2023年全科醫(yī)學(xué)(正高)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年全科醫(yī)學(xué)(正高)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.某男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤。此病人可疑診斷為請看正確答案：CE扁平濕疣毛囊性梅毒疹解析：糠疹發(fā)病較初是在軀干部出現(xiàn)一個圓形淡紅色斑，被稱為“母斑”。母斑不斷擴(kuò)大，甚至可達(dá)雞蛋大小。之后在軀干部陸續(xù)出現(xiàn)比較小的紅斑。皮疹大多數(shù)為橢圓形，其長軸與皮膚紋理相一致，一般病人都無癥狀，有的自覺發(fā)癢，癢感輕重不等。疥瘡是由疥螨在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點。扁平濕疣是二期梅毒的一種表現(xiàn)，好發(fā)于外陰、肛周、乳房下等易摩擦浸漬部位。濕性丘疹形如扁豆，表面濕爛，有少量滲液，含大量梅毒螺旋體，傳染性強?？扇诤铣砂邏K，有時呈疣狀或乳頭瘤狀，分泌物有臭味。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。尖銳濕疣也稱生殖器疣是性病的一種。毛囊性梅毒特點是疹皮膚初發(fā)時為淡紅色，漸呈暗紅色或古銅色，少量鱗屑附著，不痛、不癢、皮疹大小不一、數(shù)目較多、常對稱分布、孤立而散在，密集不融合，無自覺癥狀。多發(fā)生于胸部、腹部、軀干側(cè)面與背部。故答案選C、E選項。2.男，40歲。全身起紅斑、手足心起褐色斑點1周，不痛、不癢。于2個月前陰莖包皮遠(yuǎn)端至冠狀溝處曾起一指甲蓋大暗紅色結(jié)節(jié)，不痛，自行破潰，外用紅霉素眼藥膏3周后愈合。近1周來軀干、四肢相繼出現(xiàn)紅斑，雙手、足心出現(xiàn)豆大褐色斑，不癢。曾服抗過敏藥物治療無效。原無手足癬史。近1個月來無全身用藥史。已婚，發(fā)病前3個月左右有夜游史。性伴侶及愛人情況不清。體檢：軀干、四肢可見泛發(fā)云豆、蠶豆大淡紅斑，表面無脫屑，壓之褪色；雙手、雙足掌跖處散發(fā)云豆大褐色角化斑，表面有少量脫屑。陰莖末端包皮與冠狀溝聯(lián)接處可見一指甲蓋大瘢痕。右側(cè)腹股溝可觸及一個直徑2cm大小的淋巴結(jié)，無壓痛。生殖器其他部位、肛門、口腔未見異常該病診斷首先考慮請看正確答案：D梅毒3.女，42歲，喜愛編織毛衣，3年來逐漸出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，握拳、伸腕時疼痛加重，近期出現(xiàn)扭毛巾時疼痛明顯，查體：右肘外側(cè)壓痛(+)，關(guān)節(jié)活動度正常，X線片提示關(guān)節(jié)間隙正常該病的治療特點是請看正確答案：E服用非甾體類藥并適當(dāng)限制腕關(guān)節(jié)活動4.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進(jìn)食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭染色陰性。確診后應(yīng)幾小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報病請看正確答案：A2小時解析：有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報病。5.患者第1小時靜脈補0．9％氯化鈉液共1000m|，靜脈滴注胰島素8單位，復(fù)查血鉀3．0mmo|／L，鈉150mmol／L，血糖32．4mmol／L，血漿滲透壓(plasmaosmoticpressure)328mmol／L，血壓為110／70mmHg。目前治療應(yīng)采取什么措施請看正確答案：CEFG強調(diào)飲食控制應(yīng)用雙胍類降糖藥適當(dāng)體育活動積極控制體重解析：6.本問的關(guān)鍵是要應(yīng)試者對一名已無應(yīng)激情況（感染）的2型糖尿病肥胖患者擬定合理的治療方案，即在飲食控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用雙胍類降糖藥，并提倡適當(dāng)體育活動及積極控制體重，故C、E、F、G四項備選答案正確；第A、B、D、H、I五項備選答案錯誤。6.病人，女，28歲，左耳持續(xù)性流膿9年，伴耳道長肉芽1年來診，檢查外耳道有易出現(xiàn)血性肉芽，有黃色膿液，鼓膜窺不見，CT示上鼓室、鼓竇及乳突出內(nèi)有軟組織陰影，伴有輕微骨破壞此病人最可能診斷是請看正確答案：B骨潰型中耳乳突炎7.女，30歲，被汽車撞傷胸腹部1小時后入院。煩躁、面色蒼白，有明顯的胸、腹痛，BP90／60mmHg，P110次／分。右肋季區(qū)壓痛，肋骨有摩擦音，右肺呼吸音減弱，無明顯呼吸困難，輕度皮下氣腫，腹部無明顯肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音弱其急診處理，正確的是請看正確答案：B抗休克的同時急診手術(shù)8.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol／L(441mg/dl)為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查請看正確答案：D尿清蛋白排泄率9.73歲老婦，皮肌炎7年，吞咽困難(dysphagia)半年。