改質瀝青質量整改措施

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為了提高改質瀝青質量，根據(jù)近期對改質瀝青生產(chǎn)過程的跟蹤情況，特對“218”改質瀝青生產(chǎn)做以下規(guī)定：

1.焦油管式爐二段出口溫度控制在398~402℃。

2.3#反應釜頂溫度控制在375±1℃，1#反應釜頂溫度控制在386±1℃。

3.改質瀝青槽樣軟化點嚴格控制在110.5±1℃。

4.如按以上操作參數(shù)進行操作，槽樣軟化點偏低，可適當將1#反應釜頂溫度提高1~2℃。

請各班值班長和反應釜工嚴格按照以上規(guī)定進行操作。特此通知。

精制車間

2021年6月27日

第二篇：改善改質瀝青反應釜結焦的措施改善改質瀝青反應釜結焦的措施

馬進育（酒泉鋼鐵集團公司焦化廠，嘉峪關735100）

改質瀝青是煤焦油瀝青經(jīng)高溫熱聚反應而成的高附加值產(chǎn)品，用于制取電爐煉鋼的石墨電極、電解制鋁的電極板及電極糊等碳素制品的粘結劑。由于其產(chǎn)量占煤焦油量的50％左右，因此，其產(chǎn)量及質量對煤焦油加工的整體效益具有決定性影響。我國是世界第三大產(chǎn)鋁國，隨著我國對鋼鐵及鋁產(chǎn)品結構的調(diào)整，高功率及超高功率電極的需求日益增加，加之碳素行業(yè)的飛速發(fā)展，對優(yōu)質瀝青的需求逐年增加。國外焦化行業(yè)由于受環(huán)保的限制而呈現(xiàn)萎縮，導致對改質瀝青進口的增加。正由于改質瀝青產(chǎn)品有著廣闊的國內(nèi)國際市場及較高的利潤，近年來國內(nèi)各大焦化廠相繼增建了改質瀝青生產(chǎn)裝置，使產(chǎn)品的市場競爭日趨激烈。改質瀝青的質量標準見表1。

表1改質瀝青技術性能

指標名稱軟化點，℃

甲苯不溶物（ti），％喹啉不溶物（qi），％β-樹脂，％結焦值，％灰分，％＜

一級品100～11528～348～14＞18＞54＜0.3

二級品100～120＞266～8＞16＞500.3我廠年產(chǎn)30000噸改質瀝青的生產(chǎn)裝置，采用熱聚法三釜串聯(lián)工藝，中溫瀝青依次經(jīng)3臺串聯(lián)的常壓反應釜進行熱聚合，發(fā)生聚合反應和縮合反應后，瀝青中的低沸點組分被閃蒸，隨著瀝青軟化點的升高，代表瀝青粘結性指標的β-樹脂含量也得以提高而成為改質瀝青。改質瀝青自流到中間槽，再用液下泵送到高置槽，經(jīng)鏈板機冷卻成型。

圖1為生產(chǎn)改質瀝青的工藝流程示意圖。

圖1三釜串聯(lián)的改質瀝青流程示意圖

1存在問題在生產(chǎn)過程中存在反應釜結焦十分嚴重的問題，經(jīng)常造成釜底角閥和管道堵塞，系統(tǒng)阻力增加，反應釜滿流不暢。生產(chǎn)運行中已多次發(fā)生瀝青自閃蒸油管串入冷凝器造成冷凝器堵塞報廢及釜底角閥堵塞，致使瀝青從釜中放不出來，不得不進行人工清釜。尤其在系統(tǒng)運行20天以后，結焦堵塞尤為嚴重，生產(chǎn)不能正常運行，迫使焦油系統(tǒng)全面停車清渣，大量外發(fā)原料焦油，影響到焦油加工的整體的經(jīng)濟效益。為減輕高溫結焦，雖采取降低了加熱溫度的措施，但所得的改質瀝青因ti和qi含量而降級為二級品，產(chǎn)品質量不能滿足用戶要求。

2原因分析

通過對釜底結焦情況的檢查，發(fā)現(xiàn)釜壁結焦在10～15mm，尤其在溫度較高的2號釜，釜底結焦厚度達20mm。分析原因有以下幾個方面，一是生產(chǎn)過程中，瀝青的輕質組分被蒸發(fā)，高碳成分增加，粘度增大，造成瀝青流動性降低，在高溫下易結焦。二是系統(tǒng)溫度過高，由于我廠瀝青中原生的喹啉不溶物qi含量較低，瀝青軟化點在115℃以下，改質瀝青中qi達不到6％以上，必須將軟化點控制到120℃以上，qi才能達到質量要求的6%。各反應釜加熱溫度較高，釜底溫度達到410-420℃，造成高溫結焦。三是在開工初期，釜底瀝青不流動，攪拌機開啟不及時造成釜底結焦，其中高溫結焦是最主要的因素。

