實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-復(fù)習(xí)資料及試題及答案

精品實(shí)用文檔.精品實(shí)驗(yàn)診斷

一.選擇題

A型選擇題

D

A.急性心肌梗死B.慢性腎炎尿毒癥C.百日咳D.傷寒E.急性溶血

C

A.＜90g/LB.＜70g/LC.＜60g/LD.＜50g/LE.＜40g/L

B

A.脫水血液濃縮B.嚴(yán)重的心肺疾患C.嚴(yán)重的組織損傷D.急性大出血E.以上均是

4.在疾病進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移，提示D

A.機(jī)體反響性良好B.機(jī)體反響性差C.預(yù)后良好D.預(yù)后不好E.正?，F(xiàn)象

5.急性化膿菌感染時(shí)，如白細(xì)胞部數(shù)明顯增多，并伴有明顯核左移，說明C

A.感染局限，機(jī)體反響性良好B.感染局限，機(jī)體反響性較差C.感染嚴(yán)重，機(jī)體反響性良好

D.感染嚴(yán)重，機(jī)體反響性較差E.感染嚴(yán)重，機(jī)體反響性極差

A

A.病毒性感染B.寄生蟲感染C.化膿菌感染D.血清病E.放射病

7.急性尿道炎時(shí)，尿沉渣鏡檢可見E

A.白細(xì)胞1～3個(gè)/HPB.大量紅細(xì)胞C.腎細(xì)胞2～4個(gè)/HPD.扁平上皮細(xì)胞〔++〕

E.大量扁平上皮細(xì)胞并伴隨較多的白細(xì)胞

C

A.急性膀胱炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎孟腎炎D.尿道炎E.以上都對(duì)

E

A.甲狀腺功能亢進(jìn)并尿糖陽性B.肢端肥大癥并尿糖陽性C.肝硬化并尿糖陽性

D.空腹血糖增高，尿糖陽性E.血糖正常，尿糖陽性

10.臨床檢測(cè)腎小球?yàn)V過功能時(shí)，常選用的腎功能試驗(yàn)為D

A.內(nèi)生肌酐去除率B.濃縮稀釋試驗(yàn)C.酚紅排泌試驗(yàn)D.菊粉去除率E.尿滲量

11.慢性腎炎并尿毒癥時(shí)，血清尿素氮〔BUN〕和血漿二氧化碳結(jié)合力〔CO2CP〕檢查結(jié)果D

A.BUN升高，CO2CP升高B.BUN降低，CO2CP升高C.BUN正常，CO2CP升高

D.BUN升高，CO2CP降低E.BUN正常，CO2CP正常

B

A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸癌E.以上都對(duì)

C

A.鮮血便B.稀汁樣便C.米泔樣便D.胨狀便E.柏油樣便

D

A.偽膜性腸炎B.過敏性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.急性腸炎

B

A.傷寒B.化膿性感染C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脾功能亢進(jìn)E.病毒感染

D

A.結(jié)核病B.傷寒C.嚴(yán)重細(xì)菌感染D.寄生蟲病E.風(fēng)濕熱

17.引起中性粒細(xì)胞減少原因很多，其中哪項(xiàng)不是C

A.再生障礙性貧血B.病毒感染C.脾功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.急性溶血

18.紅細(xì)胞分布寬度〔RDW〕可用于估計(jì)E

A.紅細(xì)胞數(shù)B.HctC.血紅蛋白濃度D.血紅蛋白量E.紅細(xì)胞體積異質(zhì)性

D

A正常細(xì)胞性貧血B大細(xì)胞性貧血C小細(xì)胞低色素性貧血D巨細(xì)胞性貧血E單純小細(xì)胞性貧

C

精品實(shí)用文檔.精品A.MCVB.MCHC.HctD.MCHCE.RDW

D

A.細(xì)胞大小不均B.中毒性顆粒C.空泡形成D.卡-波氏環(huán)E.核變性

22.患兒，男性，12歲，面色蒼白，貧血乏力，肝、脾腫大，血紅蛋白70g/L，血片見正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞滲透性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45%，其診斷可能為A

D

24.毛細(xì)血管采血常用的部位是D

A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂

25.正常成年男性紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞的正常參考值的描述，以下哪項(xiàng)是正確D

A.〔3.5-5.0〕×109、110-150g/L、4-10×109

B.〔4.0-5.0〕×109、110-150g/L、4-10×109

C.〔4.0-5.0〕×109、120-160g/L、4-10×109

D.〔4.0-5.5〕×109、120-160g/L、4-10×109

E.〔4.0-5.5〕×109、110-160g/L、4-10×109

26.在周圍血白細(xì)胞的分類〔中性粒細(xì)胞、嗜酸性、嗜堿性、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞〕中哪一種組合是正常值D

A.51%～75%、0.5%～5%0%～1%、20%～40%、3%～8%

B.40%～60%、2%～8%、1%～3%、20%～50%、5%～10%

C.60%～80%、1%～4%、3%～5%、10%～20%、3%～8%

D.51%～75%、0.5%～5%、0%～1%、10%～30%、10～20%

E.51%～75%、0.5～5%、5%～50%、20%～40%、3%～8%

B

A.2059萬/mm3B.1030萬/mm3C.>10萬/mm3D.<30萬/mm3E.上述都正常

C

A.〔〕×1012/L〔350500萬/立方毫米〕110～150g/L〔11-15g/dl〕

B.〔6.07.0〕×1012/L(600750萬/立方毫米)170～200g/L〔17-20g/dl〕

C.〔4.0-5.5〕×1012/L〔400550萬/立方毫米〕120～160g/L〔12-16g/dl〕

D.〔5.07.0〕×1012/L〔500700萬/立方毫米〕110～200g/L〔15-20g/dl〕

E.〔3.57.0〕×1012/L〔350700萬/立方毫米〕110～200g/L〔15-20g/dl〕

29.以下關(guān)于以血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)判斷貧血的描述，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的C

