陰道鏡基礎理論

陰道鏡基礎理論概

念歷史及現(xiàn)狀基本儀器設備檢查指征操作步驟12345陰道鏡基礎理論中國宮頸病進修醫(yī)師培訓專題系列講座一、概

念陰道鏡是一種特殊的內窺鏡。是介于肉眼和低倍顯微鏡之間的檢查方法。在強光源下用

立體放大鏡（6

～

40倍），直接觀察宮頸

和下生殖道上皮的病變。二、歷史及現(xiàn)狀1925年

德國Hinselmann

首創(chuàng)60年代末期推廣到全球70年代后迅速發(fā)展1964年12月美國新奧爾良

第1次國際陰道鏡和子宮頸病理學術會議1990年第7次

世界宮頸病理與陰道鏡國際聯(lián)盟（IFCPC）術語2011年7月巴西第14屆國際子宮頸病理與陰道鏡會議三、基本儀器及設備放大鏡支架電源高清晰度自動聚焦數碼CCD鏡頭長壽命環(huán)形多點LED光源直立式可升降鏡頭支架計算機圖像處理工作站彩色圖像打印機可調手動聚焦高清晰度光學鏡頭電子數碼采集卡長壽命LED冷光源多樣式可升降鏡頭支架計算機圖像處理工作站彩色圖像打印機光學陰道鏡電子陰道鏡光電一體陰道鏡光學內置式陰道鏡三、基本儀器及設備電子數碼陰道鏡三、基本儀器及設備光學電子陰道鏡陰道鏡檢查的輔助設備器械：檢查床、窺陰器、活檢鉗、子宮頸擴張鉗、棉簽等。主要試藥：①3%～5%醋酸溶液②盧戈氏液（Lugol’s

iodine

solution)③生理鹽水④40%三氯醋酸溶液三、基本儀器及設備四、陰道鏡檢查指征1、細胞學檢查異常 經典指征

。2、細胞學檢查雖然陰性，但肉眼觀察疑癌。3、臨床可疑。如：接觸性出血，久治不愈的宮頸糜爛、白斑等。4、下生殖道濕疣。連利娟，主編.

林巧稚婦科腫瘤學[M].

人民衛(wèi)生出版社，2001年6月，第三版，91-92.5、外陰和陰道可疑病變。6、治療后隨訪及追蹤觀察宮頸、陰道及外陰病變的動態(tài)變化。7、胚胎時期曾受DES影響史的患者。（陰道腺?。?、其它，如早期宮頸癌術前了解陰道壁受累情況等。四、陰道鏡檢查指征連利娟，主編.

林巧稚婦科腫瘤學[M].

人民衛(wèi)生出版社，2001年6月，第三版，91-92.五、操作步驟1.窺陰器充分暴露宮頸陰道部及陰道穹窿部。2.棉球輕拭去粘液和分泌物，切勿重擦，以免引起出血。3.先肉眼觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤，有無白斑、贅生物及分泌物性質等。4.調節(jié)焦距，用白光檢查宮頸，3％～5％醋酸溶液涂宮頸表面。加用綠色濾鏡，使血管顯影清晰。五、操作步驟5.鏡下觀察（內容見后述）。6.涂碘液觀察。7.鱗狀交界向頸管內移時，可用頸管窺器檢查。8.發(fā)現(xiàn)可疑或異常部位時，定位取活檢。9.記錄陰道鏡所見圖像。10.陰道鏡初步診斷，并提出處理意見。六、陰道鏡的應用價值（一）價值：①

進一步評價異常細胞學，早期診斷宮頸癌及宮頸上皮內瘤變（CIN）。②

指導定位活檢，提高活檢陽性率及準確率。③

避免不必要的活檢或過度治療。④

診斷宮頸HPV亞臨床感染（SPI）優(yōu)于細胞學。⑤

觀察與長期隨訪工具。六、陰道鏡的應用價值（二）缺點：①

宮頸管觀察受局限。（假陰性率14%

～

16%）②

設備及技術培訓要求高。③對陰道鏡圖像的解釋帶有一定的主觀性。七、陰道鏡檢查及診斷注意事項陰道鏡檢查前至少24小時內不應作婦科檢查陰道上藥、沖洗和宮頸涂片等，以免損傷上皮，影響觀察。觀察過程中要全面仔細，觀察宮頸、頸管下段、陰道或外陰，以防遺漏病變。應用醋酸1

～

2分鐘后，顏色變化才完全出現(xiàn)，避免因觀察時間太短影響評價。七、陰道鏡檢查及診斷注意事項細胞學持續(xù)可疑或陽性，陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異?；蛭匆婘[柱交界時，