3改進措施

決定改質瀝青質量的主要因素是反應溫度和停留時間。理論研究表明，在反應溫度較低的情況下，通過增加停留時間同樣可使瀝青質量得到提高，圖2示出了加熱溫度和靜置時間對瀝青質量的影響情況。

基于上述原理，可通過增加反應時間、降低反應溫度來生產(chǎn)合格的改質瀝青，以減輕反應釜的高溫結焦問題。為此，我們在原三釜串聯(lián)的基礎上，增加1臺反應釜，形成四釜串聯(lián)的低溫長流程生產(chǎn)工藝，見圖3。同時將開工初期的釜溫控制在150℃以下，攪拌機開啟時間由進料后1h調(diào)整為30min。

圖2加熱溫度和反應時間對瀝青質量的影晌

圖3四釜串聯(lián)的改質瀝青工藝流程圖

4改進效果

以上措施實施后，在得到相同質量改質瀝青的情況下，系統(tǒng)溫度明顯降低，產(chǎn)品質量完全符合要求，反應釜結焦情況得到明顯改善，結焦情況也明顯減少，裝置的生產(chǎn)周期從原來的20天左右增加到50天以上。系統(tǒng)的連續(xù)生產(chǎn)能力大幅度提升。表2為改進前后的系統(tǒng)操作參數(shù)和產(chǎn)品質量。

表2改進前后系統(tǒng)操作參數(shù)和產(chǎn)品質量

項目

加熱爐爐膛溫度，℃

改進前700～750

改進后550～600反應釜釜底溫度，℃改質瀝青軟化點，℃β-樹脂，％

甲苯不溶物（ti），％喹啉不溶物（qi），％

410～420210～12021～2021～296～8

390～395108～11520～2228～328～105結論

改質瀝青生產(chǎn)系統(tǒng)的高溫結焦是普遍性的問題，生產(chǎn)實踐表明，采用低溫長流程工藝是緩解反應釜結焦、提高產(chǎn)品質量、延長生產(chǎn)周期的有效措施。

第三篇：瀝青質檢測瀝青質檢測

一：瀝青質（003）

瀝青質是石油中的重組分的主要組成成分，瀝青質的沉淀、吸附會對儲層、開采、儲運、加工造成諸多傷害。

瀝青質的分子結構和分子量等均不確定，它在原油中不溶于低分量子飽和烴（一般為正戊烷、正己烷或正庚烷）而溶于芳香烴（如苯、甲苯和二甲苯等），它主要由碳、氫元素組成，含有氮、氧、硫等元素及少量鎳、釩、鐵等金屬元素、分子結構十分復雜，分子具有極性。而膠質在室溫下于正烷烴、苯和甲苯而不溶于乙酸乙酯，其分子遠遠小于瀝青質，膠質和瀝青質一般總稱為瀝青。