A.成年男性Hb＜110g/LB.成年女性Hb＜120g/LC.成年男性Hb＜120g/L

D.成年女性Hb＜100g/LE.成年男性Hb＜130g/L

E

A.以小紅細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞大小不均C.有核紅細(xì)胞多見D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大E.可出現(xiàn)環(huán)形紅細(xì)胞

C

A.1500～2500mlB.1500～3000mlC.1000～2000mlD.2000～3000ml

32.多尿、少尿及無尿的標(biāo)準(zhǔn)分別為〔ml/24h〕B

A.>3000ml、<4000ml、<17mlB.>2500ml、<400ml、<100mlC.>2000ml、<1000ml、<100ml

D.>2500ml、<500ml、無尿E.2500ml、<100ml、<50ml

33.鏡下血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)為尿沉渣鏡檢，每高倍視野大于多少只紅細(xì)胞D

A.>5只B.>4只C.>10只D.>3只E.滿視野

A

A.WBC＞5個(gè)/高倍視野B.WBC＞20個(gè)/高倍視野C.WBC＞100個(gè)/高倍視野

D.WBC＞10個(gè)/高倍視野精品實(shí)用文檔.精品35.尿常規(guī)檢查中見大量白細(xì)胞及白細(xì)胞管型，支持以下哪項(xiàng)疾病的診斷B

A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.尿道感染E.急性膀胱炎

36.溶血性黃疸時(shí)，尿二膽表現(xiàn)為B

A.尿膽原〔+〕尿膽紅素〔+〕B.尿膽原〔+〕尿膽紅素〔-〕C.尿膽原〔-〕尿膽紅素〔-〕

D.尿膽原〔-〕尿膽紅素〔+〕E.以上均不正確

37.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿二膽可表現(xiàn)為A

A.尿膽原〔+〕尿膽紅素〔+〕B.尿膽原〔-〕尿膽紅素〔+〕C.尿膽原〔+〕尿膽紅素〔-〕

D.尿膽原〔-〕尿膽紅素〔-〕E.以上均不正確

38.尿細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，以下操作哪項(xiàng)是不正確的E

A.用無菌試管留取標(biāo)本B.最好留取中段尿C.外陰部消毒后留取標(biāo)本D.最好留取晨尿

E.標(biāo)本放置數(shù)小時(shí)前方可送檢

E

A.上消化道出血B.下消化道出血C.進(jìn)食某些食物如雞鴨血

D.服用含有鉍劑、鐵劑的藥品E.以上均不正確

E

A.胃癌早期B.肛裂C.痔瘡D.直腸癌E.以上均不正確

B

A.丙氨酸氨酶〔ALT〕B.甲胎蛋白〔AFP〕C.堿性磷酸酶〔ALP〕D.門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶〔AST〕E.乳酸脫氫酶

D

A.尿沉渣鏡檢RBC2個(gè)/HPB.尿沉渣鏡檢WBC4個(gè)/HPC.尿內(nèi)偶見透明管型

D.尿膽紅素定性試驗(yàn)陽性E.尿膽原定性試驗(yàn)得陽性

D

A.尿蛋白定量，150mg／24hB.新鮮尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞，3個(gè)／HP

C.尿中含血量達(dá)1ml／L時(shí)，外觀呈洗肉水樣D.12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>5000個(gè)

E.新鮮尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)／HP

C

A.尿蛋白定量>150mg／24hB.新鮮尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個(gè)／HP

C.尿中含血量達(dá)1ml／L時(shí)，外觀呈洗肉水樣D.12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>5000個(gè)

E.新鮮尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)／HP

45.管型尿是指D

A.尿蛋白定量>150mg／24hB.新鮮尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個(gè)／HP

C.尿中含血量達(dá)1ml／L時(shí)，外觀呈洗肉水樣D.12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>5000個(gè)

E.新鮮尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)／HP

46.以下檢驗(yàn)結(jié)果那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：D

A.正常男性周圍血紅細(xì)胞數(shù)4.0-5.0×1012/L〔400-550萬/立方mm〕

B.正常人周圍血白細(xì)胞數(shù)4-10×109/LC.正常人紅細(xì)胞沉降率<20mm/1hm

，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為1：1，粒細(xì)胞為5：1

47.急性乙型肝炎病程中，抗原和抗體出現(xiàn)的先后是A

A.HBsAg、HBeAg、Anti-HBc、Anti-HBe、Anti-HBs

B.HBsAg、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBs

C.HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc

D.HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBs

E.HBsAg、Anti-HBc、Anti-HBe、HBeAg、Anti-HBs

E

A.γ球蛋白B.α1球蛋白C.β球蛋白D.α2球蛋白E.白蛋白

精品實(shí)用文檔.精品A

A.HBsAg＋、HBeAg＋、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

B.HBsAg＋、HBeAg－、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

C.HBsAg＋、HBeAg－、Anti-HBe＋、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

D.HBsAg－、HBeAg－、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

E.HBsAg－、HBeAg－、Anti-HBe＋、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

50.醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極數(shù)起它們的順序是D

A.白蛋白、α1球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α2球蛋白

B.白蛋白、β球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白

C.白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白

D.白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白

E.α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白

D

A.血中游離膽紅素增加B.糞膽紅素原增加D.尿中出現(xiàn)膽紅素E.糞便顏色加深

B

A.未結(jié)合膽紅素B.結(jié)合膽紅素C.肝前膽紅素D.間接膽紅素A

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.寬幅管型D.蠟樣管型E.透明管型

A

A.白蛋白為主B.IgG為主C.β2-微球蛋白為主D.T-H蛋白為主E.轉(zhuǎn)鐵蛋白為主

55.新鮮尿標(biāo)本具有強(qiáng)烈的氨味，可能是C

A.慢性腎盂腎炎B.尿道炎C.慢性膀胱炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.腎結(jié)石

