可的松D、應(yīng)用二氫速固醇E、應(yīng)用降鈣素4.女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×109/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。 提示病變嚴(yán)重的檢查結(jié)果是（）A、血淀粉酶1256溫氏單位B、尿淀粉酶>1024溫氏單位C、血WBC12×109/LD、血清脂肪酶1.5康氏單位E、血鈣0.8mmol／L5.膽囊結(jié)石的診斷依據(jù)，不包括（）.A、上腹部不適、隱痛、飽脹、噯氣B、右上腹壓痛、Murphy征陽性C、膽絞痛病史D、觸及腫大的膽囊E、B超檢查6.女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×109/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最有臨床意義的檢查是（）A、血尿常規(guī)、血生化B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、B超檢查E、腹腔穿刺液淀粉酶檢查7.般皮膚切割傷后多長時(shí)間有血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管（）。A、48小時(shí)以后B、6～12小時(shí)C、12～24小時(shí)D、24～48小時(shí)E、48～72小時(shí)8.男性，66歲。3年前摔傷右髖部，臨床診斷右股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采用多枚空心螺釘內(nèi)固定。1年半前骨折愈合取出內(nèi)固定開始正常行走。近半年來出現(xiàn)右髖部疼痛，行走跛行并逐漸加重。最好的治療方法是（）A、臥床休息、制動B、股骨頭置換術(shù)C、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、抗感染治療E、激素治療9.A.無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變B.骨膜反應(yīng)明顯，瘤骨呈"日光放射"樣改變C.骨膜增生，有新骨形成，呈"蔥皮"樣現(xiàn)象D.干骺端圓形或橢圓形界限清晰的透亮影，骨皮質(zhì)變薄，無破壞E.無骨膜反應(yīng)尤文肉瘤的X線表現(xiàn)特征為（）10.女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹壓痛，可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）A、急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫B、急性胰腺炎并發(fā)膿腫C、急性胰腺炎遷延不愈D、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E、急性胰腺炎合并急性膽囊炎11.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時(shí)，患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感。傷口分泌物涂片可以見到（）。A、大量革蘭陰性桿菌B、大量革蘭陽性桿菌C、大量革蘭陰性球菌D、大量革蘭陽性球菌E、大量真菌菌絲12.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)13.男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)41℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時(shí)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.2×109/L。診斷首先應(yīng)考慮（）A、過敏反應(yīng)B、瘧疾C、巨細(xì)胞病毒感染D、遲發(fā)型溶血反應(yīng)E、細(xì)菌污染輸血反應(yīng)14.Mirizzi綜合征是指（）.A、膽總管結(jié)石持續(xù)嵌頓和壓迫，引起膽總管狹窄，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎B、肝總管結(jié)石持續(xù)嵌頓和壓迫，引起膽囊膽管瘺，出現(xiàn)梗阻性黃疸C、膽囊結(jié)石持續(xù)嵌頓和壓迫，引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸D、左肝管結(jié)石持續(xù)性嵌頓和壓迫，引起左肝管狹窄梗阻，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸E、右肝管結(jié)石持續(xù)性嵌頓和壓迫，引起右肝管狹窄梗阻，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸15.男性，48歲。1年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（+），踝陣攣（+），Babinski（+）。X線檢查：頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。首先要進(jìn)行的檢查是（）A、頸椎CTB、頸椎MRIC、脊髓造影D、誘發(fā)電位E、上肢肌電圖16.一建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺、運(yùn)動障礙，二便功能障礙。經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷，為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)移位的情況，下列哪項(xiàng)檢查是最有價(jià)值的（）A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X線斷層攝影17.女性，61歲。3年前發(fā)現(xiàn)右鼻翼部有一淡紅色苔蘚樣丘疹，未引起重視，1個(gè)月前丘疹表面出現(xiàn)小而有光澤的結(jié)節(jié)，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，中心形成較大的潰瘍，包繞的邊緣呈珍珠狀。在鼻翼部位最安全可行的手術(shù)切除的深度為（）A、緊貼真皮下切除B、在皮下組織深層切除C、保留鼻翼軟骨，緊貼軟骨表面切除D、連同鼻翼軟骨一并切除，保留鼻前庭的皮膚和黏膜E、鼻翼的全層切除18.A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐治療慢性貧血可首選（）19.