二：瀝青質的主要檢測項目

分析項目

（1）碳元素檢測、氫元素檢測、硫元素檢測、硫化氫檢測、硫化物檢測、二硫化物檢測、單質硫檢測、氮元素檢測、氧元素檢測

（2）金屬元素檢測：鎳元素檢測、鐵元素檢測、釩元素檢測、銅元素檢測、砷元素檢測

（3）原油鹽類檢測：氯化鈉檢測、氯化鎂檢測、氯化鈣檢測

檢測項目

顏色、密度、粘度、凝固點、溶解性、發(fā)熱量、熒光性、旋光性、雜質含量、含蠟量、含硫量、含膠量、烷烴、環(huán)烷烴、芳香烴。

三：部分檢測標準

gb/t11148-2021石油瀝青溶解度測定法

gb/t11964-2021石油瀝青蒸發(fā)損失測定法

gb/t14686-2021石油瀝青玻璃纖維胎卷材

gb/t15180-2021重交通道路石油瀝青

gb/t4510-2021石油瀝青脆點測定法

gb/t494-2021建筑石油瀝青

gb/t5304-2021石油瀝青薄膜烘箱試驗法

gb/t8928-2021固體和半固體石油瀝青密度測定法

jc/t504-2021鋁箔面石油瀝青防水卷材jc/t84-1996石油瀝青玻璃布胎油氈

jjg（交通）067-2021道路石油瀝青針入度試驗儀

jt/t653-2021道路石油瀝青針入度試驗儀

nb/sh/t0509-2021石油瀝青四組分測定法

nb/sh/t0522-2021道路石油瀝青

q/cnpc23-1999重交通道路石油瀝青

sh/t0425-2021石油瀝青蠟含量測定法

sh/t0523-1992油漆石油瀝青

科標能源檢測中心提供瀝青質的成分分析、瀝青質配方分析、瀝青質成分檢測、瀝青質性能檢測等相關產(chǎn)品檢測服務，出具權威檢測報告，助力幫助客戶解決切際問題。（1.16）

第四篇：質控科質量考核常見問題整改措施1、抗菌藥物使用率：

①、認真執(zhí)行國家衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應用指導原則，診斷為感染性疾病方有指征應用抗菌藥物，嚴格控制預防性用藥。

②、認真落實衛(wèi)計委《進一步加強抗茵藥物臨床應用的管理》通知精神，制定科室具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，要進一步落實抗茵藥物分級管理制度，設罝處方權限，保證制度的落實。提高細茵培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗茵藥。

③、抗菌藥物使用應符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關規(guī)定。嚴格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用。

④、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒有感染指征不得使用抗菌藥，沒有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預防性用藥選用非限制級抗菌藥。

⑤、加強抗菌藥物培訓，提高對抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認知，改變以前的用藥習慣。

⑥、科室質控小組加強對合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴格評估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強度。

⑦、使用抗菌藥物時應符合衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關規(guī)定。嚴格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用，治療性用藥使用前要采集病原學標本送檢，以便選擇敏感的抗菌素，提高治療效果。

⑧、認真執(zhí)行國家衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應用指導原則，嚴格控制預防性用藥，預防性用藥要遵從國家衛(wèi)計委預防性用藥的基本原則。

⑨、抗菌藥的危害大家都知道，不僅是醫(yī)療資源和錢的問題，而會造成整個社會菌群的紊亂，用藥的檔次很高，基本全是限制性抗菌藥物，非限制性用藥比例明顯減小，科室應加強抗菌藥物培訓，提高對抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認知，用藥應符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關規(guī)定。嚴格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用。

床位使用率。床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，要從主觀上找問題，擴大服務范圍，提高技術含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問題你能解決，這才是硬道理。

2、病原微生物送檢率

抗菌藥物治療性應用前應先采集病原微生物送檢，結果出來后結合先前治療反應調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

微生物送檢率是老問題，預防性使用未送檢也罷，有些使用限制級、特殊級抗菌藥物仍未送檢有些說不過去，希望科室認真抓，治療性應用前應先采集病原微生物送檢，結果出來后結合先前治療反應調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

抗菌藥物治療性應用前應先采集病原微生物送檢，結果出來后結合先前治療反應調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生，使用限制級抗菌藥物病原微生物送檢率應達50%，使用特殊級抗生素病原微生物送檢率應達80%。

3、基藥使用率

①、合理用藥，每種用藥都要有明確的指征，使用時注意篩選，特別是制酸劑、活血化瘀藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、輔助用藥應嚴格把握使用征。

②、按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

③、加強基藥培訓，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉變不合理的用藥習慣，合理、科學、安全用藥。

④、加強基藥培訓，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉變不合理的用藥習慣，合理、科學、安全用藥，下醫(yī)囑時注意篩選盡量選擇基本藥物目錄內(nèi)藥物使用。

核心制度：

1、醫(yī)療質量管理是科室重中之重，希望科主任認真及時組織科室質控小組開展活動，通過1份病歷可以查病歷質量、治療方案、用藥規(guī)范，反饋時問題要具體到人，希望科主任承擔起一崗雙責職責，認真做好科內(nèi)質控工作。

2、醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

3、職工自覺履行好崗位職責。全院各崗位人員都有自己的崗位職責，必須嚴格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個崗位人員履行好職責是環(huán)節(jié)質量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。

4、認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責工作制度、查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救工作制度、手術審批分級制度、手術準入制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情談話制度等。

5、醫(yī)療安全是重中之重，醫(yī)療安全教育每月至少要開展一次，特別是科室工作中的缺陷，醫(yī)療糾紛要認真總結反饋，提高科室人員醫(yī)療安全防范意識，并且要有文字記錄。

