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文檔簡介
冬天的煩惱
中國人民解放軍第303醫(yī)院干部病房陳昊1整理課件ppt
2整理課件ppt前列腺增生癥的發(fā)病率隨年齡增長而明顯增加
3整理課件ppt中國人口老齡化中國現(xiàn)有老齡人口已超過1.6億,且每年以近800萬的速度增加,有關(guān)專家預(yù)測,到2050年,中國老齡人口將達到總?cè)丝诘娜种弧?整理課件pptBPH在中國的診治現(xiàn)狀是怎樣的?高患病率:
50歲以上男性:BPH發(fā)病率>50%
80歲以上男性:BPH發(fā)病率>80%估計隨著人口老齡化的發(fā)展,BPH發(fā)病率將會以每年2%的速度上升低就診率:藥物治療比例0.9%5整理課件ppt前列腺增生
6整理課件ppt良性前列腺增生癥的常見癥狀刺激性癥狀
■尿頻
■
尿急
■
尿痛7整理課件ppt良性前列腺增生癥的常見癥狀
梗阻性癥狀排尿延遲排尿困難尿流變細尿不盡感8整理課件ppt良性前列腺增生癥的遠期合并癥■尿潴留■尿道感染■血尿■尿失禁■膀胱結(jié)石■腎衰9整理課件pptBPH的診斷國際前列腺癥狀評分(I-PSS)直腸指診DREPSA腹部超聲尿流率10整理課件ppt國際前列腺癥狀評分表(IPSS)在最近一個月內(nèi),您是否有以下癥狀?無在5次中癥狀評分少于一次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次1.是否經(jīng)常有尿不盡感?012345
2.兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時?012345
3.是否經(jīng)常有間斷性排尿?012345
4.是否經(jīng)常有排尿不能等待現(xiàn)象?012345
5.是否經(jīng)常有尿線變細現(xiàn)象?012345
6.是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開始排尿?012345
7.從入睡到早起一般需要起來排尿幾次?無1次2次3次4次5次或以上
012345
癥狀總評分=
0-7分為輕度癥狀8-19分為中度癥狀20-35分為重度癥狀11整理課件ppt良性前列腺增生癥的治療
根據(jù)國際良性前列腺增生癥咨詢委員會推薦意見(1998),該疾病的任何治療中必須達到以下目的之一:■縮小體積,改善癥狀■減輕梗阻■防止遠期并發(fā)癥的發(fā)生12整理課件pptBPH治療方法
觀察等待
藥物治療
手術(shù)治療13整理課件ppt觀察等待I-PSS評分0-7分的輕度癥狀生活質(zhì)量尚未受明顯影響教育、生活方式、藥物指導(dǎo)6個月隨訪14整理課件ppt藥物治療α受體阻滯劑:特拉唑嗪多沙唑嗪
坦索羅辛5-α還原酶抑制劑:非那雄胺(保列治)15整理課件ppt藥物作用機制α受體阻滯劑5α-還原酶抑制劑通過阻斷交感神經(jīng)活動,降低前列腺和尿道平滑肌的張力,解除膀胱出口梗阻的動力學(xué)因素,改善梗阻癥狀。通過激素調(diào)節(jié)機制,縮小前列腺體積,解除因前列腺增大導(dǎo)致膀胱出口梗阻的靜力學(xué)因素,增加尿流率。16整理課件ppt5-α還原酶抑制劑的特別療效
經(jīng)多項大規(guī)模隨機臨床試驗證實非那雄胺(保列治)的效果:縮小前列腺體積的20-30%減少BPH患者血尿的發(fā)生率預(yù)防前列腺癌降低AUR及手術(shù)的風(fēng)險50%左右17整理課件ppt藥物治療模式前列腺≥30ml保列治
聯(lián)合治療生活質(zhì)量下降受體阻滯劑前列腺<30ml等待觀察前列腺<30ml前列腺≥30ml預(yù)防性治療
保列治病人無煩惱或甚少煩惱IPSS≤7IPSS>718整理課件ppt外科治療■反復(fù)尿潴留■反復(fù)血尿■反復(fù)泌尿系感染■
膀胱結(jié)石
■繼發(fā)性上尿路積水19整理課件ppt手術(shù)治療的利與弊
利:手術(shù)可以解除尿道梗阻
弊:手術(shù)有一定風(fēng)險出血陽痿尿失禁尿道狹窄術(shù)后復(fù)發(fā)
20整理課件ppt
請給你身邊的老人多一些關(guān)懷吧,因為我們自己也會有成為老人的那一天。
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