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。 該患者手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A、腸粘連梗阻B、腸瘺C、腹腔殘余膿腫D、腹腔出血E、切口感染20.庫血保存時(shí)間不超過（）.A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性，35歲。半年前彎腰提重物時(shí)突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。X線檢查：腰椎向右側(cè)彎曲。近半個(gè)月來，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥狀，小便困難。此時(shí)的治療應(yīng)考慮（）A、痛點(diǎn)封閉B、手術(shù)治療C、按摩推拿D、理療E、臥床休息2.A.20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸鈣懸浮液B.二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉和二巰丁二鈉C.急救針，無急救針時(shí)，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D.肌注或靜注對二甲氨基苯酚，或吸入亞硝酸異戊酯，靜注25%硫代硫酸鈉E.具有中樞作用的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑氨基甲酸酯類藥物毒扁豆堿全身中毒性毒劑氫氰酸（HCN）和氯化氰（CICN）中毒的急救采?。ǎ?.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。采取下列哪項(xiàng)措施最為有效（）。A、應(yīng)用收縮血管藥物B、充分補(bǔ)給液體C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物4.某研究者，為了驗(yàn)證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對照試驗(yàn)，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用組157人中死亡36人，病死率22．8％，已有結(jié)論被親自證實(shí)在人體實(shí)驗(yàn)中使用對照組、安慰劑和"雙盲法"（）A、是對病人的一種欺騙B、是違背人道主義原則的C、是違背知情同意原則的D、以征服疾病為目標(biāo)，為發(fā)展醫(yī)學(xué)的需要，嚴(yán)格控制在不損害病人利益的范圍之內(nèi)使用這一方法，是合乎醫(yī)學(xué)道德的E、是醫(yī)學(xué)科研中經(jīng)過考驗(yàn)的正確方法，可以在人體試驗(yàn)中無條件使用5.45歲以上分化型甲狀腺癌，若TNM其臨床分期是（）A、0期B、IC、ⅡD、ⅢE、Ⅳ6.男性，75歲。排尿困難5年，腰背痛2個(gè)月。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。血PSA>100ng/ml。首先要考慮的診斷是（）A、良性前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、前列腺結(jié)節(jié)E、前列腺鈣化7.男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37.℃，血壓16/10kPa（120/75mmHg），腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。此時(shí)患者最重要的輔助檢查是（）A、血常規(guī)B、腹部B超C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清脂肪酶8.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。 手術(shù)治療的方法（）A、改良乳癌根治術(shù)B、標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)C、擴(kuò)大乳癌根治術(shù)D、單純?nèi)榉壳谐g(shù)E、腫物切除術(shù)9.食管、胃底靜脈出血（）A、出血速度快，嘔血或便血B、出血速度較慢，便血為主C、出血伴腹痛，高熱D、少量便鮮血E、腹痛、發(fā)熱、黃疸10.男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時(shí)。急診室查體：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動，呼吸困難，急促有鼾聲。頭顱無血腫，瞳孔等大等圓，對光反射存在。頜面部無骨折，口鼻無出血，無嘔吐痕跡。胸部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。右小腿下1／3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?；顒?。若患者呼吸停止，最好立即采?。ǎ〢、口對口人工呼吸或面罩加壓人工呼吸B、環(huán)甲膜切開C、氣管切開D、氣管插管E、喉罩通氣11.下列哪項(xiàng)不屬于慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）.A、噯氣B、腹脹C、膽絞痛D、右腰背部隱痛E、畏寒、高熱，黃疸12.關(guān)于長期TPN的并發(fā)癥，哪項(xiàng)不正確（）。A、肝臟膽汁淤滯B、腸道黏膜萎縮，細(xì)菌易位C、可出現(xiàn)高血糖，甚至高滲性昏迷D、高滲溶液刺激，易致中心靜脈炎E、可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂13.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的（）。A、立即手術(shù)處理肝破裂B、先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)C、快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)D、先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E、積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)14.