6、科室質控小組充分發(fā)揮對科室醫(yī)療質量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問題，并提出整改措施，以促進科室醫(yī)療質量的持續(xù)提高。

7、科室質控小組充分發(fā)揮對科室醫(yī)療質量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問題，并提出整改措施，以促進科室醫(yī)療質量的持續(xù)提高，檢查記錄應具體，問題反饋應到人，以便達到整改作用。

8、科主任要認真組織質控小組定期開展活動，充分發(fā)揮質控小組作用，對科室的醫(yī)療質量進行監(jiān)督管理，達到相互學習、相互對比找出自身不足的目的，對科室存在的不足不要怕見光，目的是克服不足，相互借鑒，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

9、交接班記錄科主任要每天查，對新入、危重、特殊治療的病人要認真做好交接，科主任要認真審閱，及時完善，特別是新進科室人員書寫的要嚴格把關。

10、接到危急值報告后，要認真及時處理并動態(tài)復查處理效果，保證病人安全，及時做好相關記錄。

11、危急值是危及患者生命安全的重要提示，接到報告后要及時處理，規(guī)范記錄，并動態(tài)復查治療效果。

12、認真落實病例討論制度，討論不是科主任會不會做手術，而是要以老帶新，提高科室整體素質，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，希望認真組織討論。

13、疑難病例討論是一個充分發(fā)揮集體的智慧，集思廣益的過程，結合病情、輔助檢查、病史及陽性體征，對病人病情進行全面的評估與分析，通過討論對病情做出正確的診斷治療，對年輕同志也是一個學習進步的機會，所以要認真組織嚴格執(zhí)行，保障病人安全。

14、核心制度的落實仍有缺陷，術前討論同類病例粘貼、復制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無記錄，充分說明了未組織討論，討論不是科主任會不會做手術，而是要以老帶新，提高科室整體素質，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希望各科不能流于形式。

15、加強科室醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，增強職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強責任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴謹、科學，多閱讀藥品說明書，治療方案盡量簡單，避免藥物不良反應。

16、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎懲制度，以約束醫(yī)務人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認真檢查，仔細記錄，對不足之處要落實到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來的效應。

17、科室要加強病歷書寫規(guī)范化培訓，特別是對年輕人員進行強化培訓，在落實病歷書寫規(guī)范的同時，不斷提高病歷內(nèi)涵質量，首先要保證病歷書寫的時限性，在規(guī)定的時間內(nèi)完成。

18、現(xiàn)病歷主要是及時性問題和用藥不規(guī)范問題，科室質控小組加強對運行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導，對病歷書寫方面的問題及時反饋到個人，以期改正，個人把好書寫關，科主任把好出科關，把各種隱患消滅在出科前。

19、各臨床醫(yī)生要加大工作責任心，充分認識到病歷書寫的重要意義，它既是病人就醫(yī)過程的體現(xiàn)，也是有力的法律依據(jù)，更是醫(yī)生醫(yī)院診療水平的體現(xiàn)，希望廣大醫(yī)生以嚴謹、認真、負責的精神完成好每一份病歷的書寫，科主任把好出科關，把各種隱患消滅在出科前。

20、科室質控小組加強對運行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導，對病歷書寫方面的問題及時反饋到個人，以期改正，個人把好書寫關，科主任把好出科關，把各種隱患消滅在出科前。

21、床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，外界因素比老醫(yī)院要好很多，要從主觀上找問題，擴大服務范圍，提高技術含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問題你能解決，這才是硬道理。

常規(guī)：

1、考核中存在的問題已現(xiàn)場進行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會時間將存在問題再次進行反饋，是管理方面的問題科主任改，是個人存在的科主任督查整改。

2、通過例會將各科各項指標完成情況進行通報，存在問題較明顯的科室在思想上要引起足夠重視，找出不足及發(fā)生的原因，制定出切實可行的整改措施，以實現(xiàn)醫(yī)療質量的持續(xù)改進。

3、各科存在問題，現(xiàn)場已進行了反饋，并且明顯問題科室已進行了手機拍照，下來再利用周會、例會進行了反饋，科主任要將問題反饋到科，個人存在問題反饋到人，并跟蹤檢查，以持續(xù)改進醫(yī)療質量。

4、各科存在的問題雖已經(jīng)讓科主任現(xiàn)場查看的形式反饋到了主任，有機會再利用周會，例會時間進行再次反饋以引起大家的足夠重視，希望科主任把存在問題反饋到個人，最好是量化到人，以取得改進的良好效果。