高熱昏迷4小時，入院。體檢T38℃，BP14．6／8kPa(110／60mmHg)，P96次／分，R28次／分，心臟檢查無異常。左肺下野可聞濕性啰音。肝脾未及，右下肢肌無力。無慢性呼吸道疾病史。你考慮病人昏迷的原因，最可能是請看正確答案：D肺炎10.男，60歲，冠心病，陣發(fā)性(paroxysmal)夜間呼吸困難(dyspnea)3天。查體：血壓130／100mmHg，心界左下擴(kuò)大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在于鳴，雙下肢(bothlowerlimbs)無水腫，心電圖陣發(fā)室上性心動過速該病人病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心動過緩，心率84次／分，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該請看正確答案：A停用地高辛，補鉀二.多選題(共10題)1.原發(fā)性青光眼分為A.開角型青光眼B.先天性青光眼C.外傷性青光眼(traumaticglaucoma)D.閉角型青光眼E.激素性青光眼請看正確答案：AD開角型青光眼閉角型青光眼2.社區(qū)發(fā)展是聯(lián)合國倡導(dǎo)的一項世界性運動，其宗旨是A.加強國家政府同社區(qū)的聯(lián)系B.充分發(fā)揮社區(qū)成員的積極性C.利用社區(qū)自身的力量，提高社區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平(socialeconomicdevelopmentlevel)，改善社區(qū)居民生活，解決社區(qū)存在的社會問題D.建設(shè)社區(qū)精神文明和物質(zhì)文明雙豐收E.以上都是請看正確答案：ABC加強國家政府同社區(qū)的聯(lián)系充分發(fā)揮社區(qū)成員的積極性利用社區(qū)自身的力量，提高社區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，改善社區(qū)居民生活，解決社區(qū)存在的社會問題3.10％硫代硫酸鈉常用作哪些抗癌藥的解毒劑A.氮芥B.絲裂霉素(mitomycin)C.長生霉素D.長春新堿E.多柔比星請看正確答案：ABC氮芥絲裂霉素長生霉素4.關(guān)于子宮頸癌的病因，下列哪些是正確的A.慢性宮頸炎B.性行為雜亂C.丈夫包皮過長D.不注意經(jīng)期衛(wèi)生E.未婚、少育請看正確答案：ABCD慢性宮頸炎性行為雜亂丈夫包皮過長不注意經(jīng)期衛(wèi)生5.在社會調(diào)查研究方法(surveymethods)中，屬定性研究的有A.問卷調(diào)查B.開調(diào)查會C.訪談D.實驗E.觀察請看正確答案：BCE開調(diào)查會訪談觀察6.下列哪項符合猩紅熱的皮疹特點A.皮疹最早見于頸部、腋下、腹股溝處B.在全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上(basis)存在皮疹C.皮疹密集、細(xì)小、紅色、壓之褪色D.疹間皮膚充血發(fā)紅，無正常皮膚E.疹退后有脫皮，無色素沉著請看正確答案：ABCDE皮疹最早見于頸部、腋下、腹股溝處在全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上存在皮疹皮疹密集、細(xì)小、紅色、壓之褪色疹間皮膚充血發(fā)紅，無正常皮膚疹退后有脫皮，無色素沉著7.屬于小細(xì)胞、低色素性貧血的是A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.慢性感染性(chronicinfectious)貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血請看正確答案：ABCE缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血慢性感染性貧血地中海貧血8.擴(kuò)張型心肌病的處理要點是A.病因治療B.抗心律失常治療(antiarrhythmictherapy)C.抗凝治療D.加用β受體阻滯劑(blocker)E.充血性心衰(congestiveheartfailure)的常規(guī)治療請看正確答案：ABCDE病因治療抗心律失常治療抗凝治療加用β受體阻滯劑充血性心衰的常規(guī)治療9.前囟檢查在兒科臨床的重要意義A.前囟閉合時間在1～1．5歲B.前囟早閉或過小，見于小兒頭畸形C.前囟遲閉或過大，見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下(congenitalhypothyroidism)D.前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高E.前囟凹陷表示極度消瘦或脫水請看正確答案：ABCDE前囟閉合時間在1～1．5歲前囟早閉或過小，見于小兒頭畸形前囟遲閉或過大，見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高前囟凹陷表示極度消瘦或脫水10.以下哪項檢查不符合(inconformity)流行性腮腺炎