小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時(shí)入院。病兒入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。入院后搶救該患兒最首要的措施是（）A、注射鎮(zhèn)靜劑B、西地蘭強(qiáng)心C、抗生素防止感染D、補(bǔ)充血容量E、鎮(zhèn)痛劑止痛15.列有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)的論點(diǎn)，不正確的是（）。A、腸內(nèi)營養(yǎng)途徑優(yōu)于腸外營養(yǎng)，因而只要腸道有功能就應(yīng)行腸內(nèi)營養(yǎng)B、腸內(nèi)營養(yǎng)不可能發(fā)生高血糖和高滲性酮癥昏迷C、勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內(nèi)營養(yǎng)容易發(fā)生胃腸道及代謝并發(fā)癥D、要素飲食因滲透壓較高，較多發(fā)生胃腸道和代謝并發(fā)癥E、腸內(nèi)營養(yǎng)可防止腸黏膜萎縮和維護(hù)胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)16.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背動脈搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。胸外心臟按壓3分鐘后患者心律呈現(xiàn)出頻發(fā)室顫，使用電除顫儀單向波首次除顫能量選擇為（）。A、100JB、150JC、180JD、200JE、360J17.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是（）。A、臨床表現(xiàn)只能作為參考B、血、尿液常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)10／ml以上C、X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減弱D、超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清E、CT檢查可顯示增大的腎臟，增強(qiáng)掃描可顯示低密度區(qū)18.患者男，40歲。24小時(shí)前施工時(shí)右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。治療上不正確的是（）。A、右下肢多處、廣泛切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法19.男性，24歲，雙側(cè)大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），尿量每小時(shí)15ml。下列病人存在（）A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克20.細(xì)血管瘤的特征，錯(cuò)誤的是（）。A、大多為錯(cuò)構(gòu)瘤B、外觀常見蜿蜒的血管C、境界分明，壓之褪色，松手后恢復(fù)紅色D、多見于嬰兒，大多為女性E、多于一年內(nèi)停止生長或消退第三卷一.參考題庫(共20題)1.以下外科情況中，不需要輸血的是（）。A、嚴(yán)重?zé)齻鸅、體質(zhì)消瘦C、出血性疾病D、大手術(shù)出血E、膿毒血癥2.A.脾臟包膜連續(xù)性中斷，實(shí)質(zhì)內(nèi)有不均勻的回聲增強(qiáng)或減低區(qū)B.脾臟包膜光滑、完整，見"月牙狀"無回聲區(qū)部分包繞脾實(shí)質(zhì)C.脾外形不同程度增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則的回聲減低區(qū)D.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰，后方回聲增強(qiáng)E.脾表面可見向內(nèi)延伸的裂縫狀回聲帶，脾呈分葉狀，內(nèi)部回聲正常脾包膜下血腫的聲像圖特征是（）3.械通氣的主要相關(guān)并發(fā)癥不包括（）。A、通氣不足B、通氣過度C、呼吸道阻塞D、消化道潰瘍E、氣壓傷4.A.新月形稍低密度灶B.病變區(qū)FDG代謝減低，CT未見明顯異常C.腸壁增厚，PET示FDG代謝異常增高灶D.頸、鎖骨上窩、縱隔淋巴結(jié)腫大，PET見以上淋巴結(jié)FDG代謝異常增高灶E.結(jié)節(jié)樣占位，F(xiàn)DG代謝異常增高灶升結(jié)腸癌，CT檢查可顯示（）5.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)6.成年男性病人，燒傷面積70%，傷后20天，體溫39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白細(xì)胞18×109/L，應(yīng)用泰能3g/d，連續(xù)應(yīng)用6天，體溫仍高，并出現(xiàn)腹瀉8次／日。 應(yīng)做哪些檢查（）A、尿、便化驗(yàn)查找霉菌B、血常規(guī)檢查C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)E、血、尿常規(guī)，大便球桿菌比例，血、尿、便化驗(yàn)查找霉菌7.戰(zhàn)傷傷員現(xiàn)場急救中，最重要的措施是（）。A、判斷傷情B、保持循環(huán)穩(wěn)定C、保持呼吸道通暢D、早期應(yīng)用抗生素E、鎮(zhèn)痛8.某病人因醫(yī)生開藥少而且便宜，所以對醫(yī)生有意見，診治醫(yī)生在對病人作解釋時(shí)，以下哪一點(diǎn)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、對癥下藥B、合理配伍C、節(jié)約費(fèi)用D、醫(yī)生權(quán)力有限E、遵守醫(yī)療報(bào)銷制度9.A.軟組織挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的局部濕敷B.燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡C.創(chuàng)面連續(xù)濕敷，對銅綠假單胞菌具有殺菌作用，效果較好D.提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面肉芽生長，減少組織液滲出E.表淺皮膚或黏膜潰瘍的消毒，具有殺菌、收斂、促進(jìn)結(jié)痂愈合的作用1%～2%苯氧乙醇溶液的用途是（）10.男性，32歲。頭部外傷15小時(shí)，神志意識漸差3小時(shí)。