5、存在問題已通過讓科主任來查閱的方式進行了反饋，出院病歷中存在嚴重問題，已將查閱表復印夾在病歷中讓書寫者現(xiàn)場查閱校對的方式進行了反饋，有些問題已進行了改正，希望各科主任在利用科會把問題再次進行反饋，是大家引以為戒，克服以前的不足，不斷提高醫(yī)療質量。

6、存在問題已讓科主任以查閱的形式反饋到了各科，下來再利用周會，科主任例會進行再一次反饋，希望各科主任重視重復發(fā)生的問題，特別是個人重復發(fā)生的問題，對重點部位、重點人員進行重點監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

7、考核中存在的問題已現(xiàn)場進行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會時間將存在問題再次進行反饋，是管理方面的問題科主任改，是個人存在的科主任督查整改。

8、每月考核情況均進行了現(xiàn)場反饋，下來又通過書面形式反饋到了科主任，希望各科主任利用科會將科室考核過程中存在的問題再次進行反饋，是個人存在的問題要限期整改，并跟蹤檢查。

9、存在問題已讓科主任以查閱的形式反饋到了科，，希望科主任重視重復發(fā)生的問題，特別是個人重復發(fā)生的問題，對重點部位、重點人員進行重點監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

10、重視科室質控工作，每周至少開展質控活動一次，質控內(nèi)容要全面，記錄要細致，每月至少利用科會進行一次質量分析會，將問題具體到個人以便于整改。

11、

三基培訓。從考校中看流于形式的較多，試卷全一樣，互相抄襲，培訓科室與個人不一致，甚至個別人連下一個月的都寫了，對這些態(tài)度不端正的科室提出批評，要未制定計劃的科室盡快完成，把課題分解到個人，科主任是組織者給大家搭建個學習平臺，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責任。

12、科室加強三基培訓，特別是病歷書寫，抗菌藥物應用及實用的操作技術，醫(yī)技科室加大閱片質量的培訓，特別是對年輕同志，使他們盡快從理論進入實際操作，放射科組織的集體閱片對青年同志就提高的很快。

13、三基培訓?？剖椅醋雠嘤栍媱?，科室與個人記錄都很簡單，科室盡快完成今年計劃，把課題分解到個人，科主任是組織者給大家搭建個學習平臺，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責任。

14、三基培訓?？剖壹訌娙藛T三基培訓，年初制定學習計劃，將任務分解，科主任是組織者給大家搭建個學習平臺，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責任。

15、科室加強三基培訓，特別是病歷書寫，抗菌藥物應用及實用的操作技術，尤其是對年輕同志，使他們從理論進入實際操作，盡快提高專業(yè)技術能力。

16、科室加強三基培訓，科主任認真組織，為科室人員搭建一個良好的學習平臺，形成濃厚的學習氛圍，養(yǎng)成個人良好的學習習慣，并定期檢查培訓記錄，制定獎懲措施，以獎勤罰懶。

17、各臨床醫(yī)生要加大工作責任心，充分認識到病歷書寫的重要意義，它既是治療過程記錄也是有法律意義，更能體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)院的治療水平，認真、仔細、負責的完成每份病歷的書寫，科主任做好出科前把關，杜絕丙級，減少乙級病歷。

18、科室要加強病歷書寫規(guī)范化培訓，特別是對年輕人員進行強化培訓，在落實病歷書寫規(guī)范的同時，不斷提高病歷內(nèi)涵質量，首先要保證病歷書寫的時限性，在規(guī)定的時間內(nèi)完成

19、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎懲制度，以約束醫(yī)務人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認真檢查，仔細記錄，對不足之處要落實到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來的效應。

20、加強科室醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，增強職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強責任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴謹、科學，多閱讀藥品說明書，治療方案盡量簡單，避免藥物不良反應。

21、核心制度的落實仍有缺陷，術前討論同類病例粘貼、復制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無記錄，充分說明了未組織討論，討論不是科主任會不會做手術，而是要以老帶新，提高科室整體素質，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希望各科不能流于形式。

22、希望科主任加強管理，特別是細節(jié)管理，規(guī)范醫(yī)務人員的行為，制定獎懲措施，注重科室管理資料的完整性，下一輪等級醫(yī)院復審工作馬上就要開始，上面來檢查時是要有依據(jù)的，你說你管理的好，有哪些能拿的出手的實際內(nèi)容和數(shù)據(jù)來說話，所以科主任也要改變思想，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理也是可以出效益的。