D

A.濃鹽酸B.冰醋酸C.甲苯D.甲醛E.二甲苯

57.糞便外觀呈白陶土色，主要見于B

A.消化道潰瘍B.阻塞性黃疸C.胃癌D.服用鐵劑、炭粉E.腸道寄生蟲感染

A

A.細(xì)菌培養(yǎng)B.化學(xué)分析C.免疫學(xué)檢查D.一般性狀檢查E.顯微鏡檢查

C

A.Hb<90g/LB.Hb<80g/LC.Hb<60g/LD.Hb<70g/LE.Hb<65g/LA

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨細(xì)胞性貧血E.海洋性貧血

X型選擇題

二.名詞解釋

5.正常色素性紅細(xì)胞

10.滲出液四.問答題

1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。精品實(shí)用文檔.精品

2.WBC計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的正常參考值和臨床意義。

3.什么是核左移？有何臨床意義？

4.尿液內(nèi)細(xì)胞管型有幾種？各有何臨床意義？

5.尿標(biāo)本的收集和保存本卷須知。

6.如何鑒別漏出液和滲出液。

7.腎小球性蛋白尿有何臨床意義？

8.慢性腎盂腎炎晚期，尿液檢查及腎臟功能檢查可能發(fā)生哪些改變？

9.何謂腎小球?yàn)V過率？腎小球?yàn)V過功能檢測(cè)有那些？

10.血清白蛋白與球蛋白比值測(cè)定，有何臨床意義？

11.血清乳酸脫氫酶測(cè)定的意義是什么？參考答案

二.名詞解釋

1.腎去除率：是指雙腎于單位時(shí)間〔min〕內(nèi)，能將多少毫升血漿所含的某物質(zhì)全部去除，結(jié)果以ml/min或L/24h表示。

2.中性粒細(xì)胞核左移：周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多，現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞以致，見于嚴(yán)重的感染。

3.濃縮稀釋試驗(yàn)：在日?；蛱囟ǖ娘嬍硹l件下，觀察病人的尿量和尿比重的變化，用以判斷腎濃縮與稀釋功能的方法稱為濃縮稀釋試驗(yàn)。

4.網(wǎng)織紅細(xì)胞〔Reticulocyte,Ret〕：是介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞漿中含有多少不等的嗜堿性物質(zhì)〔RNA〕，經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后，胞漿中含有多少不等的藍(lán)色點(diǎn)網(wǎng)狀構(gòu)造，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。

5.正常色素性紅細(xì)胞：正常紅細(xì)胞在瑞氏染色的血涂片中呈淡桔紅色圓盤狀，中央有生理性淡染區(qū)，具有此類特征的紅細(xì)胞被稱之為正常色素性紅細(xì)胞。

6.中性粒細(xì)胞核象：是指粒細(xì)胞分葉情況，它反映了粒細(xì)胞的成熟度，而核象變化那么可反映某些疾病的病情和預(yù)后。

精品實(shí)用文檔.精品7.溶血性貧血：指各種原因?qū)е翿BC生存時(shí)間縮短，破壞增多或加速，而骨髓的造血功能不能補(bǔ)償其損失時(shí)所引起的一類貧血。

8.中毒顆粒：嚴(yán)重感染時(shí)中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的染成紫黑色的粗大顆粒

9.腎性糖尿：血糖處于正常水平，由于腎小管對(duì)糖的再吸收能力減低所致。

10.滲出液:局部組織發(fā)炎引起的炎性積液。滲出是炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成份和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔過程。四.問答題

1．臨床意義:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，見于：〔1〕骨髓紅細(xì)胞增生旺盛：急性溶血性貧血、出血性貧血?！?〕判斷療效：缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血病人，在補(bǔ)充鐵劑及維生素B12、葉酸之后，網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)迅速增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，見于：紅細(xì)胞生成減低。再生障礙性貧血病人，典型病例常低于0．5%。

2．白細(xì)胞〔WBC〕檢驗(yàn)：參考值：成年人4～5.5×109/L，嬰兒〔兩周歲以下〕11～12×109/L，新生兒15～20×109/L。細(xì)菌性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、白血病和應(yīng)激狀態(tài)〔急性出血和大手術(shù)〕等增多〔妊娠后期、月經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后可有生理性增加〕。病毒感染、傷害及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、極嚴(yán)重感染、放射性輻照、腫瘤化療后和非白血性白血病等減少。

白細(xì)胞分類〔DC〕：參考值：中性粒細(xì)胞0.5～0.70×(50～70%)，嗜酸性鑿粒細(xì)胞0.005～0.05(0.5%～5%)嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0～1%)，淋巴細(xì)胞0.2～0.40(20%～40%)和單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)。中性粒細(xì)胞增多見于急性化膿性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后和尿毒癥等；其減少見于傷寒和副傷寒、瘧疾、粒細(xì)胞缺乏癥、放射性輻照和腫瘤化療。嗜堿性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病等；其減少見于傷寒和副傷寒等。嗜堿性粒細(xì)胞增多見于慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金氏病和鉛中毒等。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染，其減少見于免疫缺陷病。單核細(xì)胞增多見于某些細(xì)菌感染及單核細(xì)胞白血病等。

3.中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50％－70％，核的形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細(xì)絲相連，稱分葉核。細(xì)胞核一般為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。在某些疾病情況下，核1～2葉的細(xì)胞百分率增多，稱為核左移；桿狀核粒細(xì)胞參考值：1%～5%。這類細(xì)胞是中性粒細(xì)胞的早期階段，當(dāng)桿狀核粒細(xì)胞＞6%時(shí)，稱為“核左移〞，表示機(jī)體反響強(qiáng)烈，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量粒細(xì)胞到外周血來。此種情況多見于嚴(yán)重感染，特別是化膿性細(xì)菌感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血、白血病或類白血病反響。臨床上常將＞6%稱為輕度核左移，＞10%為中度核左移，＞25%為重度核左移。