傷后當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)遲鈍，刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。按Glasgow昏迷評分應(yīng)為（）A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分11.A.肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性，肌酸磷酸激酶（CPK）>1萬U（正常值130U），此時(shí)若不立即行筋膜間區(qū)切開減張，病情可能會迅速惡化B.肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性，CPK>1.5萬U，血肌酐升高，出現(xiàn)低血壓，尿濃縮C.肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性，CPK>2萬U，血肌酐及尿素氮升高，出現(xiàn)低血壓或休克，少尿D.肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性，CPK>3萬U，休克，出現(xiàn)代謝性酸中毒和高鉀血癥E.肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性，CPK持續(xù)上升，少尿或無尿、休克、代謝性酸中毒和高鉀血癥擠壓綜合征Ⅰ級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）12.男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。你初步判斷有無腹內(nèi)臟器損傷？下列依據(jù)中有價(jià)值的是（）A、傷后出現(xiàn)左下腹疼痛B、查體左下腹壓痛C、臨床觀察24小時(shí)后，再作出判斷D、火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，55.9%的入口或出口在腹部E、火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、會陰等部位F、根據(jù)火器傷特點(diǎn)，傷口部位與腹腔毗鄰，應(yīng)高度警惕腹內(nèi)臟器損傷可能13.患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因?yàn)槭菒盒缘?，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅(jiān)決反對手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分?；颊咴谶@種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1／3，術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退?；颊哒J(rèn)為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說明醫(yī)生手術(shù)的目的與動機(jī)后，患者撤回了上訴。本案評價(jià)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)動機(jī)與手段哪一點(diǎn)是不相一致的（）A、醫(yī)生的動機(jī)是好的，目的是為了救人B、醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機(jī)是正確的C、切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，其手術(shù)動機(jī)也是好的D、當(dāng)患者反對手術(shù)，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術(shù)真相，動機(jī)是好的E、以上都是14.男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前，臨床首先要做的是（）A、進(jìn)一步詢問病史B、全面細(xì)致地查體C、明確原發(fā)病灶D、制訂診療計(jì)劃E、先進(jìn)行抗感染治療15.椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T后引起心率減慢，其主要原因是（）。A、支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B、血壓下降C、右房壓下降D、竇弓反射E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯16.一患者頸部被重物砸傷2小時(shí)，拍片診斷C5、C6椎體脫位，查體雙下肢感覺無力，活動可，排尿正常。目前應(yīng)給予的最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、去枕平臥B、石膏固定C、藥物治療D、枕頜帶牽引E、石膏固定17.A.T1WI低信號，T2WI高信號B.T1WI低信號，T2WI低信號C.T1WI高信號，T2WI高信號D.T1WI高信號，T2WI低信號E.T1WI等信號，T2WI等信號軟組織出血和血腫的MRI影像特征是（）18.45歲以下分化型甲狀腺癌，若TNM其臨床分期是（）A、0期B、IC、ⅡD、ⅢE、Ⅳ19.女性，50歲。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩關(guān)節(jié)活動受限1月余，加重，夜間痛影響睡眠7天。既往有左肩部外傷史。查體：左肩部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動受限，尤其是左上肢外展和旋轉(zhuǎn)時(shí)較甚。肩前有局限按痛點(diǎn)，畸形不明顯。最可能的診斷是（）A、左肩關(guān)節(jié)軟組織挫傷B、左肩風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、左肩部肌肉勞損D、左肩關(guān)節(jié)周圍炎E、頸椎病20.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背動脈搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失?；颊呓?jīng)積極搶救心律恢復(fù)，出現(xiàn)呼吸，心跳頻率仍低于60次/分，進(jìn)行阿托品靜脈推注，首劑應(yīng)選擇（）。A、0.1mgB、0.2mgC、0.5mgD、1mgE、2mg第一卷參考