23、各科主任要加強管理，管理出效率，管理保安全，管理粗放的科主任要向管理細致的科主任學習，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理好了，科室形成一個良好的風氣，各種工作秩序成規(guī)你反而輕松，科主任一崗雙責，醫(yī)院的管理大多是終末質量管理、數(shù)據(jù)管理，而科主任不一樣，科室的人的一舉一動都在你眼皮底下，質量問題一抓就準，且經(jīng)濟管在科室，這也是最有效的管理手段之一。

24、各科主任要加強管理，不能只忙手術、查房而忽略了管理，把質量小組的職責發(fā)揮起來，帶動大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，省得出了問題先找你科主任，再去補窟窿那就更被動，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時工作做好。

25、科主任加強科室環(huán)節(jié)質量的檢查督導，發(fā)現(xiàn)問題及時糾偏，科主任既是質控人員又是指導老師，因為操作者的一招一式盡在視線之內(nèi)，質量問題一抓就準，而且不僅是質量檢查，更重要的是言傳身教貫徹常規(guī)制度，科主任的管理、優(yōu)勢在實時質控，檢查與指導密切結合，既是檢查者，又是老師，使醫(yī)生心服口服樂于接受，所以科主任中間環(huán)節(jié)的質量控制顯得尤為重要。

26、科主任加強科室質量管理，不能只重視醫(yī)療而輕視管理，從考核情況看，管理相對粗放的科室，存在的問題相對較多，管理精細的科室問題相對較少，希望各科建立公平、公正、透明的獎懲措施，內(nèi)容涵蓋面應涉及工作的各個方面，用嚴的措施來規(guī)范醫(yī)務人員的行為。

27、各科主任要加強管理，把質量小組的職責發(fā)揮起來，帶動大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時工作做好。

1、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒有感染指征不得使用抗菌藥，沒有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預防性用藥選用非限制級抗菌藥。

2、加強抗菌藥物培訓，提高抗菌藥物合理用藥重要性的認知和濫用抗菌藥物的危害，改變以前的用藥習慣。

3、按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

4、加強基藥培訓，是臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉變不合理的用藥習慣，合理、科學、安全用藥。

5、科室質控小組加強對合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴格評估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強度。

6、科室制定嚴格的考核懲罰制度，用公開、透明的制度來管控用藥的合理性。

7、加強新特藥品、價格高昂藥品、非基藥藥品的管理，特別是一些中成藥制劑、輔助藥品、性能與不良反應不明確藥品的管理，促進臨床用藥的規(guī)范。

8、部分科室各項指標完成較差，外科系統(tǒng)存在的主要是基藥使用率、抗菌藥物使用率和病原微生物的送檢率不達標，全院共同存在活血化瘀藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、制酸劑的應用較廣，希望各科主任根據(jù)各科存在的具體情況，制定出切實可行的整改方案，預期達標。

9、加強合理用藥管理，特別是活血化瘀藥、中成藥的應用應嚴格把握使用癥，盡量不能聯(lián)合，有的藥成分不明確，性能及副作用模糊，安全性有待討論，抗菌素的應用醫(yī)院已開展多次全員性培訓，重申了國家衛(wèi)計委的規(guī)定，特別是預防性用藥，必須控制在一定范圍，不能只要做手術就用抗菌藥，這個概念早已不適應當今的醫(yī)療水平，每位醫(yī)生應該多學習，為醫(yī)源性的損傷減少而盡責。

第五篇：醫(yī)療質量整改措施醫(yī)療質量整改措施

了認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于全省開展醫(yī)療服務質量管理效益年活動的意見》，我院多次召開有關會議，層層落實，成立了醫(yī)療質量管理領導小組，逐級負責，完善醫(yī)療質量管理體系，落實各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，努力提高我院的服務水平，確保醫(yī)療質量，更好的為人民群眾的健康服務。針對我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質量檢查標準》，進行了一次認真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施：

一、進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質：

認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)務人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務。上半年院內(nèi)投資2萬多元，把4名人員送到省、市級醫(yī)院進修學習，有12名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學習班8期。同時為了提高醫(yī)務人員的整體水平，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質，每周五定期組織業(yè)務學習，定期組織考核，為了確保學習質量，把考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤，極大調(diào)動了一線醫(yī)務人員學習的積極性。通過學習為每一位醫(yī)務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。