4.〔1〕紅細(xì)胞管型，尿中見到紅細(xì)胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。血紅蛋白管型也可見于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時(shí)及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反響時(shí)。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時(shí)紅細(xì)胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。

〔2〕白細(xì)胞管型管型內(nèi)含有白細(xì)胞，由退化變性壞死的白細(xì)胞聚集而成，可單獨(dú)存在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。此種管型表示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變?？山Y(jié)合臨床患者有無感染病癥給予診斷，常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見到。

5.A.備容器貼檢驗(yàn)單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號(hào)、姓名等。

B.留取翌日晨第一次尿液約100ml于標(biāo)本瓶內(nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義。

C.留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。

D.昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

6.〔1〕滲出液：①蛋白含量高；②細(xì)胞成分多；③渾濁，易凝固；④密度高；⑤見于炎癥。

〔2〕漏出液：①蛋白含量低；②細(xì)胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④密度低；⑤見于血液循環(huán)障礙

7．正常人尿內(nèi)僅有少量蛋白，常規(guī)定性檢查陰性，24小時(shí)尿蛋白＜100mg。當(dāng)尿內(nèi)蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h，或常規(guī)定性方法陽性時(shí)，稱為蛋白尿。生理性蛋白尿見于發(fā)熱、寒冷、高溫、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后以及體位性蛋白尿；病理性蛋白尿?yàn)楦鞣N原發(fā)或繼發(fā)性疾病所致的蛋白尿，可因腎小球?yàn)V過膜負(fù)電荷消失和基膜化學(xué)成分改變，濾過膜通透性增高，大量中分子量蛋白質(zhì)漏出，超過腎小管重吸收能力(如各類腎小球疾病、腎血管病變、腎瘀血、淀粉樣腎病、糖尿病腎病、腎缺血和缺氧等)；或因腎小管重吸收能力降低，見于各種腎小管疾病、慢性失鉀、急性腎功能衰竭、藥物或重金屬中毒的腎小管上皮細(xì)胞損傷、間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害等。

8．腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥，腎性高血壓。精品實(shí)用文檔.精品

9．去除率是指腎在單位時(shí)間〔一般用每分鐘，min〕內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某些物質(zhì)完全去除出去，這個(gè)被完全去除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就長為該物質(zhì)的去除率〔ml/min〕。

通過測(cè)定菊粉去除率和內(nèi)生肌酐去除率等方法來測(cè)定。

10．血清白蛋白與球蛋白比例參考值為１．５-２．５：１。比值小于時(shí)多見于慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、低蛋白血癥等。

11．增高：①心肌堵塞：心肌堵塞后9～20h開場(chǎng)上升，36～60h到達(dá)頂峰，持續(xù)6～10天恢復(fù)正常〔比AST、CK持續(xù)時(shí)間長〕，因此可作為急性心肌堵塞后期的輔助診斷指標(biāo)。②肝臟疾?。杭毙愿窝祝曰顒?dòng)性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸等。③血液?。喝绨籽　⒇氀?、惡性淋巴瘤等，LDH升高。④骨骼肌損傷、進(jìn)展性肌萎縮、肺堵塞等。⑤惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。⑥正常新生兒LDH水平很高，可達(dá)775～2000U／L。滿月后為180～430U／L，以后隨年齡增長逐漸降低，12歲后趨于恒定?！締柎痤}】紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理，參考值和臨床意義———7.0*10的12次方/L。臨床意義:1、RBC上升：①相對(duì)性，各種原因所致的血液濃縮，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉。大面積燒傷，大量出汗，尿崩癥等②絕對(duì)性：原發(fā)性→真紅；繼發(fā)性→慢性肺?。恍律鷥?，高原居住，腎癌，肝癌2、RBC下降;貧乏：①生理性：妊娠中、晚期嬰幼兒、老年人②病理性：I、RBC生成下降：再障；II、RBC破壞過度：溶貧；III、RBC喪失:失血性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理,參考值及臨床意義.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及正常參考值：[1]網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后，在完全成熟之前的過渡型紅細(xì)胞。由于胞漿中尚存核糖體、核糖核酸等嗜堿物質(zhì)，用煌焦油蘭等染料進(jìn)展活體染色后，胞漿中可見藍(lán)綠或藍(lán)色的網(wǎng)狀構(gòu)造，故名網(wǎng)織紅細(xì)胞。成人：0.5%-1.5%新生兒〔<3月〕：2%-6%[2]網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的意義增多：骨髓增生旺盛。常見于溶血性貧血，尤其是急性溶血性貧血〔可達(dá)20%以上〕、急性大失血。貧血治療有效。如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血，經(jīng)相應(yīng)治療后1-2日即開場(chǎng)，1周左右達(dá)最頂峰減少：骨髓增生低下，如再生障礙性貧血、溶血性貧血有再生障礙危象時(shí)紅細(xì)胞三種平均參數(shù)有哪些?對(duì)貧血診斷有什么意義。紅細(xì)胞三種平均參數(shù)包括紅細(xì)胞容積〔MCV〕，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量〔MCH〕和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度〔MCHC〕。紅細(xì)胞三種平均參數(shù)可用于貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類，并將貧血分為三種：1，大細(xì)胞貧血：MCV>100fl，MCH>34pg,MCHC32-36%常見于巨幼細(xì)胞貧血。2，正常細(xì)胞性貧血：MCV80-100fl，MCH27-34pg，MCHC32-36%，常見于再生障礙性貧血，急性失血性貧血，急性溶血性貧血等。3，小細(xì)胞低血素性貧血：MCV<80fl，MCH<27pg,MCHC<32，常見于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血等。精品實(shí)用文檔.精品中性粒細(xì)胞常見的病理形態(tài)及臨床意義.1.細(xì)胞大小不均；病程較長的化膿性感染2.中毒顆粒；嚴(yán)重的化膿性感染和大面積燒傷3.空泡形成；嚴(yán)重的感染ESP敗血癥4.核變性；嚴(yán)重的化膿性感染5.杜勒小體：嚴(yán)重化膿性感染。中性粒細(xì)胞增多、減少常見于哪些疾病？舉例說明。病理性↑：①各種感染化膿性；②大量組織壞死和大量RBC破壞：I、大手術(shù)；II、心肌堵塞；III、急性溶血；③急性內(nèi)出血——診斷標(biāo)；④急性中毒；⑤惡性腫痛：粒細(xì)胞白血病;骨髓增生性??；真性紅細(xì)胞↑癥；原發(fā)性PH↑病理性↓：①感染：病毒性流感②血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏、細(xì)菌性傷寒③理化因素：電離輻射、藥物④⑤SLE：過敏性休克什么是中性粒細(xì)胞核象變化？臨床意義是什么？中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞核的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，而核象變化那么反映某些疾病的病情和預(yù)后。正常人周圍血液中中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，但可見到少量桿狀核粒細(xì)胞〔1%-5%〕，桿狀核分葉核之間的正常比值為1：13。中性粒細(xì)胞核左移是指外周血桿狀核粒細(xì)胞增多超過5%，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞。常見于化膿性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白細(xì)胞總數(shù)增高，也可不增高甚至減少。中性粒細(xì)胞核右移是指外周血分葉核粒細(xì)胞核分葉過多，分葉在5葉以上的粒細(xì)胞超過3%。常見于巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后以及骨髓造血功能減退等。中性粒細(xì)胞增多、減少常見于哪些疾病?舉例說明.A.增多：(1).各種感染(2).大量組織壞死和大量RBC破壞如大手術(shù)、心肌堵塞等(3).急性大出血，特別是內(nèi)出血.(4).急性中毒(5)白血病.惡性腫痛，骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。B.減少：(1)感染，特別是革蘭陰性菌感染(2)血液系統(tǒng)疾病(3)物理化學(xué)因素?fù)p傷(4)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)，如門脈性肝硬化，淋巴瘤(5)自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡表達(dá)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的臨床意義。1，急性感染，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥，大葉性肺炎等。2，嚴(yán)重的組織損傷，如手術(shù)創(chuàng)傷，大面積燒傷，急性心肌梗死等。3，急性溶血。4，急性大出血，特別是內(nèi)出血如脾破裂，肝破裂等。5，急性中毒，如代謝性中毒或化學(xué)藥物中毒。6，惡性腫瘤和白血病。試述血沉增快的臨床意義,舉例說明.A.生理性增快：12歲以下的兒童、60歲以上的高齡者、婦女月經(jīng)期、妊娠3月以上血沉可加快，其增快可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)精品實(shí)用文檔.精品(1).各種炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病時(shí)，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快(2).組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)那么無改變(3).惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)(4).各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高時(shí)，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤等(5).其他：局部貧血患者血沉可輕度增快；血中膽固醇高血沉亦見增快骨髓中細(xì)胞發(fā)育規(guī)律是什么？1，細(xì)胞體積：隨著血細(xì)胞發(fā)育成熟，胞體由大變小。2，細(xì)胞質(zhì)：①量：有少量逐漸增多。②顏色：由深藍(lán)變淺染③顆粒：從無顆粒到有顆粒，顆粒從非特異性到特異性。3，細(xì)胞核：①大?。河纱笞冃?，有規(guī)那么變?yōu)椴灰?guī)那么②染色質(zhì)：有細(xì)致疏松逐漸變?yōu)榇植冢旅堍酆巳剩河捎械綗o④核膜：又不明顯變?yōu)槊黠@。4，細(xì)胞核/細(xì)胞比值：由大變小。簡(jiǎn)述血小板減少的臨床意義1，血小板的生成障礙：見于再生障礙性貧血，放射性損傷，急性白血病。血小板破壞或消耗增多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜，SLE，惡性淋巴病，彌散性血管內(nèi)凝血。3，血小板分布異常：見于脾腫大，如肝硬化，Banti綜合征。簡(jiǎn)述正常骨髓象的特點(diǎn)1，骨髓增生活潑，粒：紅比值為2-4：1.2，粒系占有核細(xì)胞1/2〔40%-60%〕，原粒細(xì)胞<2%，早幼粒細(xì)胞<5%，中晚幼紅細(xì)胞各占10%，各階段細(xì)胞形態(tài)正常。3，紅系占有核細(xì)胞1/5，遠(yuǎn)紅細(xì)胞<2%，早幼紅細(xì)胞<5%，中晚幼紅細(xì)胞各占10%，各階段細(xì)胞形態(tài)正常。4，巨核細(xì)胞在x3cm涂片上為7-35個(gè)，以成熟型巨核細(xì)胞為主。血小板及血小板簇易見。5，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞20%〔小兒40%〕，單核細(xì)胞及漿細(xì)胞各<4%，以成熟型為主。6，可見少量非造血細(xì)胞。7，無特殊細(xì)胞及寄生蟲。簡(jiǎn)述急性白血病時(shí)骨髓像的共同特點(diǎn)？血像：(1).貧血：RBC下降、Hb下降；(2).PLT下降；(3).白細(xì)胞質(zhì)和量的改變；(4).RBC多形態(tài)正常。骨髓像：(1).增生程度活潑；(2).粒紅比增大；(3).細(xì)胞增大以原始階段細(xì)胞為主，其它細(xì)胞均受控制。糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義如何？1〕.陽性反響：①消化道潰瘍，陽性率為40%—70%,呈間隙陽性。②消化道惡性腫瘤。③OBT常作為消化道腫瘤的診斷篩選指標(biāo)。④其他，如急性胃粘膜病變，腸BT，潰瘍性腸炎，鉤蟲病等，OBT常為陽性。2〕假陽性反響：進(jìn)食動(dòng)物血，肉類及進(jìn)食大量蔬菜均可出現(xiàn)假陽性反響?，F(xiàn)在可用免疫檢查法解決OBT特異性和鑒別消化道出血部位。急性細(xì)菌性痢疾時(shí)糞便常規(guī)檢查有何改變？與急性腸炎時(shí)比較有何不同？①急性細(xì)菌性痢疾：膿血便〔以粘液及膿為主〕，RBC可見，WBC增多很多，15個(gè)/AP，可見巨噬細(xì)胞。②一般急性腸炎：黃色稀便，RBC,WBC增加，小于15個(gè)/AP，未見巨噬細(xì)胞。精品實(shí)用文檔.精品什么是腎小球性蛋白尿？其臨床意義如何？腎小球?yàn)V膜損傷，血漿蛋白特別是白蛋白大量濾過，超過腎小球?qū)Φ鞍椎闹匚漳芰λ纬傻牡鞍啄?。意義：生理性：劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)熱，體位，受寒，精神緊張。病理性：急性腎小球炎；隱匿性腎小球炎；急性腎炎；明病綜合征。什么是管型？其形成條件、臨床意義如何？管型：蛋白質(zhì)在腎小管，集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。意義：①尿中少量的白Pro和Tanm-horsfall,糖Pro是構(gòu)成管型的基質(zhì)。②腎小管有濃縮和酸化的能力，濃縮增加Pro含量，鹽類的濃度酸化使Pro下降。③要有提供交替使用的腎單位。尿分析儀檢查工程有哪些？分析尿分析儀的結(jié)果時(shí)應(yīng)注意的問題有哪些？檢查工程：PH,Pro,GLU,BLD,BIL,KET,NIT,UBG,LEV,SG,VC。本卷須知：1.尿中藥物對(duì)結(jié)果的影響：①大劑量使用VitC后，尿中Vitc增高，可是GLV,BLD,KET,BIL假陽性。②丙使BIL.VRV呈假陽性。③大劑量是尿蛋白成假陽性。2.容器中漂白粉使BLD呈假陽性。3.注意度帶與鏡檢結(jié)果不一致。腎小球?yàn)V過功能試驗(yàn)包括哪些？試述其臨床意義。1.〕Cor減少。①診斷腎小球有無損害。②估計(jì)腎損害程度。③指導(dǎo)臨床治療。④慢性腎炎的診斷。2〕判斷腎功能損傷的情況：①功能增強(qiáng)的病情的嚴(yán)重程度成正比，不能早期：小于200mol.；非腎源：功能完全受損。②Cr鑒別腎源性與非腎源性，血肌酐大于200mol/。③Bun和Cr同時(shí)增加，表示腎功能。3〕①腎臟病癥出現(xiàn)早：增加程度與受體程度不平行。②腎外疾病。簡(jiǎn)要說明反映腎小球?yàn)V過功能常用指標(biāo)及評(píng)價(jià)血肌酐〔Cr〕：臨床常用，但嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)才會(huì)出現(xiàn)改變，敏感性差。2，內(nèi)生肌酐去除率〔Ccr〕：嚴(yán)格控制外源性肌酐，內(nèi)生肌酐相對(duì)穩(wěn)定的條件下，Ccr與CFR有較好的相關(guān)性，能現(xiàn)對(duì)較早的反映腎小球?yàn)V過功能。3，血尿素〔BU〕：體內(nèi)尿素的生成不如肌酐恒定，且受腎外影響因素大，特異性，靈敏性均差。4，血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C：靈敏度高，是反映腎小球?yàn)V過功能可靠指標(biāo)，比其他指標(biāo)均敏感。慢性腎盂腎炎晚期患者的尿夜檢查和腎功能檢查會(huì)發(fā)生哪些改變？1〕尿常規(guī)檢查：①尿蛋白定型試驗(yàn)：〔+〕-〔++〕，隨著病情的開展由腎小管性蛋白尿轉(zhuǎn)為混合性蛋白尿。②鏡檢：多量WBC，少量RBC和數(shù)量不等的尾型，小圓等上皮細(xì)胞。③管型增加，顆粒管型，WBC管型，重者還可見到蠟樣管，甚至腎衰竭管型。2〕腎功能檢查：①濃縮稀釋試驗(yàn)：多尿，夜尿，低比重尿，比重固定在1.010左右的等滲尿。②尿滲量：明顯降低，尿/血漿滲量之比明顯較少。③酚紅排泌試驗(yàn)降低。④BuncorVA到百毒癥明顯升高。⑤CO2CP：下降。3〕必要時(shí)可做細(xì)菌學(xué)檢查。如何對(duì)腎功能試驗(yàn)進(jìn)展評(píng)價(jià)與選擇？①尿液一般檢查：不僅對(duì)腎臟疾病的早期診斷有重要意義，而且對(duì)了解腎功能也有重要意義。②Car：反響腎小球?yàn)V過功能，粗略估計(jì)有效腎單位的數(shù)量，為測(cè)定腎損害的過量，試驗(yàn)因操作方法的前使，干擾因素少，多文性較高。精品實(shí)用文檔.精品③CH2O準(zhǔn)確地定量反響遠(yuǎn)端腎小管功能，對(duì)急性腎衰竭的早期診斷合并比較有重要的價(jià)值。簡(jiǎn)述哪些情況可能出現(xiàn)尿糖陽性？1血糖增高性糖尿：血糖超過腎糖閾為主要原因。①糖尿病最為常見②其他使血糖升高的的內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，又稱為繼發(fā)性高血糖性糖尿③其他：肝硬化，胰腺炎。2血糖正常性糖尿：又稱為腎性糖尿，常見于慢性腎炎，腎病綜合癥。3暫時(shí)性糖尿：①生理性糖尿②應(yīng)激性糖尿見于顱腦外傷，可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿。4其他糖尿：乳糖，半乳糖等，進(jìn)食過多或體內(nèi)代謝失調(diào)使血中濃度升高時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。5假性糖尿：尿中很多物質(zhì)具有復(fù)原性，可是班氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性反響。腎小管性蛋白尿的形成機(jī)制及臨床意義如何？答：炎癥或中毒等因素引起的近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致。常見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬〔如汞，鎘，鉍〕中毒，藥物〔如慶大霉素，多黏菌素B〕及腎移植術(shù)后簡(jiǎn)述說明各種病例性蛋白尿形成原因和常見疾病1，腎小球性蛋白尿：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V膜通透性增加，原尿中蛋白超過腎小管重吸收能力所致，常見于腎病綜合征，腎小球腎炎以及糖尿病，高血壓，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病早期。2，腎小管性蛋白尿：因近端腎小管病變，影響尿中蛋白重吸收所致，可見于腎盂腎炎，氨基糖苷類抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥，重金屬鹽對(duì)腎小管損傷，以及腎移植后排斥反響等。3，混合型蛋白尿：腎小球和腎小管均發(fā)生病變所致。上述產(chǎn)生腎小球性或腎小管性蛋白尿的疾病進(jìn)一步開展，均可形成混合性蛋白尿。4，組織性蛋白尿：由于腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所致，一般僅為輕度蛋白尿。腎臟病變很少僅表現(xiàn)為單純性組織蛋白尿。5，溢出性蛋白尿：因血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子蛋白，超過腎小管重吸收閾值所致，常見于血紅蛋白尿，肌紅蛋白，凝溶蛋白尿。簡(jiǎn)述血清總蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白、球蛋白比值測(cè)定對(duì)肝臟損害的主要診斷意義有哪些？血清TP、ALB、GLB、及A/G比值測(cè)定對(duì)肝臟的診斷意義①是反映肝臟功能的重要指標(biāo)。②當(dāng)肝臟損害打到一定程度或至一定病程后才出現(xiàn)改變③主要反映慢性肝損害〔急性或局灶性損害時(shí)正常〕及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的儲(chǔ)藏功能。肝硬化可選哪些實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果？①膽汁可出現(xiàn)黃疸，總膽紅素上升②ALTAST升高③ALP5`-NTLAPGGT，因膽汁淤滯而上升④MAO明顯升高⑤ALP下降r-球蛋白升高，A/G比例倒置TTT升高⑥BUN膽固醇血糖下降⑦血氨升高⑧血小板纖維蛋白原V因子下降凝血酶原時(shí)間延長AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是什么?①AFP陽性②AFP>500ug/L③持續(xù)一個(gè)月以上④排除妊娠，胚胎性癌等可能產(chǎn)生AFP的可能，即可確診率25-80%病毒性肝炎時(shí)AFP變化的特點(diǎn)如何?受損肝細(xì)胞再生或細(xì)稚化，肝細(xì)胞重新具有產(chǎn)生AFP的能力，產(chǎn)生大量的AFP，隨著病情的恢復(fù)AFP逐漸降低或消失。AFP呈一過程上升型;假設(shè)為重癥肝炎AFP逐漸減少。提示肝細(xì)胞大量壞死而無法再生預(yù)后差。精品實(shí)用文檔.精品試述IgM型HBcAb和IgG型HBcAb的區(qū)別?IgM〔+〕：近期感染，強(qiáng)傳染。IgM〔+〕：高滴度：現(xiàn)癥感染〔發(fā)病后一月升高〕；低滴度：既往感染〔持續(xù)數(shù)年〕。.LgM型：參考值：ELISA法陰性〔S\CO<2：1〕；RIA陰性。意義：IgM及時(shí)乙型肝炎近期感染指標(biāo)，提示病人有血液傳染性。2.IgG型：參考值ELISA和RIA法陰性。意義：在發(fā)病后1個(gè)月左右升高，可持續(xù)終身，是HBV感染指標(biāo)。臨床所謂〞兩對(duì)半〞包括哪些指標(biāo)?各指標(biāo)陽性各有何意義?乙肝“兩對(duì)半〞包括：HBsAg-抗-HBs、HBsAg-抗-HBe、抗-HBc。①HBsAg陽性表示HBV現(xiàn)存感染，因常與HBV同時(shí)存在，是傳染性標(biāo)志之一。HBsAg〔+〕見于：乙肝潛伏期和急性期，持續(xù)3月后那么乙肝慢性化，慢性攜帶者。②抗-HBs陽性說明既往感染，抗體對(duì)HBV有一定免疫力。抗-HBs〔+〕：患者：是乙肝臨床痊愈的標(biāo)志；注射乙肝疫苗的人：免疫成功的標(biāo)志。③HBeAg〔+〕見于：感染乙肝，是HBV復(fù)制的標(biāo)志，既有強(qiáng)傳染性；持續(xù)陽性那么乙肝易慢性化。④抗-HBe〔+〕見于：乙肝病人HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBV大局部被消除，復(fù)制減少，傳染性降低；慢性乙肝，肝硬化，肝癌。意義：①HbcAg：陽性見于急性乙肝潛伏期，是HBV傳染性標(biāo)志②抗-HBs：陽性是免疫成功標(biāo)志③HBcAg:陽性說明乙肝處于活動(dòng)期④抗-Hbe：慢性活動(dòng)性肝炎可進(jìn)展為肝硬化⑤HbcAg：提示血清中有感染性HBV復(fù)制活潑⑥抗-HBC：對(duì)感染過HBV⑦Pre-s2：陽性提示HBV，傳染性⑧HBV-DNA:診斷乙肝佐證。反映肝功能的酶1.反映肝細(xì)胞損害為主的酶：ALT和AST、GLD、GST、ChE，期中ChE也能代表肝臟合成功能2.反映膽汁淤滯為主的酶：ALT、γ-GT 、LAP、5’3.反映肝臟纖維化為主的酶：MAO、PH4.協(xié)助診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的酶類：AFU、5’-NPD同工酶、γ試分析乙肝五相指標(biāo)不同陽性組合的臨床意義？①HBsAg(+),HBeAg(+),抗—HBc(+),見于急性或慢性乙型肝炎，有高傳染性。②HBsAg(+),抗—HBc(+)，見于急性、慢性乙型肝炎或慢性肝炎HBsAg攜帶者，有傳染性。③HBsAg(+),抗—HBe(+)，抗—HBc(+)，見于急性乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性。④抗—HBs(+)，抗—HBc(+)，見于急性乙肝康復(fù)期或既有感染史，目前保持免疫力⑤抗—HBe(+)，抗—HBc(+)，見于乙肝恢復(fù)期，弱傳染性。⑥抗—HBc(+)，見于急性乙肝“窗口期〞或既往曾感染過乙肝，有流行病學(xué)意義。⑦抗—HBs(+)，抗—HBc(+)抗—HBe(+)，見于急性乙肝康復(fù)期，開場(chǎng)產(chǎn)生免疫力。異常CSF〔腦脊液〕顏色除紅色外，還可因哪些原因引起哪些顏色改變？如何鑒別紅色CSF是穿刺損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血？①黃色：又稱黃變癥，常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，進(jìn)入腦脊液中的紅細(xì)胞溶解、血紅蛋白破壞，釋放氧合血紅蛋白而呈現(xiàn)黃變；血清中膽紅素超過256精品實(shí)用文檔.精品μμmol/L時(shí)，可使腦脊液黃染；椎管阻塞〔如髓外腫瘤〕、多神經(jīng)炎和腦膜炎時(shí)，由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高〔＞1.5/L〕而呈黃變癥。②乳白色：多因白細(xì)胞增多所致，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。③微綠色：見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。④褐色或黑色：見于腦膜黑色素瘤等。鑒別：紅色CSF常因出血引起，主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。前者在留取3管標(biāo)本時(shí)，第1管為血性，以后2管顏色逐漸變淺，離心后紅細(xì)胞全部沉至管底，上清液那么無色透明。如為蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血，3管均呈血性，離心后上清液為淡紅色或黃色。什么是腫瘤標(biāo)志物？試舉出三個(gè)常用工程，并說明其在臨床的應(yīng)用價(jià)值？腫瘤標(biāo)標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶和多胺等AFP是協(xié)助診斷肝癌的良好指標(biāo)，PSA是協(xié)助診斷前列腺癌的良好指標(biāo)，CEA是一種光譜腫瘤標(biāo)志物，對(duì)結(jié)腸癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌等有輔助診斷價(jià)值。這些指標(biāo)在監(jiān)測(cè)腫瘤的療效、預(yù)后評(píng)價(jià)等方面也具有一定的價(jià)值。簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的特性？自身免疫性疾病的特性①女性多見，發(fā)病率隨年齡而增高，并有遺傳傾向②血中可以檢測(cè)到高滴度的自身抗體或自身組織成分起反響的致敏淋巴細(xì)胞，而正常人沒有或極少出現(xiàn)這類自身抗體③組織器官的病理特征為免疫炎癥，并且損傷的范圍與自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的抗原分布相對(duì)應(yīng)；④用一樣的抗原在某些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中可復(fù)制出相應(yīng)的疾病模型,并可通過自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞使疾病在同系動(dòng)物間轉(zhuǎn)移;⑤自身免疫性疾病有重疊現(xiàn)象；⑥多數(shù)病因不明，常呈自發(fā)性或特發(fā)性，有些與病毒感染或服用某種藥物有關(guān)；⑦病程較長，病情遷延不反復(fù)，其嚴(yán)重程度與自身免疫應(yīng)答呈平行關(guān)系，易伴發(fā)免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤；⑧用免疫抑制藥物〔如腎上腺皮質(zhì)激素〕治療有一定療效。簡(jiǎn)述肝臟疾病有關(guān)的酶及其主要臨床意義？①ALT〔丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〕、AST〔天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶〕為非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶，是肝細(xì)胞損害的標(biāo)志。②GDH〔谷氨酸脫氫酶〕為肝細(xì)胞線粒體損害的標(biāo)志，增高反映肝小葉中央?yún)^(qū)壞死。③AFU〔α—L—巖藻糖苷酶〕用于巖藻糖蓄積癥的診斷，和肝癌機(jī)器它肝臟占位性病變的鑒別診斷。④ALP〔堿性磷酸酶〕、γ—GT〔γ—谷氨酸轉(zhuǎn)移酶〕為膽汁淤滯的酶指標(biāo)，骨骼疾患時(shí)ALP可增高，酒精性肝損害時(shí)，γ—GT增高。⑤MAO〔單胺氧化酶〕、PH〔脯氨酰羥化酶〕為肝纖維化的酶學(xué)指標(biāo)。⑥ChE〔膽堿酯酶〕為肝實(shí)質(zhì)損害致肝功能不全時(shí)及有機(jī)磷中毒時(shí)減低。試述各種肝臟疾病時(shí)血清蛋白質(zhì)測(cè)定以及血清蛋白質(zhì)電泳的變化特點(diǎn)?答：肝臟疾病時(shí)血清蛋白質(zhì)電泳的變化特點(diǎn)：